聚醚醚酮及其复合材料修复桩核冠:问题与临床应用价值

背景:聚醚醚酮是具有良好机械性能、生物相容性、化学稳定性的特种塑料聚合物,可加入不同的填料形成新型复合材料,在桩核修复中有潜在的临床应用价值。目的:综述聚醚醚酮及其复合材料的性能、在桩核修复中的临床应用进展。方法:以“聚醚醚酮,桩核修复,金属桩,纤维桩,氧化锆桩”为中文检索词检索中国知网数据库,以“PEEK,polyetheretherketone post,post core repair,dental Dowels”为英文检索词检索PubMed数据库,检索时间范围重点为2019年1月至2023年10月。通过阅读文献题目、摘要及全文筛选,根据纳入与排除标准进行筛选,最后纳入71篇文献进行综述。结果与结论:聚醚醚酮是高性能热塑性聚合物,实验研究证明聚醚醚酮及其复合材料在机械性能、生物相容性、抗老化性、化学稳定性、粘接性能等方面具有优越性,在桩核修复领域应用前景喜人。聚醚醚酮及其复合材料作为桩核修复临床应用局限于前牙和前磨牙,但都获得了满意的修复效果。聚醚醚酮及其复合材料在桩核修复中属于新型材料,目前还有诸多问题尚待解决,如:3D打印设备和打印过程是否会影响材料的机械性能;临床修复效果观察时间短,缺乏长期的研究验证;缺乏聚醚醚酮及其复合材料作为桩核材料修复磨牙的病例报道等,后续还需不断完善相关研究。

纤维桩树脂核冠修复上颌前磨牙缺损临床效果及抗折性能研究

目的:比较镍铬金属铸造桩核冠和纤维桩树脂核冠修复上颌前磨牙缺损的临床效果和抗折性能。方法:选取上颌前磨牙缺损患者86例,共计86颗上颌前磨牙,随机分为纤维桩树脂核组(纤维桩树脂核冠修复)和铸造金属核组(镍铬金属铸造桩核冠修复),每组43例。比较两组患者修复成功率、美国公共健康部制定的充填体评定系统(USPHS)各指标分级满意度、修复前后牙周相关生化指标以及牙体抗折性能。结果:纤维桩树脂核组修复成功率显著高于铸造金属核组(93.01%与74.42%,P<0.05)。两组患者修复后USPHS各项指标满意度比较无统计学差异(均P>0.05)。修复前,两组患者龈沟出血指数、菌斑指数、探诊深度以及龈沟中AST和ALP含量比较均无统计学差异(均P>0.05);修复后,纤维桩树脂核组患者龈沟出血指数、菌斑指数、探诊深度以及龈沟中AST和ALP含量均低于铸造金属核组(均P<0.05);铸造金属核组患者修复后牙体最大压缩载荷和断面最低点至釉牙骨质界距离均显著低于纤维桩树脂组患者(均P<0.05)。结论:纤维桩树脂核冠修复上颌前磨牙缺损在修复成功率、修复后满意度和牙周以及修复后牙体的抗折性能均优于镍铬金属铸造核冠修复。

不同桩核材料联合氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的美学效果对比

目的:对比贵金属桩与玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的美学效果。方法:选取2020年5月-2022年4月笔者医院收治的90例前牙牙体缺损患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组(采用贵金属桩,45例患者,共55颗患牙)和研究组(采用玻璃纤维桩,45例患者,共57颗患牙)。比较两组患者的修复成功率、美观度、牙周深度、碱性磷酸酶含量及患者满意度。结果:研究组修复成功率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);修复1年后,研究组边缘适合、边缘着色、颜色匹配及患者满意度均高于对照组(P<0.05),研究组牙周袋深度、碱性磷酸酶含量、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组对前牙牙体缺损修复的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:贵金属桩修复前牙牙体缺损的修复成功率略高于玻璃纤维桩、但玻璃纤维桩修复更美观,且对牙周影响更小。

纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果比较

目的:比较纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果。方法:选取2020年3月至2021年5月该院收治的76例后牙牙体大面积缺损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组给予铸造金属桩核冠修复治疗,观察组给予纤维桩核冠修复治疗,比较两组临床疗效、咀嚼效率、龈沟液炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组咀嚼效率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组龈沟液IL-6、IL-8水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果优于铸造金属桩核冠,可提高治疗总有效率和咀嚼效率,降低炎性因子水平和并发症发生率。

四种桩材料对牙本质应力分布影响的三维有限元分析

选用计算机建立上颌中切牙金属烤瓷核桩冠三维有限元模型，分别分析ＳＤＡ－Ⅱ型中熔合金桩、复合树脂桩、Ｎｉ－Ｃｒ高熔合金内层加复合树脂外层复合桩及ＳＤＡ－Ⅱ型中熔合金内层加复合树脂外层复合桩修复后的牙本质应力分布状况。结果表明：金属桩降低牙本质应力峰值作用较明显，但改变牙本质内原有的应力分布模式，在桩与牙本质交界处出现应力集中现象；复合树脂桩不改变牙本质内原有应力分布模式，但降低应力峰值作用不明显；而复合桩一方面避免了桩与牙本质交界处出现应力集中，另一方面具有较单纯的复合树脂桩更好的强度。

桩影响前牙烤瓷冠修复后牙本质应力分布的三维有限元分析

采用三维有限元法分析桩对上颌中切牙金属烤瓷冠修复后牙本质应力分布的影响。选择一标准的上颌中切牙，经包埋、螺旋ＣＴ扫描、图形数字化，采用ＳｕｐｅｒＳＡＰ有限元分析软件在微机上建立三维有限元模型，模拟了牙槽骨、牙周膜、牙本质、桩、金属烤瓷冠的金属帽状冠及烤瓷层等结构，与临床实际结构类似。分别分析ＳＤＡ－Ⅱ型中熔合金桩修复前后，牙本质应力分布情况。结果表明：金属桩可改变牙本质原有的应力分布模式，使桩与牙本质交界区应力值增大；但与此同时又降低了牙本质应力峰值，Ｖｏｎｍｉｓｅｓ应力降低１３．９８％，最大主应力降低７．０５％。即从力学角度提示：合理桩修复可防止牙体断裂。

成品桩树脂核技术在后牙残冠修复中的应用

目的:探讨采用钛合金成品桩结合树脂核技术修复后牙残冠的临床效果。方法:选择经过完善根管治疗的21例患者、26颗残冠进行根管预备,采用现代黏结技术将成品钛合金桩和流动树脂核材料粘固在一起,进行冠修复。结果:经过10年临床观察,21例患者中仅有4例患者的4颗牙修复失败,修复成功率达85%。X线片显示,经桩核冠修复后的残冠,其根尖周牙槽骨的硬骨板密度增强。结论:规范的根管治疗和有效的桩核加强可以恢复残冠的功能,有效保留患牙。

玻璃纤维桩与金属桩核修复外力导致牙体损伤的比较

背景:目前临床多使用玻璃纤维桩或金属桩核修复牙体损伤,2种治疗方法均可取得理想的修复效果。目的:对比金属桩和玻璃纤维桩核修复牙体损伤的效果。方法:选择湖北职业技术学院附属惠济医院收治的牙体损伤患者112例,其中男52例,女60例,年龄27-74岁,将单号入院者划为对照组(n=56),采用金属桩核进行修复;将双号入院者划为观察组(n=56),采用玻璃纤维桩进行牙体修复。记录治疗期间两组不良反应发生情况,包括牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、桩核松动等;治疗完成后1周,对比两组修复总有效率;随访3年后,观察修复体边缘适合性、修复完整性及颜色匹配度等;随访3年后,检测两组牙周碱性磷酸酶水平。试验通过湖北职业技术学院附属惠济医院伦理委员会批准,批准号:20150810321。结果与结论:(1)对照组牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、冠折或根折及庄核松动的发生率明显高于观察组(对照组:8.9%,5.3%,7.1%,5.3%,7.1%,8.9%;观察组:3.5%,1.7%,3.5%,1.7%,3.5%,1.7%,P <0.05);(2)对照组牙体修复总有效率低于观察组(39.29%,85.7%,P <0.05);(3)观察组的修复完整性及颜色匹配度均优于对照组(对照组:80.3%,78.5%;观察组:98.2%,94.6%,P<0.05);两组修复体边缘适合性比较无差异(P> 0.05);(4)对照组修复后的碱性磷酸水平高于修复前(P <0.05),观察组修复前后的碱性磷酸酶水平无变化(P> 0.05),观察组修复后的碱性磷酸酶水平低于对照组(P <0.05);(5)结果表明,应用玻璃纤维桩修复牙体损伤的整体效果明显优于金属桩核。

纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的美学评价

目的:使用纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损,通过对修复体长期的临床观察,评价其美学效果。方法:对21例成人患者共计30颗患牙,采用纤维桩树脂核恢复基牙外形并行烤瓷冠修复。结果:对30颗修复体6个月后复查,成功率为100%。12个月后复查,成功率为96.7%。且无牙龈变色、根折、桩折现象的发生。结论:纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损具有良好的美学效果,可以满足临床要求。

桩核冠修复与牙根折裂的临床分析

目的:分析和探讨临床上桩核冠系统修复后导致牙根折裂的可能因素。方法:对在遵义医学院附属口腔医院修复科制作的723件桩核冠修复体进行追踪调查,主要检查修复的牙位,桩核冠设计形式及修复完成后的使用情况,分析桩核冠修复体产生牙根折裂的原因。结果:28件牙根折裂的桩核冠修复体,均发生于铸造金属桩核冠,其中存在牙合干扰障碍因素的为22件,占牙根折裂修复体总数的78.57%;无完整牙本质肩领的为10件,占牙根折裂修复体总数的35.71%;牙本质肩领高度小于1 mm的为20件,占牙根折裂修复体总数的71.42%;桩核长度小于根长1/2者为10例,占35.71%;桩核直径大于牙根直径1/3者为8件,占28.57%。结论:在桩核冠的修复系统中,导致牙根折裂的原因是多方面的,可能与桩核材料的弹性模量、牙位、牙合关系的调整、牙体的预备、桩核长度及直径的设计等密切相关。

纤维桩与金属桩行桩核冠修复的临床疗效观察

目的比较纤维桩与金属桩在桩核冠修复治疗中的疗效。方法选择2009年3月至2010年3月在郑州市第一人民医院口腔科行桩核冠修复的患者105例(130颗患牙),随机分为两组:试验组55例(65颗患牙)采用纤维桩+树脂核联合烤瓷冠修复,对照组50例(65颗患牙)采用铸造金属桩核联合烤瓷冠修复。修复后随访观察2年,比较两组患者的临床疗效。结果修复后1年,试验组1例纤维桩冠脱落,成功率为98.5%;对照组2例牙龈缘炎症、1例根管壁劈裂导致桩核冠松动,成功率为95.4%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.256,P>0.05!。修复后2年,试验组3例失败,均为纤维桩核松动脱落,成功率为95.4%;对照组7例失败,牙龈缘炎症3例、根折3例、桩核脱落1例,成功率为89.2%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=1.73,P>0.05!。结论纤维桩可代替金属桩行桩核冠修复,临床上可根据患者情况,选择不同的桩核冠修复方法。

玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较

背景:当冠部牙体组织大面积缺损单纯充填、全冠及嵌体疗效不佳时,桩核系统使残根、残冠的修复成为可能。目的:分析玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的临床效果。方法:将106例患者共160颗患牙随机分为2组,经完善的根管治疗后,分别采用玻璃纤维桩(n=80)和铸造金属桩(n=80)制作桩核,金瓷冠修复,随访9-33个月,评价两组临床修复效果。结果与结论:玻璃纤维桩治疗成功78颗,桩松动2颗,治疗成功率98%;铸造金属桩治疗成功71颗,冠折1颗,根折4颗,桩脱落4颗,治疗成功率89%,两组治疗成功率比较差异有显著性意义(P<0.05)。表明玻璃纤维桩在牙体缺损修复中具有操作方便、色泽好且不易造成根折等优点,治疗效果优于金属铸造桩核修复。

金属烤瓷固定修复治疗牙列缺损352例临床评价

目的研究应用金属烤瓷和铸造桩核修复牙列缺损及残根残冠，并对其优点和临床操作出现的问题和处理方法进行探讨。方法３５２例１２１９个牙齿采用金属烤瓷修复体进行修复。金属烤瓷固定桥２６９件，其中固位体７８６个，桥体３５０个，金属烤瓷套冠８３个，半口固定义齿１３件，全口固定义齿９副，牙根铸造桩核１０１个。经３个月～１．５ａ随访到３４３例。结果优者３０４例，占８８．６３％，良者２５例，占７．２９％，差者１４例，占４．０８％。结论金属烤瓷修复体不仅能达到外形自然、逼真，而且坚固耐用，咀嚼功能良好，是目前理想的固定修复方法。不但适用于牙列缺损的固定修复，而且适用于残根残冠的保存治疗和错畸形的修复性矫正治疗，具有较高的临床应用价值。

不同牙位金属桩核冠MRI图像伪影比较研究

目的探讨不同牙位镍铬合金桩核冠MRI图像时伪影大小,以更好地指导临床对材料的选取。方法选用镍铬合金分别制成左上1(前牙)、6(后牙)标准桩核冠模型做为实验组,将模型固定于水模中。应用1.5 T MRI扫描仪,头线圈,对桩核冠模型行横断面、矢状面、冠状面T2加权成像(T2WI)扫描。确定伪影最大的层面并测量伪影面积。应用SAS V8统计学软件进行数据分析。结果横断面、矢状面、冠状面之间金属伪影大小不同,其差异有统计学意义(F=9.51,P<0.05)。与测量层面相对应的前后牙在横断面、冠状面、矢状面的实际截面积分别为:前牙(0.73±0.05)cm^2、(0.43±0.06)cm^2、(0.43±0.04)cm^2;后牙(0.67±0.06)cm^2、(1.14±0.05)cm^2、(0.49±0.06)cm^2。前后牙在横断面、冠状面、矢状面伪影面积分别为:前牙(3.88±0.22)cm^2、(3.11±0.37)cm^2、(3.93±0.33)cm^2;后牙(8.44±0.58)cm^2、(7.18±0.41)cm^2、(8.52±0.20)cm^2。在横断面、矢状面、冠状面图像中,后牙比前牙金属伪影大(P<0.01)。结论在保证美观、结实的情况下,要尽可能减小金属牙冠、金属核的体积,在保证固位力的情况下,减小桩钉的长度和直径,来减小金属伪影。

桩核表面制备不同形式固位槽及使用不同黏结剂对固位力的影响

背景:临床中采用桩核冠修复牙体大面积龋坏及缺损后常出现根折、断桩、桩核脱落等情况,医师主要通过选择黏结力更强的黏结材料或在核表面制作平行于长轴的固位槽来提高固位力,但效果不理想。目的:研究不同形式固位槽及两种黏结材料对桩核冠修复体冠与核黏结后固位力的影响。方法:制作模拟下颌前磨牙形态的钴铬合金金属冠及桩核成品件60个,核的轴向内聚角均为8°,随机分为6组,每组10个试件:光滑组桩核表面无辅助固位形式的固位槽;另5组分别在桩核表面预备出平行于桩核长轴方向间距相等的固位槽(平行组)、垂直于桩核长轴方向间距相等的固位槽(垂直组)、与桩核长轴方向呈45°角斜行的固位槽(斜型组)、与桩核长轴方向呈45°角斜行交叉的网状形式固位槽(网格组)、点状形式固位槽(点状组);6组再分别以玻璃离子水门汀和自固化树脂黏结剂黏结桩核与牙冠。拉力实验检测各组的黏结固位力,有限元分析各组试件相同时间内的位移变化。结果与结论:①无论是使用玻璃离子水门汀还是自固化树脂黏结剂黏结,网格组的黏结固位力最大,点状组的黏结固位力最小;黏结剂和不同固位槽在增加固位力中不存在交互作用(F=0.26,P=0.91),不同黏结剂对固位力的影响不显著(F=1.04,P=0.31),不同辅助固位槽对固位力的影响显著(F=14.74,P <0.05);②相同时间施以逐渐增加的相同力时,6组中网格组三维有限元模型位移变化较小;③结果表明,在桩核表面制备固位槽可增强固位力,其中网状形式固位槽对固位力的增加影响最大;选用不同种类的黏结剂对牙冠与桩核之间固位力的增加效果不明显。

铸造金属桩核烤瓷冠修复残根残冠的临床观察

目的探讨铸造金属桩核修复残根残冠的方法和疗效,以及对保留残根残冠的临床意义。方法 2002年1月至2010年12月间应用铸造金属桩核结合烤瓷全冠的修复方法治疗927例1 143颗牙。观察2年后修复效果,按评价标准分为修复优良和修复失败。在修复失败类中又以有无桩脱落、牙折和根尖炎症状再分为可逆和不可逆性。结果 927例1143颗牙均得到了2年以上的随访观察,修复优良占88.45%(1011/1143),修复失败中不可逆性占22.72%(30/132)。结论铸造金属桩核修复残根残冠是目前临床上利用现有牙根最大限度地提高修复效果的有效途径,已成为临床保存性修复的重要内容。

烤瓷冠牙体折断后烤瓷冠的再利用

目的:探讨铸造桩核修复牙体折断烤瓷牙冠的方法及临床意义。方法:对30颗患牙采用铸造桩核使原烤瓷冠在已折断的牙上继续使用,观察其临床效果。结果:30颗患牙的铸造桩核就位顺利,烤瓷冠边缘密合,患者满意,修复后随访5年成功率93％,另两颗牙两年后发生了根折,再治疗困难,预后差而失败。结论:铸造桩核修复牙体折断的烤瓷牙碰,方法简便、省时、固位好,值得临床推广应用。

两种形态玻璃纤维根管桩修复残冠的2年随访

背景:临床上多采用平行或锥形玻璃纤维根管桩修复根管治疗后的残根残冠,但两种形态根管桩的临床效果还有待证实。目的:评价残冠修复时使用平行及锥形玻璃纤维根管桩的临床疗效。方法:选择残冠患者121例,共156颗患牙,经完善的根管治疗后采用掷硬币法随机分为两组,分别采用平行玻璃纤维根管桩与锥形玻璃纤维根管桩重建桩核,然后以全瓷或金属烤瓷冠修复。术后每半年复查1次,分别对修复体的稳固性、边缘密合性、牙周组织情况、咬合功能等方面进行临床评价,观察期为2年。结果与结论:121例患者均完成2年的随访观察。平行玻璃纤维根管桩组根管桩自牙颈部折断1例,治疗成功率为98.7%;锥形玻璃纤维根管桩组根管桩折断1例,根管桩连同全冠完整脱落1例,经重新粘接后行使功能良好,治疗成功率为97.5%;两组间治疗成功率差异无显著性意义(P>0.05)。说明两种形态的玻璃纤维根管桩均可取得令人满意的临床效果,但远期疗效尚有待进一步观察。

2种材质桩核修复磨牙残冠的抗疲劳强度

目的比较2种桩核材料用于磨牙残冠桩核冠修复的抗疲劳强度。方法收集制备20个下颌第一磨牙残冠,分别用纤维桩和铸造插销式分体桩进行桩核冠修复,测定其抗疲劳强度,并对两种修复方式的疲劳强度和折裂模式进行比较。结果铸造插销式分体桩核冠用于磨牙残冠的修复可获得良好的抗疲劳强度,与纤维桩核冠修复相比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论磨牙残冠选用铸造插销式分体桩核冠修复可以获得更好的力学性能,对于合并有夜磨牙、紧咬牙等习惯的患者,应该采取降低牙尖斜度等方法来减小垂直及侧向牙合力。

铸造桩核与贵金属冠联合修复后牙残冠残根

目的 :探讨贵金属在口腔修复中的应用与临床意义。方法 :对 10 4例后牙残冠、残根通过临床检查、X拍片诊断、根管治疗。分别行铸造桩核与贵金属冠 ;铸造桩核与非贵金属冠 ;铸造桩核与非贵金属烤瓷冠 3组联合修复 ,并进行了平均 3.2年的定期随访观察 ,对此疗效。结果 :利用贵金属冠修复的患牙在牙龈着色及炎症等均比对照组优。结论