从脾胃气机升降论治慢性咳嗽

以人体气机圆运动和脾胃与慢性咳嗽的病因病机关联为基础,阐述从脾胃中焦气机升降入手,结合患者临床症状,辨病邪之虚实,恢复中焦正常气机升降,则肺随胃降,咳嗽自平。脾胃乃后天之本,标本同治,治疗慢性咳嗽同时又可顾护后天之本,提高机体抗邪能力,改善患者体质,降低复发率,以提高慢性咳嗽患者生活质量,为临床治疗慢性咳嗽提供参考。

温肾利气法针药并治慢性阻塞性肺疾病缓解期对患者肺功能影响的临床研究

目的:研究温肾利气法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将150例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,属于缓解期的病人随机分为治疗组和对照组,每组75例,治疗组采用温肾利气法针灸治疗和口服中药,对照组采用温肾利气法中药口服,12天为1疗程,疗程间隔休息3天,共治3个疗程。结果:治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性(P<0.05)。结论:温肾利气法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

疏肝宁神降逆护膜方对非糜烂性反流病患者CGRP、SP含量的影响

目的使用中药疏肝宁神降逆护膜方治疗非糜烂性反流病(NERD),观察其疗效及对降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)表达的影响。方法将37例患者随机分为治疗组(20例)与对照组(17例)。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加予中药疏肝宁神降逆护膜方。治疗前后进行反流性疾病问卷评估临床症状,胃镜下取食管下段组织2块送检,行免疫组化,检测黏膜组织中CGRP及P物质表达情况。结果 1反流性疾病问卷症状总积分:2组治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组症状总积分及烧心、胸口痛、胃内容物上涌的症状积分低于对照组(P<0.05),口中酸/苦味的症状则没有显著差异(P>0.05);总有效率:治疗组(75%)高于对照组(47%)(P<0.05);2免疫组化显示治疗组治疗后的CGRP、P物质的表达均较治疗前减少(P<0.05),而对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05)。结论疏肝宁神降逆护膜方配合现有西药疗法能更为有效地缓解NERD患者的症状,提高疗效,其可能的作用机制为抑制伤害性传导物质CGRP、P物质的表达,从而降低食管的高敏性,保护食管黏膜,提高其屏障功能。

基于《四圣心源》探讨变应性鼻炎的治疗策略

《四圣心源》的关键学术思想是“一气周流,土枢四象”。基于这种认识,鼻的生理功能的形成在于“清升浊降”,病理状态则是“浊阴上逆”,于是变应性鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等临床症状。这些症状都是肺气不清引起,肺气不清源于土湿胃逆。总结《四圣心源》的学术思想,变应性鼻炎的治疗策略为“利水燥土,清肺降逆”,其中清肺降逆是治标,利水燥土是治本,通过标本兼治才能恢复“一气周流”的生理状态。

肃肺生津法联合激素、抗生素治疗放射性肺炎53例临床研究

目的:观察肃肺生津法联合激素抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:将入选的放射性肺炎患者分为单纯激素抗生素组(对照组)51例,肃肺生津法联合激素抗生素组(治疗组)53例,以放射性肺炎疗效、生活质量状况、X线胸片疗效及中医症状为指标进行临床疗效对照观察。结果:治疗组治疗后放射性肺炎疗效、生活质量状况、X线胸片疗效及中医症状均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肃肺生津法联合激素抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,有效率明显高于单用激素抗生素治疗,且患者生活质量改善情况较单用激素抗生素为优。

理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病60例

目的评价理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将90例胃食管反流病患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例),治疗组给予理气和胃降逆方和奥美拉唑,对照组给予奥美拉唑和吗丁啉,治疗6周,观察治疗前后的临床症状及胃镜下食管黏膜的改善情况。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病有显著疗效。

温病“养阴清肺活血法”防治放射性肺损伤机制探讨

从理论上阐述温病学说中"养阴清肺活血法"与放射性肺损伤的病理关系与防治原则。伤阴化燥贯穿放射性肺损伤发展的始终,如何治疗干预直接影响着疾病的发展、转归和预后,所以"养阴清肺"是治疗放射性肺损伤的基本大法,再根据症状分期的差异佐以活血通络。该文在卫、气、营、血辨证的基础上针对放射性肺损伤的分期作浅要的方证分析,提出邪在卫表,辛凉甘润,润燥生津;邪入气分,清气逐郁,泄热保津;邪热入营,清营透热,滋阴生津;邪入血分,凉血活血,增液救阴。

辨证论治老年功能性便秘

老年功能性便秘多为病程长久,血伤入络,血瘀于肠道,日久不去,新血不生,与肺、脾、肾三脏,气、血、精液关系密切。宣肺降气,益气健脾,桔梗、杏仁、枳壳等联合应用,升降有序,上窍通则大便自通;温阳通便,附子、细辛、吴茱萸等辛热温阳与健脾润肠药合用;活血化瘀,润肠通便,重用黄芪、党参、当归、桃仁、红花等,益气活血化瘀,润肠通便;老年便秘患者一般缺乏运动、慢性疾病服用多种药物导致,多以虚症为主,虽用大黄、芒硝峻泄攻下药物有速效,易耗伤气血,加重便秘,故应少用,以虚实为纲,气血阴阳为本,同时注重肺、脾、肾三脏功能调治。

吴门医派气机升降学说在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病病位在食管,属胃所主。情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,导致肝(胆)胃不和或肝脾不和;气郁日久,化火生热,胃热上泛食管,发展为肝胃郁热证、胆热犯胃证。治当平肝扶胃,采用抑木扶土法,以"苦辛泄降,少佐酸味"为遣药原则,采用《金匮要略》半夏厚朴汤化裁治疗。脾不升清,胃(浊)气挟热上逆,发为胃食管反流病。故调和阴阳,祛其寒热偏盛,使脾升胃降,气机调畅,应为胃食管反流病治疗思路之一。吴门医家对脾胃升降失常的治疗各具特色,薛己治脾,以升为主,遵循李东垣"大升阳气"之法,以补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤补脾之虚,升下陷之清阳;叶天士调胃,以降为先,遵循张仲景"急下存阴"法,创立"胃阴学说"。胃食管反流病与肺脏有一定关联,肺主肃降,助胃使浊阴下降,肺胃不和,胃气上逆也是胃食管反流病的病机之一。当降肺降胃,用药以"轻剂清降,以及苦辛寒开肺"为原则。吴门医家着眼于全身气机升降平衡,论证了脾升胃降和肝升肺降对维持脾胃正常生理功能的作用,在胃食管反流病的升降治法中既疏肝肃肺,又善补胃阴,调和脾阳胃阴。

温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究

目的观察温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床效果及应用价值。方法临床选取45例小儿支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组,给予温肺降逆法中药汤剂联合吸入舒利迭进行治疗,同时选取47例患儿作为对照,分别给予温肺降逆法治疗(中药组23例)、舒利迭雾化吸入治疗(西药组24例)。观察三组患儿治疗有效率、肺功能改善情况以及喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况。结果观察组治疗有效率为95.56%,显著高于中药组(73.91%)、西药组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能检测,观察组1 s用力呼气量(FEV1)以及最大呼气流速峰值(PEF)均明显优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,患儿体征方面,观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况亦优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肺降逆法中药汤剂配合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期,具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能及相应体征,值得应用。

马晓燕从气论治慢性肾脏病水肿

马晓燕教授认为"气机郁滞"是慢性肾病水肿的主要病理因素,气机调畅则各脏腑发挥正常功能;气机升降失调,出入失序,则百病丛生。提出遵循《内经》气机升降出入理论,论治过程注重气机变化,开宣肺气、提壶揭盖,温通心阳、化气利水,健脾化湿、行气利水,温肾助阳、利水消肿,疏肝理气、以助气化,刚柔相济,重在调畅气机,灵活辨证。

运用《伤寒论》寒热并用法治疗慢性胃肠疾病探析

在《伤寒论》中,寒热并用法为治疗慢性胃肠疾病的常用治法,将辛温或辛热药物与苦寒或苦辛寒凉药物合用,以开通气机,祛寒化湿,泄热消积,降逆和胃。实践证明,寒热并用法治疗慢性胃肠疾病,具有升清降浊、分消湿热、疏通气机之功。本文首先阐明了寒热错杂证的病因病机和寒热并用法的治病机制,并针对仲景调和肠胃除痞、柔肝涩肠止利、清上温下降逆三法在寒热并用法中的具体运用进行了较为深入的探讨。

刘启泉教授治疗胆系疾病思路与方法

胆腑官居中正,具监察之能,具有泄而不藏,藏而不泄的生理特点。刘启泉教授认为胆系疾病病位在胆,主病机为胆腑失和,藏泄失宜。胆系疾病的发生内责之胆,外责之胆与他脏失和,主要责之肝、脾、胃、心。主张以和法治之,通过疏肝利胆以和肝胆、降胃通胆以和胆胃、养心宁胆以和胆心、活血通络以和脉络、平调寒热以和药性5个方面治疗,临证中取得了较好的疗效。

温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

目的:探究温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法:选取老年支气管哮喘患者80例,分为对照组和观察组,各40例。两组均采用常规及对症支持治疗,在此基础上对照组单纯实施盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗,观察组通过温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗,比较两组临床疗效和用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)等肺部功能。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组FVC、FEV1、MVV比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FVC、FEV1、MVV水平均高于治疗前,且观察组FVC、FEV1、MVV水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温肺降逆法联合盐酸氨溴索葡萄糖注射液应用在老年支气管哮喘的治疗中,可促进患者肺部功能的改善,值得临床推广应用。

运用三焦升降学说理论治疗癃闭

运用三焦升降学说治疗癃闭 ,补肺降气浚上焦 ,益脾升清启中焦 。

扶阳温肺法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(鼻鼽)的效果探究

目的:观察用扶阳温肺法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(鼻鼽)的效果。方法:选取近年来在北京中医医院顺义医院门诊就诊的50例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者作为研究对象。随机将其分为西药组和中药组。用常规西药(孟鲁司特钠+布地奈德鼻喷雾剂)对西药组患者进行治疗,用扶阳温肺法(方选玉屏风散合小青龙汤加减)对中药组患者进行治疗。比较两组患者的临床疗效、用药期间不良反应的发生率及治疗前后的总症状积分、单症状积分和嗜酸性粒细胞百分比。结果:中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者(P<0.05)。用药期间,两组患者均未出现不良反应。治疗前,两组患者的总症状积分、单症状积分及嗜酸性粒细胞百分比相比(P>0.05)。治疗后,中药组患者的总症状积分和单症状积分均低于西药组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的嗜酸性粒细胞百分比均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组患者的嗜酸性粒细胞百分比相比(P>0.05)。结论:用扶阳温肺法(方选玉屏风散合小青龙汤加减)治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的效果显著,能有效减轻患者的临床症状,且治疗的安全性较高。

“温润辛金、培本宣通”法治疗过敏性鼻炎临证剖析

李友林教授认为过敏性鼻炎的病机本质是"本虚标实",其病位在以肺脾为核心的肺、脾、肾三脏,其基本病理为寒热虚实错杂,脏腑功能不足是其发生演变的基础。经过多年临床经验,总结出以调理"本虚"为主,以治疗"标实"为辅的"温润辛金、培本宣通"法,取得较好疗效。文章阐述了运用本法治疗过敏性鼻炎的理论基础,并附医案3篇加以说明,阐明李友林教授治疗过敏性鼻炎的辨证及用药特点,以期对临床治疗有所启发。

脾胃学说及其临床应用

《黄帝内经》为脾胃学说奠定了理论基础,李东垣开脾胃论之先河,成为补土派的鼻祖。脾胃同居中焦,不仅司纳化升降功能,而且联系诸脏,畅达六腑,通行经络。脾与胃的生理功能不相同,但它们二者之间的关系是相反相成的,这种矛盾而又统一的特性主要表现在化和纳、升和降、湿和燥3个方面。临床上根据病证的不同表现可采用不同的治法,主要有:健脾化痰,理气和中法;疏肝和胃,理气止痛法;健脾养胃,益气和中法;和胃降逆,开结散痞法;温中散寒,理气止痛法;温中健脾,散寒止痛法。

张之文“从气治痰”学术思想浅析

气病可生痰饮,痰病亦可阻碍气机,两者互为因果。对外感或内伤所致的夹痰之疾,张之文教授皆主张"从气治痰"。治痰之法,运用补气、化气、宣气、理气、降气、行气等手段,以增强脏腑的运化功能,消痰之本,才是治痰之大法。张老在临床上诊治气虚不足兼痰证,每于化痰之中佐以补气之品,以增强痰液的消散和化解;肾阳不足,水饮内停证在真武汤基础上,加入枳壳、桔梗、陈皮等,配合附片、干姜温肾化气,行水消痰;肺气失宣,水津不布而生痰者,常用药如麻黄、枳壳、枳实、桔梗、杏仁、紫苏子等,主轻浮,不用重浊厚味,是所谓微辛则开,微苦则降,合乎轻清娇脏之治;肝气抑郁、气机不畅者,以柴胡和枳实为君药,随症加青皮、佛手、木香、半夏、陈皮、川芎、白芍、香附、茯苓、炙甘草等;痰涎壅盛、喘嗽短气、气逆痰多之证,在苏子降气汤的基础上加用镇逆之品。

国医大师洪广祥温法治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析

气阳虚弱,痰瘀伏肺是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)发病的中心环节,也是临床运用温法治疗慢阻肺的病理基础。文章总结了国医大师洪广祥教授在慢阻肺治疗中常用的6种温法,并结合病案阐释了温法治疗慢阻肺的有效性,旨在将洪教授提出的"治肺不远温"的学术思想更好的运用于临床。