Evaluation of the suicide risk factors among methadone maintenance treatment of opiate dependent individuals: A six month assessment

Background: Opiate abuse is a universal socio-medical problem and one of the most important risk factors for suicide, especially in accordance with other psychological disorders. This study designed to evaluate four important suicide risk factors in methadone maintenance therapy clinics within six months treatment. Method: In this cross-sectional study, a psychologist performed interviews with 82 patients who attended in methadone maintenance therapy (MMT) center of Hejazi and Ebnesina hospitals’ clinics, Mashhad, Iran. Five questionnaires including demographic characteristics, Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Hopelessness Scale (BHS), Beck Scale for Suicide Ideation (BSS), Beck Depression Inventory (BDI) were completed at first visit and after six months treatment. Results: Eighty two individuals (68 male and 14 female) ranged between 20 to 44 years old (31.68 ± 4.93) abused mostly crystal (crystal heroein) (79.3%), opium (15.9%) then Shishe (methamphetamine) (4.9%). All studied characteristics of the patients decreased significantly after six month follow up (P 0.05), while BHS after MMT period decreased significantly in men (P = 0.028). Conclusion: The positive effect of methadone maintenance therapy on reduction of four important risk factors for suicide imply on another benefits of this treatment method and it is useful for reduction of suicide risk, among substance abusers.

中国首批美沙酮维持治疗门诊病人入组情况及治疗维持率

目的:了解中国首批美沙酮维持治疗门诊病人数量变化情况并计算其治疗维持率。方法:使用美沙酮维持治疗管理系统软件收集中国首批8个美沙酮维持治疗门诊数据,并进行数据整理与分析。结果:除浙江舟山门诊、广西南宁门诊和贵州织金门诊以外,其余5个门诊的在诊病人数均在6个月以内超过100人。首批8个门诊6个月及12个月的平均维持率分别为63%和48%,其中个旧门诊6个月及12个月的治疗维持率均列8个门诊之首,分别为84%和65%。结论:中国首批8家美沙酮维持治疗试点门诊运转平稳,但仍需要提高病人治疗维持率。

美沙酮维持治疗者接受社会功能康复干预后社会支持和总体幸福感的变化

目的:探讨美沙酮维持治疗者接受社会功能康复综合干预后社会支持和总体幸福感变化。方法:对82例美沙酮维持治疗者进行社会功能康复综合干预,并选取了未接受干预的美沙酮维持治疗者72例作为对照,干预前后分别用社会支持评定量表和总体幸福感量表进行评定。结果:(1)干预前,干预组和对照组的社会支持评定量表得分差异无统计学意义[(32.57±8.42)vs.(30.46±7.01),P=0.097],干预后,干预组得分(36.18±7.17)提高(P=0.004),对照组(30.62±8.34)无明显变化(P=0.897),且干预组得分高于对照组(P<0.001)。(2)干预前,干预组和对照组总体幸福感量表评分差异无统计学意义[(106.74±18.05)vs.(105.71±19.13),P=0.730];干预后,干预组得分(113.09±15.46)明显提高(P=0.017)。而对照组(107.63±16.28)无明显变化(P=0.518),且干预组得分高于对照组(P=0.035)。结论:在美沙酮维持治疗者中开展社会功能综合康复干预,能提高病人的社会支持和幸福感。

美沙酮门诊吸毒人群HCV感染及影响因素分析

目的了解江苏省无锡市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染现状及其特点,为制订相应的干预措施提供科学依据。方法对无锡市戒毒门诊应用美沙酮维持治疗(MMT)794名吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测抗-HCV抗体。结果794名吸毒者中,总抗-HCV阳性率为85.6%。调查吸毒方式的有效应答者753人,其中静脉注射吸毒者90.7%,抗-HCV阳性率为92.5%,高于非静脉吸毒者的21.4%,差异有统计学意义(χ2=265.40,P<0.001),也高于肌内/皮内注射的42.9%、烫吸者的20.0%和口服吸毒者的18.2%(趋势性χ2=256.16,P<0.001)。调查共用吸毒器具的有效应答者617人,其中528人共用注射器具,占85.6%,HCV感染率为95.5%。直接共用注射器具307人,占58.1%,HCV感染率为95.8%。间接共用注射器具510人(占96.6%),HCV感染率为95.3%。未共用注射器具者的HCV感染率为24.7%。吸毒和静脉注射吸毒的平均年限分别为(9.84±2.87)和(4.96±3.12)年。有5名以上性伴的吸毒人群HCV感染率为88.5%,高于只有单个性伴者的80.8%(χ2=5.08,P=0.024)。结论无锡市戒毒门诊吸毒人群HCV感染率高,相关危险行为普遍存在。

男性美沙酮维持治疗患者性功能状况研究

目的:了解男性美沙酮维持治疗(MMT)患者性功能状况,探讨其原因及对策。方法:采用自制调查表和IIEF-5对135名患者进行调查,从客观情况、主观感受、诊断和IIEF-5评分4个方面进行综合分析。结果:感觉接受MMT后性功能变差的患者要显著多于感觉变好的患者(P<0.01),91.1%的患者对当前性生活状况表示不满意,83.7%的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT。MMT后性欲低下患者和ED患者要多于MMT前(P<0.01),而性功能正常患者和射精受抑患者要少于MMT前(P<0.01)。美沙酮维持剂量、年龄都和IIEF-5评分负相关,MMT时间和IIEF-5评分无相关性。结论:男性MMT患者性功能状况差于接受MMT前,美沙酮维持剂量是关键因素,调整好美沙酮维持剂量将有效改善男性性功能状况和提高治疗依从性。

美沙酮维持综合干预治疗对阿片类依赖者心理健康的影响

目的:研究美沙酮维持综合干预治疗对阿片类依赖者心理健康的影响。方法:随机对35例参加美沙酮维持治疗(MMT)的阿片类依赖者,在治疗前、治疗满一个月、治疗满两个月做症状自平量表(SCL-90)测评,用简明统计学处理器2.0进行计量资料t检验分析。结果:与治疗前相比,在治疗满一月后患者的SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、其他因子均降低,差异有高度显著性(P<0.01);精神病性因子差异有显著性(P<0.05);治疗满两个月与满一个月比较,强迫症状和抑郁因子差异具有高度显著性(P<0.01);躯体化、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子差异无显著性(P>0.05)。结论:对阿片类药物依赖者进行MMT结合心理治疗、行为治疗和家庭治疗可以明显改善病人的心理健康水平,而且随着治疗时间的延长,效果会更好。

阿片类毒品成瘾者利用美沙酮维持治疗服务的影响因素分析

目的了解阿片类毒品成瘾人群利用美沙酮维持治疗(MMT)服务的影响因素。方法以5所美沙酮门诊目前正在参加治疗的阿片类毒品成瘾病人为干预组(n_1=256)。以某县针具交换点附近的社区吸毒者为对照组(n_2=71),对可能的影响因素进行问卷调查。调查结果利用SPSS 13.0进行单因素分析和logistic多元回归分析。结果单因素分析中,家距美沙酮门诊的距离、往返时间、艾滋病知识得分、年龄、婚姻、民族等变量,两组的差异有统计意义(P<0.05)。多因素分析中,初中和高中或中专文化、有戒毒史、汉族、认为MMT干预服务有必要4个变量的OR>1。是参加MMT的有利素。而有注射吸毒习惯、往返时间长、交通不方便、对吸毒身份的暴露担心4个变量的OR<1。提示这些因素会限制阿片类毒品成瘾者对MMT的利用。结论MMT提供者应注意发展文化水平低(初中以下)、有注射吸毒习惯、距离干预点远、交通不便和少数民族吸毒者接受干预服务,同时要做好与公安部门的协调工作。处理好禁毒和行为干预之间的关系.以扩大该服务的覆盖范围,充分发挥其预防艾滋病的功能。

美沙酮维持治疗者脱失的影响因素单中心调查分析

目的分析单中心美沙酮维持治疗者脱失的资料,探讨治疗脱失相关影响因素。方法样本来源于上海市虹口区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者。研究组(n=54)为服药时间不足3个月退出治疗者,对照组(n=107)为服药时间超过6个月仍在维持治疗者。调查两组研究对象的社会人口学特征、成瘾程度、戒毒治疗、应对方式、社会支持等情况,分析各种潜在因素对海洛因依赖患者美沙酮维持治疗依从性的影响。结果对维持治疗的认识缺乏、低积极应对水平、高消极应对水平、社会支持差是影响美沙酮维持治疗脱失的危险因素。结论应针对危险因素实施综合干预,降低美沙酮维持患者的脱失率。

镇江市社区药物维持治疗门诊患者脱失原因分析及干预对策

目的:了解社区药物维持治疗门诊患者脱失的原因及影响依从性的因素,为提高服药率及依从性提供依据。方法:使用统一设计的脱失原因调查表,采取电话询问、家庭随访等多种方式,对在2006年3月-2013年12月期间镇江市美沙酮门诊部388例脱失患者进行调查、统计分析;并与252例在服人员的人口学资料进行比较,分析服药人员脱失的主要原因及影响依从性的因素。结果:388例脱失病人占总治疗人数的60.6%(388/640),其中:偷吸毒品被抓99例(25.5%),发生刑事案件被抓104例(26.8%),家庭变故、生病生育及经济等引起脱失50例(12.9%),自称自然戒断毒品有43例(11.1%),治疗期间死亡5例(1.3%),外出打工、居住或原因不明等综合因素共87例(22.4%)。年轻的、单身、男性、无业、文化程度低及无家人支持等是影响维持治疗依从性、造成脱失的危险因素。结论:在脱失人员中,偷吸被抓、刑事案件被抓及原因不明等是脱失的主要原因。为了提高服药人员的依从性,降低脱失率,提高服药率,需针对不同原因及影响依从性的危险因素,采取不同的干预措施和对策。

612例美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析(英文)

目的:调查社区美沙酮维持治疗门诊男性病人性功能状况,分析其原因并探讨对策。方法:使用自制性功能状况调查表和勃起功能国际问卷-5对612名患者进行调查。结果:接受美沙酮维持治疗后性生活主观感受变差的患者要显著多于主观感受良好的患者(P<0.01),88.6%的患者不满意当前性生活状况,但90.7%的患者愿意继续接受美沙酮维持治疗;性欲低下患者和勃起功能障碍患者要多于接受治疗前(P<0.01);性功能正常患者和射精受抑患者要少于治疗前(P<0.01);勃起功能国际问卷-5评分与接受治疗时间无相关性,而与美沙酮维持剂量、患者年龄呈负相关。结论:美沙酮对男性性功能存在影响,适当的美沙酮维持剂量可以减少此类影响并提高治疗依从性。

美沙酮维持治疗吸毒患者偷吸海洛因相关因素研究

目的分析湖南省美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者偷吸海洛因比例、地区、时间分布及影响因素。方法对湖南省7个MMT门诊吸毒患者进行问卷调查,并进行吗啡尿检和HIV检测。结果湖南省MMT门诊515名吸毒患者中有163人偷吸海洛因,偷吸率为31.65%,平均偷吸时刻为参加治疗后第30d,偷吸时刻中位数为第20d,中位生存时间为第22d,偷吸相关因素主要与美沙酮口服液剂量、家庭关系、毒友关系及心理状况有关。结论吸毒患者存在一定比例的偷吸海洛因现象,参加MMT后的第20～30d是其"心理危险期";对吸毒人员在开展美沙酮维持治疗的同时,还需要开展心理辅导,实施社会帮教。

都江堰地区美沙酮门诊吸毒人群丙肝、梅毒抗体检测分析

目的探讨都江堰地区吸毒人员的社会学特征及其丙肝、梅毒的感染情况。方法对都江堰市精神卫生中心美沙酮门诊的120位吸毒人员发放调查问卷,并抽取静脉血检测丙肝抗体、梅毒抗体。结果本调查发现都江堰地区的吸毒人群存在几个显著特点:①吸食的毒品以海洛因为主;②低龄化吸毒现象较为突出:初次吸食毒品在18岁以下的占17.50%(21/120);③无业人员占74.17%(89/120),初中以下文化程度占75.00%(90/120);④情感、婚姻问题成为吸毒主要诱因,未婚、离异及丧偶共占62.50%(75/120);⑤调查的吸毒人员女性梅毒阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);丙肝阳性率性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对都江堰地区吸毒人员特点,重点应做好以下工作:①关注高危人群,进一步提高其对毒品及相关疾病的认识,以减少其对药物的依赖,并保持有效的控制体系;②倡导社会和家人帮助吸毒人员回归社会,重新树立对生活的希望;③从小加强对毒品的宣传教育,增强全民禁毒意识。

强制隔离戒毒人员中美沙酮维持治疗的认知相关因素研究

目的:研究强制隔离戒毒人员对美沙酮维持治疗相关知识的认知情况及其相关因素,为针对性地开展健康宣传教育工作提供依据。方法:采用典型抽样与整群抽样结合的方法,使用自行设计的问卷对四川、湖南、广西三省共5家强制隔离戒毒所的1015名戒毒人员进行调查。结果:(1)强制隔离戒毒人员对美沙酮维持治疗相关知识的总体认知水平尚低,平均知晓率仅为48.0%。(2)认知情况男性好于女性,文化程度高者好于文化程度低者,吸毒史为10-20 a者好于吸毒史小于10 a和大于20 a者,曾经参加过美沙酮维持治疗者好于从未参加过者,所在戒毒所提供美沙酮维持治疗相关服务者好于未提供者。结论:强制隔离戒毒所应加强所内美沙酮维持治疗相关知识的宣传教育工作,重点关注女性、文化程度较低、汉族及吸毒史较长和较短的戒毒人员,对少数民族戒毒人员的宣传教育工作应当继续给予重视。同时大力推广强制隔离戒毒人员出所后的美沙酮维持治疗转介模式,并开始逐渐探索在强制隔离戒毒所内引入美沙酮维持治疗。

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失原因影响因素的巢式病例对照研究

目的:探讨美沙酮维持治疗(MMT)脱失的影响因素。方法:采用巢式病例对照研究设计,将镇江市MMT门诊2006年3月～2008年6月收治的309例吸毒者根据治疗随访依从性结果,分成保持组(198例)和脱失组(111例),比较两组基线资料的差异;将是否脱失作为应变量,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素和多因素非条件Logistic回归分析显示,以与家人/亲属居住为参照,与朋友居住和独自居住均为危险因素,OR值分别为3.523(95%CI:1.242～9.993),3.356(95%CI:1.742～6.464)。以过去1个月没有与吸毒朋友交往为参照,每周1～6次的危险性为2.91(1.50～5.62)倍,与吸毒朋友交往次数平均每天≥1次的危险性为8.33(1.12～100.00)倍。结论:影响镇江市MMT门诊治疗脱失的因素为吸毒者与朋友居住和独自居住、与吸毒朋友交往次数多,应针对性地进行有效干预以提高美沙酮维持治疗的保持率。

美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺情况调查

目的调查美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺类物质情况并分析相关影响因素。方法以广州市荔湾区药物维持治疗点2010年7月1日至9月30日期间在治的服药人员为研究对象,通过液相色谱-质谱法(LC/MS)对其中自愿参与尿检的126例患者尿液中甲基苯丙胺(MA)及代谢产物进行检测,并对参与尿检人员的一般情况、服药相关情况进行单因素Logistic回归分析。结果在126例参与尿检服药人员中,检测尿MDNA阳性者11例(阳性率8.7%);单因素Logistic回归分析结果显示转诊患者较本地患者更易发生合并滥用MA行为(β=4.177,P<0.001),有业者较无业/待业者更易发生滥用行为(β=1.907,P=0.008),接受MMT治疗时间越长,合并滥用MA风险越小(β=-0.048,P=0.033)。结论本地区美沙酮维持治疗患者存在合并使用甲基苯丙胺类物质的行为,对其职业、治疗时间、是否转诊等情况进行关注可能有利于减少合并滥用物质的行为。

美沙酮长期维持治疗患者情况分析

目的通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。

女性海洛因依赖者美沙酮维持治疗前后月经变化及相关因素分析

目的分析女性海洛因滥用患者参加美沙酮维持治疗后月经周期及相关情况的变化。方法采用自制的"美沙酮维持治疗患者月经变化调查表",对西安市美沙酮维持治疗门诊参加美沙酮维持治疗的84例女性海洛因滥用患者进行月经周期及相关因素变化调查。结果治疗前月经周期正常15例(17.8%),周期延长43例(51.2%),缩短13例(15.5%),闭经13例(15.5%),经量增多23例(27.4%),经量减少34例(40.5%),痛经25例(29.8%)。治疗后月经周期正常70例(83.3%),经量正常52例(61.9%)。有22.6%参加治疗的女性一年内有生育打算。结论女性美沙酮维持治疗患者月经状况好于治疗前,有助于提高患者生存质量。

河北省113例退出及中断美沙酮治疗原因分析

目的:了解河北省吸毒人员退出美沙酮维持治疗情况,为提高美沙酮维持治疗保持率寻求支持。方法:对2009年10月-2011年12月期间退出及中断美沙酮维持治疗者的退出原因进行调查,使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:无故7 d不治疗,无法联系上的患者占49.56%(56/113),因特殊原因退出治疗的患者占17.70%(20/113)。χ2检验结果显示,文化程度、职业、性别、毒品类型、既往吸毒方式等有统计学差异(P<0.05),而民族和婚姻状况均无统计学意义(P>0.05)。影响因素除工作/生活地搬迁原因外,其他差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙酮门诊应采取相应措施以降低吸毒人员的退出及中断治疗率。

美沙酮合并心理干预对海洛因依赖者的影响

目的:评估心理干预对美沙酮维持治疗患者的应对方式、压力感受和自我效能状况的影响。方法:将美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者分为研究组(n=71)和对照组(n=55)。研究组给予为期3个月的心理干预。两组在入组时,1个月后以及3个月后评定应对方式问卷(SCSQ)、压力感受量表(PSS)、自我效能量表(SES),并进行评分比较。结果:与入组时相比,研究组干预后1个月、3个月应对方式、压力感受、自我效能评分的差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后1个月两组间积极应对方式、压力感受评分差异有统计学意义(P<0.05),消极应对方式、自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月两组间积极应对方式、消极应对方式、压力感受、自我效能评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组维持治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预有利于改善海洛因依赖者的应对方式和自我效能,提高美沙酮维持治疗率。

AIDS美沙酮社区维持治疗工作的难点和策略

目的 为落实艾滋病 (AIDS)美沙酮社区维持治疗的试点工作 ,探讨今后切合实际的工作策略。方法 总结分析在美沙酮社区维持治疗试点前期工作所遇到的问题和难点 ,并提出相应的对策和策略。结果 在美沙酮社区维持治疗的试点地区 ,人们对AIDS的流行形势认识不够 ,对海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗疑虑重重 ,多部门合作的机制还未完全建立。结论 应强化中国AIDS防治的宣传教育 ,转变观念 ,尽快出台相关的配套政策 。