143株手外科伤口标本金黄色葡萄球菌耐药分析

目的对沈阳医学院附属中心医院手外科患者伤口及脓液标本中的143株金黄色葡萄球菌抗菌药物的耐药性进行分析,为临床选择合理抗菌药物提供依据。方法对来源沈阳医学院附属中心医院2020年手外科患者伤口及脓液标本的143株金黄色葡萄球菌应用Whonet 5.6软件进行药敏结果分析。结果2020年手外科共分离伤口及脓液来源细菌811株,其中位居第一位的细菌为金黄色葡萄球143株(17.6%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为12.6%,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。结论手外科患者伤口及脓肿感染创面病原菌金黄色葡萄球菌检出率较高,是手外科最主要的致病菌之一。MRSA的检出率和金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率目前低于全国多家医院,说明手外科在控制和限制使用抗生素方面做的较好,要继续加强抗菌药物管理,控制高级别抗生素的使用。

骨科术后手术部位MRSA感染的临床特征与耐药性分析

目的探讨骨科术后手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征和耐药性情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月福州市第二医院收治的72例骨科术后手术部位MRSA感染患者,统计患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查(血常规、C反应蛋白、血沉、微生物培养及药敏试验)、影像学检查、抗菌药物治疗种类及疗程、疾病转归及随访结果等。结果骨科手术共100582例,术后手术部位MRSA感染共72例,感染率为0.072%。早期感染65例,迟发性感染7例。本组患者总住院时间平均[41.0(28.3,57.5)]d,住院次数平均[2.0(1.0,2.0)]次,住院总花费平均[56167.6(36594.7,83077.8)]元。MRSA菌株对万古霉素、利奈唑胺、吗啉噁酮、甲氧苄胺嘧均敏感,对头孢西丁、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和青霉素均耐药,而对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。治疗包括静脉或口服抗菌药物、伤口引流换药、清创缝合、取出内固定等方法,抗菌药物使用时间平均[21.0(14.0,33.0)]d,清创平均[1.0(0,2.0)]次,61例有内固定植入的患者中19例移除内固定后感染才得到控制。所有患者均治愈,经7~62个月,平均(23.7±8.4)个月随访,至末次随访时未见感染复发。结论骨科术后手术部位MRSA感染的发生率较低,但可导致切口延迟愈合、多次清创手术、住院时间和费用增加等严重后果。尽早行清创手术、联合敏感抗菌药物治疗,可以取得良好的临床效果。其中,抗菌药物推荐使用万古霉素、利奈唑胺、吗啉噁酮和甲氧苄胺嘧等。