气管切开患儿照顾者居家照护体验的质性研究

目的探讨长期气管切开患儿照顾者的居家照护体验。方法采用半结构式访谈法,访谈13名照顾者,并依据Miles和Hurberman提出的质性研究资料分析法予以分析。结果经不断分析比对,共析出长期气管切开照顾者"照护负荷"、"精神困扰"及"益处发现"3个主题;"从束手无策到熟练掌握"、"亲职角色改变"、"社交隔离"等8个亚主题。结论临床工作者通过了解长期气管切开照顾者的照护体验,了解其身心反应、照护需求等。可在长期气管切开患儿入院时即构建个性化的延续护理方案,合理安排其出院后日常生活;培训照顾者各项专业操作,训练其心理调适技巧,而且可通过挖掘其自身资源促进照顾者体验积极心理变化等,以实现良好心理适应;促进患儿康复,提高其生活质量。

复用金属气管套管供应模式的改进

目的：改进复用金属气管套管清洗消毒灭菌模式,纳入消毒供应中心集中管理,降低气管切开患者的感染风险,确保患者安全,为临床提供优质服务。方法从复用金属气管套管的配置上入手,将内套管配置从1个增加至5个,形成1拖5的规格,临床使用后由消毒供应中心按标准化流程进行清洗消毒灭菌处理并下送至临床科室。对金属气管套管的无菌性、功能完好性、操作便捷性、供应及时性4个方面进行跟踪量化评价并与传统方法进行对照。结果消毒供应中心集中管理复用金属气管套管1296套,更换内套管8732个。改进后金属气管套管内套管细菌培养合格率从93.65%提高至100.00%,功能完好性从98.24%提高到99.23%,操作便捷性从74.29%提高至100.00%,供应及时性从93．33%提高到98．57%,差异均有统计学意义（χ^2值分别为9.56,4.36,61.97,7．42；P〈0.01）。结论消毒供应中心集中管理复用金属气管套管的实践,达到灭菌质量、功能完好性、操作便捷性及供应及时性的有效提升,减少医院感染发生,提高工作效率,方便临床操作使用,解除临床科室后顾之忧的目的,充分发挥了消毒供应中心的职能和专业优势。

速效救心丸瓶塞在喉癌术后金属气管套管堵管中的应用

目的探讨喉部分切除术患者术后使用金属气管套管如何选择合适的堵管器具。方法回顾性分析于2017年6月～2018年3月于我科就诊并行喉部分切除术治疗的60例患者随机分为实验组与对照组,对照组采用预充式导管冲洗器旋帽进行堵管,实验组采用灭菌后速效救心丸瓶塞进行堵管,比较两组患者开始堵管至堵管成功时间、堵管期间发生堵子脱落人数及患者对堵子的满意程度。结果喉癌术后金属气管套管中速效救心丸瓶塞开始堵管至堵管成功时间较预充式导管冲洗器旋帽进行堵管存在明显差异(t=6.499,P<0.05);喉癌术后金属气管套管中速效救心丸瓶塞较预充式导管冲洗器旋帽进行堵管成功所需时间明显缩短;喉癌术后金属气管套管中速效救心丸瓶塞的堵子脱落较预充式导管冲洗器旋帽进行堵管存在明显差异(P<0.05);喉癌术后金属气管套管中速效救心丸瓶塞的对堵管器具满意较预充式导管冲洗器旋帽进行堵管存在明显差异(P<0.05);喉癌术后金属气管套管中速效救心丸瓶塞较预充式导管冲洗器旋帽进行堵管明显降低了堵子脱落,对堵管器具满意程度明显提高。结论速效救心丸瓶塞在喉癌术后金属气管套管中长期堵管中取得较好的满意效果,临床值得推广。