浅谈调肝益脾法在肌少症患者中的应用

肌少症是一种常见的老年病,中医学将其归为“痿证”“虚劳”范畴。脾胃、营卫与四肢肌肉联系密切,临床常采用健脾胃、调营卫之法,使脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,使疾病向愈。对近年来盐城市中医院老年病科运用中医药治疗肌少症经验进行总结,认为应从调理肝脾入手治疗该类疾患,着重补益肝血、益气健脾以化生气血、柔筋增肌。基于“肝脾同调”角度辨治肌少症,对指导中医临床辨证施治有一定参考意义。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节患者的效果评价

目的 分析痰瘀互结型肺部结节使用调肝理脾法治疗的临床功效。方法 目的抽样法选取2022年1—12月威海市中医院肿瘤科收治的70例痰瘀互结型患肺部结节患者为研究对象,按照治疗方法不同分为参比组和观察组,各35例。参比组使用左氧氟沙星进行对症治疗,观察组联合调和肝脾方治疗。对比两组肺结节相关指标、中医证候积分、不良反应和并发症发生情况。结果 治疗后,观察组结节直径、结节体积分别为(5.10±0.29)mm、(60.40±7.12)mm^(3),小于参比组的(6.32±0.57)mm、(97.55±10.28)mm^(3),差异有统计学意义(t=11.286、17.576,P均<0.05)。观察组各项中医证候积分低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发病率为0,低于参比组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P<0.05)。结论 使用调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节疗效显著,可缓解患者症状,药用安全性良好。

谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎的经验,以期说明调肝通胃法的立法依据及临床应用思路。[方法]通过跟随谢教授门诊抄方,对门诊医案进行收集、整理和分析,查阅中医典籍和现代慢性萎缩性胃炎相关的临床研究文献,从患病特点、临床治法、处方用药特点几方面总结谢教授论治慢性萎缩性胃炎的经验,并附医案一则加以佐证。[结果]谢教授认为,慢性萎缩性胃炎患者有以下三个特点:情志不遂而伤正、饮食不慎而伤脾胃、病程日久生痰瘀。针对以上的病机特点,谢教授确立调肝三法和通胃祛邪的治疗思路,其中调肝三法从气不升发、气机郁结、气郁化火三个角度,治以疏肝散郁、破气调肝、清肝泻火三种方法;通胃祛邪则是从消导的思路化除食积、痰瘀邪气,从补益脾胃的角度扶正固本,以此达到胃气通降,邪气不存的效果。验案中患者因饮食而发病,伴有情志不遂,结合舌脉,谢教授辨证分析为肝郁化火、脾虚湿蕴证,治疗以调肝清热、通胃扶正为法,获得较好的疗效。[结论]谢教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎,根据不同症状特点灵活变通用药,取得了较好的临床疗效。谢教授的经验从临床实践出发,为中医药治疗慢性萎缩性胃炎扩展了新的思路。

以升阳益肺、疏肝理脾法辨治良性中央气道狭窄经验

随着气管插管、气管切开等急救技术的普及以及肺结核发病率的升高,良性中央气道狭窄越来越常见。梳理古今文献,认为该病病机为肺脾气虚,肝气郁结,清阳不升,寒湿内停,其病位在筋和肉,其相关脏腑为肺、肝、脾胃,治疗以升阳益肺、疏肝理脾为主,在西医介入治疗的基础上,运用中医药治疗可缓解气道狭窄症状,延长手术介入的周期,缓解患者紧张情绪,进而延缓疾病进展。

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

调肝扶脾法治疗非重型免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的:分析调肝扶脾法治疗非重型免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:选取2020年5月—2021年5月暨南大学附属江门中医院门诊就诊的非重型ITP患者30例作为研究对象,14例以“调肝扶脾”核心方为主辨证加减治疗(单纯中药治疗),16例在原有常规西药治疗的基础上加用“调肝扶脾”核心方治疗(中西药联合治疗)。比较治疗前后症状(疲劳、出血)改善状况、血小板计数水平变化、激素减撤情况、不良反应发生情况。结果:治疗1、3个月后,30例患者慢性病治疗功能评估-疲劳量表评分、ITP出血评分量表评分均低于治疗前,血小板计数水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,血小板计数水平高于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。5例激素依赖患者中,4例患者联合服用调肝扶脾核心方治疗后可逐渐减撤激素。3例激素依赖患者服用中药后激动、失眠等激素不良反应显著减少。结论:调肝扶脾法治疗非重型ITP的临床疗效显著,能够改善患者疲劳、出血症状,并有助于克服激素依赖,降低不良反应发生风险,改善患者预后。

调理肝脾法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的探讨调理肝脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法87例IBS-D患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,治疗组予调理肝脾方口服,对照组予曲美布汀片口服,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗后中医证候疗效、主要症状积分改善情况。结果治疗组的中医证候显效率和总疗效均明显优于对照组(P均<0.05),和治疗前比较,治疗组和对照组腹痛、腹胀、排便急迫感、排便次数、粪便形状积分均改善明显(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05)。结论调理肝脾法治疗IBS-D疗效确切,值得临床进一步深入研究。

张声生运用调肝理脾法辨治非酒精性脂肪性肝病经验

文章从病因、病机、治法、遣方用药经验系统总结了张声生教授运用调肝理脾法辨治非酒精性脂肪性肝病的临床经验。张声生教授提出该病以过食肥甘、好逸少动和情志因素为病因,痰浊隘脾为始动因素,肝郁气滞为基本要素,肝郁脾虚为核心病机,痰、瘀为病理产物,调肝理脾为基本治法,临床运用疏肝气、清肝热、凉肝血、清肝热、通肝络、破肝积、散肝结,健脾气、醒脾困、运脾滞、消脾积、化脾湿、泻脾热等治法为主,根据治法选用不同的方药。

调肝理脾法治疗腹泻型肠易激综合征症状疗效观察

目的:观察调肝理脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:97例IBS-D患者随机分为调肝理脾中药组和匹维溴铵西药组,分别给予调肝理脾方及匹维溴铵治疗。疗程均为4周,疗程结束后随访3个月,观察症状疗效。结果:治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后第1个月及第3个月随访时,2组总症状积分改善明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,2组病例IBS症状积分减少值,调肝理脾组优于匹维溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,调肝理脾组总有效率为92.2%,匹维溴铵组为69.6%,调肝理脾组优于匹维溴铵组,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善排便次数和大便性状等主要症状方面调肝理脾组要优于匹维溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用调肝理脾方随证加减治疗IBS-D具有较好的临床疗效。

不同治法对大鼠肝癌相关基因转录作用的研究

为探讨中医不同治法调节大鼠肝癌相关基因转录水平的差异。以DEN诱发的大鼠肝癌为模型 ,18W后将其分为模型 (B)组、西药 (C)组及中药全方 (D1)组、清热 (D2 )组、活血 (D3)组、健脾 (D4 )组 ,每组 10只 ,分别给予相应药物治疗 ,疗程 6W ,另取 10只未造模鼠为正常对照 (A)组。之后 ,处死动物 ,采用异硫氰酸胍 苯酚 氯仿一步法抽提肝组织总RNA ,DD PCR及放射自显影技术分离A组肝组织与B组肝癌组织中差异显示的基因片段 ,以此片段为探针 ,分别与各组肝组织总RNA进行Northernblot印迹杂交 ,比较其间的差异 ,同时将筛选出的阳性cDNA片段进行克隆与序列分析。结果 :从正常肝组织与模型组肝癌组织中分离出 32个差异显示的基因片段 ;Northernblot印迹杂交表明其中 9个基因片段在各组之间转录水平上存在明显差异 ;其中 ,来源于正常肝组织中的DD2 2 为新基因 ,来源于肝癌组织中的基因有 5个为已知基因 ,3个为新基因。

调肝理脾法治疗非酒精性脂肪肝的临床队列研究

目的观察调肝理脾法治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法采用队列研究方法,将轻、中、重度NAFLD患者分别分为治疗组与对照组,治疗组采用中医调肝理脾法组方治疗,对照组采用水飞蓟宾治疗,2组均以12周为1个疗程。比较治疗前后肝脏脂肪变性程度,血清肝功能指标及中医证候积分。结果按照NAFLD患者肝脏脂肪变性程度分层,治疗后治疗组无脂肪肝42例,轻度85例,中度42例,重度9例;对照组无脂肪肝18例,轻度59例,中度52例,重度28例,2组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后2组轻、中度NAFLD患者血清肝功能指标ALT、AST、GGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但2组与治疗前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗组重度NAFLD患者数量与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组轻度NAFLD患者中医证候积分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组中、重度NAFLD患者中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论调肝理脾法能有效减轻肝脏脂肪变性,且对重度NAFLD患者肝功能,以及中、重度NAFLD患者中医证候的改善,优于西药治疗。

“和法”在原发性肝癌诊治中的应用

"和法"根植于我国的传统文化"和",是临床常见的治法之一,主要包括和解法与调和法。原发性肝癌是发病率及致死率较高的恶性肿瘤,根据肝脏的生理特点,将其病理特点概括为肝脾失和、气血失调、阴阳失衡。结合相关代表方剂及现代研究,从调和肝脾、调和气血、调和阴阳等方面探讨"和法"在原发性肝癌中的应用,以期进一步推广"和法"在临床中的应用。

贾建伟教授"治肝理脾法"治疗肝衰竭的概述

肝衰竭属于危重症范畴,发病机制复杂,其主要病理基础为"湿、热、瘀",特有病理因素为"毒、虚",疾病早期以"湿、热、毒、瘀"为主,后期本虚逐渐突显,"瘀、虚"表现明显.在肝衰竭的治疗上,贾建伟教授继承了钱英教授的"截断逆挽"思想,本着利湿退黄的基本治法,早期适时应用清热解毒、活血化瘀截断病势、防传防变,兼顾滋肝肾,标本同治,达到"逆挽"的目的.同时贾建伟教授还重视肝与脾胃的关系,提出"治肝理脾法",认为"治黄不忘脾",临床上灵活应用清下、消导、温补三法,疏导脏腑功能,攻补兼施,可达到"截断逆挽",遏制疾病进展的作用.

不同治则对DEN诱发大鼠肝癌作用的比较研究

为研究不同中医治则对DEN诱发大鼠肝癌的作用差异 ,并探讨其机理。将 60只大鼠以DEN诱发大鼠肝癌 ,并随机分为 6组 ,模型组 (B)、西药组 (C)、全方组 (D)、清热组 (E)、活血组 (F)、健脾组 (G) ,每组 10只。另取 10只未造模大鼠为正常对照组 (A) ,除A、B两组外 ,分别采取相应的治疗方法。 6W后处死全部大鼠 ,观察大鼠的一般状况及肝组织病理、AFP等相关指标的变化。结果 :所观察的各种中医治则均优于西药化疗 ,其中全方组、活血组综合疗效较好 ,而清热组对改善肝组织病理及降低肝组织AFP含量最明显 ,健脾组疗效较差。结论 :清热解毒法在肝癌局部治疗方面呈现出显著的特点 ,但多种治法组合后 ,其综合疗效要优于单一治法 。

调肝理脾法辨证施护对糖尿病胃轻瘫患者临床疗效的影响

目的:探讨调肝理脾法对肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者临床疗效的影响。方法:将100例肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组与对照组,各50例。对照组行常规治疗与护理干预,予枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠动力;观察组予加味柴胡疏肝散治疗,并在常规护理基础上予中冲穴放血疗法辅助血糖监测、针灸治疗、饮食调理及情志护理等调肝理脾护理方法干预。放射免疫法检测患者治疗前后胃动素和胃泌素血清浓度水平。观察两组治疗效果,采用X线钡剂检查、胃轻瘫症状严重指数(GCSI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等评价患者症状改善情况。结果:观察组治疗总有效率92.0%,对照组78.0%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。对照组PSQI差值显著低于观察组,提示观察组睡眠质量明显较对照组有所改善(P<0.05)。观察组GCSI差值显著高于对照组,提示观察组胃轻瘫症状改善优于对照组。结论:运用调肝理脾辨证施护能够明显提高肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者临床疗效,同时还能够改善睡眠质量,而其作用机制可能与调节胃动素及胃泌素相关。

调脾疏肝益肾方联合化疗治疗三阴性乳腺癌术后复发患者的临床观察

目的观察调脾疏肝益肾方联合化疗治疗三阴性乳腺癌术后复发患者的临床疗效。方法将50例三阴性乳腺癌术后复发患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组予XEC化疗方案(环磷酰胺+表柔比星+卡培他滨),治疗组在化疗基础上加服调脾疏肝益肾方。两组总疗程均为6个月,观察实体瘤疗效和化疗后不良反应,比较生活质量评分、外周血T淋巴细胞亚群水平的变化。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为84.0%、64.0%;组间实体瘤疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而治疗组CD8+水平明显低于对照组(P<0.05)。(4)两组骨髓抑制程度比较,治疗组明显轻于对照组(P<0.05);两组消化道毒副作用程度比较,治疗组明显轻于对照组(P<0.05)。结论调脾疏肝益肾方联合化疗治疗三阴性乳腺癌,疗效满意,且可提高患者生活质量,改善免疫功能(外周血淋巴细胞亚群),减少单纯应用化疗所致的骨髓抑制及消化道毒副作用。

王坤根“肝脾不和证”发微

肝脾不和证是临床最常见的脏腑兼证之一,但其具体的内涵与治则并不明晰。第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王坤根提出,肝脾不和证有肝气旺、肝气郁、肝血虚、脾气滞、脾气虚五大证素,组合后主要形成肝旺脾滞证、肝旺脾虚证、肝郁脾滞证、肝郁脾虚证、肝虚脾滞证、肝虚脾虚证6种证型,治疗上有抑肝运脾法、抑肝健脾、疏肝运脾、疏肝健脾、养肝运脾、养肝健脾六种治法。

疏肝健脾调神针刺法治疗老年便秘型肠易激综合征观察

[目的]观察疏肝健脾调神法治疗老年便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的临床疗效及5-HT的变化。[方法]自2014年6月至2015年6月共纳入符合标准的IBS-C患者68例,随机分为对照组34例和针刺组34例。对照组34例口服乳果糖口服液和枸橼酸莫沙必利治疗,针刺组34例在对照组基础上采用针刺治疗,取穴为天枢、足三里、上巨虚、太冲、行间、期门、百会、内关,观察两组患者治疗前后便秘症状、抑郁症状、生活质量及血清5-HT含量。[结果]对照组和针刺组患者治疗后便秘症状和抑郁症状分值均较治疗前降低(P<0.05),提示两种治疗方法均能有效改善IBS-C患者便秘、抑郁症状;针刺组治疗后便秘症状及抑郁症状分值均显著低于对照组(P<0.05),针刺治疗IBS-C患者的效果更为显著。两组患者在治疗后SF-36量表8个维度的分值均高于治疗前(P<0.05),提示两种治疗方法均能提高患者生活质量;治疗后针刺组患者生理功能、生理职能分值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康分值上均要高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),提示针刺治疗可以更有效地减轻躯体不适,提高患者生活质量。治疗后对照组与针刺组血清5-HT含量相对治疗前均有下降,且针刺组5-HT含量明显低于对照组(P<0.05),表明针灸治疗调节5-HT含量的作用更显著。[结论]疏肝健脾调神针刺法能够调节老年IBS-C患者5-HT水平,从而发挥其调节胃肠功能的作用,改善患者便秘及抑郁症状,提高患者的生活质量,是治疗老年IBS-C的有效治疗方法。

调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗单纯性肠梗阻31例

目的:观察调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗不全性肠梗阻的临床疗效。方法:将60例不全性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组29例采用常规治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑制肠液分泌及对症支持治疗等),治疗组31例在常规治疗的基础上加用调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗。观察两组患者临床疗效。结果:对照组组有效率为89.7%,治疗组有效率为93.5%,两组有效率比较差异不显著(P>0.05);治疗组首次排便时间、腹痛缓解时间、首次肛门排气时间、白细胞恢复正常的时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗肠梗阻疗效显著。