火针联合清肺健脾方预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制研究

目的:探究火针联合清肺健脾法预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制。方法:选取2021年4月至2022年3月河南省中医院、河南中医药大学第一附属医院、郑州市第六人民医院皮肤科诊治的肺热脾虚型中重度痤疮患者248例,随机分为对照组1、对照组2、对照组3、治疗组,每组各62例。对照组1给予西医基础治疗,对照组2在对照组1治疗的基础上给予火针治疗,对照组3在对照组1治疗的基础上给予自拟清肺健脾方治疗,治疗组在对照组1治疗的基础上给予火针加自拟清肺健脾方治疗。观察4组患者的临床疗效、皮损积分、中医证候积分、痤疮继发瘢痕权重评分(echelle d′evaluation clinique des cicatrices d′acne,ECCA)、生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、血清指标[胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)]、不良反应发生情况及复发情况。结果:治疗组愈显率为91.38%,对照组3愈显率为75.00%,对照组2愈显率为72.88%,对照组1愈显率为52.46%,治疗组愈显率高于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2愈显率高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后皮损积分、中医证候积分、ECCA评分及DLQI评分均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后IGF-1、TGF-β1、PDGF、BDNF均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1不良反应发生率为4.92%,对照组2不良反应发生率为8.47%,对照组3不良反应发生率为6.67%,治疗组不良反应发生率为12.07%,4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组1复发率为40.62%,对照组2复发率为13.95%,对照组3复发率为15.56%,治疗组复发率为1.89%,治疗组复发率低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针联合清肺健脾法治疗中重度痤疮,可通过降低TGF-β1、PDGF水平预防和减少继发瘢痕的形成,提高患者生活质量。

培土生金法治疗多重耐药菌感染临床观察

目的探讨中医培土生金法在多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月济宁市中医院重症医学科收治的60例MDRO肺部感染患者,根据随机数字表法将其分为A组(30例)和B组(30例)。A组予以基础抗菌药物治疗,B组在A组基础上采用培土生金中药汤剂治疗,2组均持续治疗2周。观察2组中医证候积分、疗效、细菌清除效果、血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及血清乳酸(LAC)水平。结果2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前降低,且B组分值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率及总细菌清除率均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);较之治疗前,2组治疗后血清WBC、PCT及LAC水平更低,且B组各项指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDRO肺部感染患者中应用培土生金法的疗效显著,有助于减轻患者症状,提高患者细菌清除率,缓解其炎症反应。

健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效观察

目的:维生素D缺乏性佝偻病是以骨骼病变为主的慢性营养缺乏性疾病,主要特征是形成骨基质钙化障碍,常伴有反复呼吸道感染、肌肉松弛、食欲降低、便溏、囟门迟闭、夜惊、出汗等症状,若不及时进行治疗,将会发生骨骼异常,严重影响患儿的生长发育。西医目前治疗该病多通过补充维生素D促进钙磷吸收,但长期连续口服维生素D存在一定的不良反应,可导致软组织钙沉着、肾功能损害。近年来中医中药在防治维生素D缺乏性佝偻病中表现出了良好的技术优势,本研究主要观察健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效。方法:将90例患儿随机分为治疗组45例、对照组45例。对照组予以骨化三醇及葡萄糖酸钙,治疗组在对照组基础上口服以健脾益气、补肺固表为基础的中药颗粒剂,服药3个月后,观察两组的综合疗效及比较治疗前后症状(精神、毛发情况、食量状况、出汗、面色、大便性状、患感冒次数)的中医证候总积分。结果:治疗组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为78.05%(32/41),两组差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组中医证候总积分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效确切,可显著降低患者中医证候评分,值得临床推广。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

从肺论治原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是由体液免疫和细胞免疫共同介导的慢性复发性自身免疫性疾病,属临床常见的难治性出血性疾患。笔者通过理论探讨及临床实践,认为肺脏功能失司是其发病过程中重要病理环节之一,临证运用“清肺热、化瘀滞,健肺脾、调升降”为治则治法,疗效显著,为难治性血液系统疾病的治疗提供了新思路。

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

健脾化湿法对晚期非小细胞肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1及免疫功能的影响

目的:观察健脾化湿法对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能,血清CEA、CYFRA21-1水平以及化疗不良反应的影响。方法:62例确诊为Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(化疗+中药)32例、对照组(单纯化疗组)30例,均采用NP方案化疗2个疗程,治疗组在化疗同时口服健脾化湿功效之中药抗瘤增效方。结果:健脾化湿法配合化疗可减轻化疗时血液和消化系统不良反应,提高机体免疫功能,降低肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1的水平。结论:健脾化湿法与化疗合用具有减毒增效作用,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。

宣肺补脾法结合维生素AD滴丸对小儿反复呼吸道感染的治疗效果及对免疫力的影响研究

目的评价宣肺补脾法结合维生素AD滴丸对小儿反复呼吸道感染的治疗效果及对免疫力的影响。方法选择2017年3月—2019年12月医院收治的反复呼吸道感染患儿300例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组150例。给予对照组患儿退热、化痰、止咳,根据感染源给予抗感染、抗病毒对症处理,口服匹多莫德口服液治疗。1瓶/次,2次/d。研究组在对照组治疗的基础上,口服宣肺补脾汤结合维生素AD滴丸辅助治疗。两组患儿均治疗2个月。比较两组治疗前后中医证候积分、比较两组治疗疗效、比较两组临床症状消失时间和免疫功能指标水平变化。结果研究结果显示,研究组治疗疗效高于对照组(P<0.05);研究组治疗后咳嗽、咳痰、倦怠少言、大便溏薄、面色少华、恶风等中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组患儿咳嗽咳痰、鼻涕鼻塞、咽喉充血、肺部罗音症状消失时间均较对照组短(P<0.05);研究组治疗后免疫功能指标CD+3、CD+4和CD+4/CD+8水平高于对照组,CD+8水平低于对照组(P<0.05)。结论宣肺补脾法结合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染,可有效的改善患儿的临床症状,缩短治疗时间,提高患儿免疫功能,值得临床推广应用。

疏肝培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床观察

目的:研究疏肝培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量、肺功能的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑抑郁症状的69例COPD患者随机分为疏肝培土生金法组(24例)、舍曲林组(23例)及呼吸操组(22例),治疗4周。治疗前后检测患者的各项肺功能指标,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量。结果:3组治疗前后HAMA及HAMD评分降低,肺功能均有改善,生活质量评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在HAMA及HAMD评分方面,舍曲林组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05),在疾病影响方面,中药组较其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝培土生金法能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。

支气管扩张症的中西医结合诊治思路与方法

支气管扩张症是一种异质性疾病,多种病因均可导致支扩的反生,在临床工作中应提高对支扩病因的认知,并且对一些特殊病因导致的支扩选择针对性治疗可极大改善患者的预后;提高对支扩稳定期的重视程度,稳定期患者存在的病原微生物定植及气流受限问题不容忽视,故应将支扩纳入慢性呼吸道疾病进行综合、系统的管理;中医治疗支扩的优势在于根据病人体质的强弱、病证的寒热等进行辨证治疗,改变以往一味清热解毒排脓的治法,采用补脾、清肺、化痰、清肝等方法治疗缓解期支扩,不仅可以改善患者的临床症状,而且能提高患者的免疫力,进而减少频繁急性加重。

宣肺健脾法对哮喘大鼠转化生长因子-β1及其抑制型Smad的影响

目的:观察宣肺健脾法对哮喘大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法:建立哮喘大鼠模型,观察支气管-肺组织病理学改变,检测支气管壁厚度(Wat)、平滑肌厚度(Wam)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体和Smad7的表达。结果:造模后Wat、Wam、TGF-β1及其受体Ⅰ(TβRⅠ)表达明显增加(P<0.01),Smad7 mRNA显著下调(P<0.01)。药物干预后,Wat、TGF-β1、TβRⅠ显著降低(P<0.05),Smad7 mRNA显著上调(P<0.01),中药组尤为明显。结论:宣肺健脾法可能通过抑制哮喘大鼠TGF-β1、TβRⅠ的过度表达,上调抑制型Smad,影响TGF-β/Smads通路的转导,减轻气道重塑。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

论浙派中医儿科的学术特色与传承发展

[目的]追溯浙派中医儿科源流,梳理古今传承脉络,总结浙派中医儿科学术特色与传承发展。[方法]通过史料考证、文献分析、实地调查、名家走访等方法,从探究古今医家儿科学术思想的传承脉络,并结合浙江地域特点,归纳总结浙派中医儿科的学术特色,并探讨其传承方式及发展模式。[结果]浙派中医儿科受钱乙、金元各家尤其是朱丹溪学术的影响,同时结合浙江湿热地理环境因素特点,通过家传以及师带徒的传统方式和院校教育、名中医工作室建设等现代传承模式,形成了“因人因地制宜,擅长滋阴清热;重视后天之本,强调健运脾胃;详辨虚实夹杂,巧用和解之法;注重风邪为病,善用祛风之药”的临床诊疗学术特色。[结论]浙派中医儿科的四大学术特色,为流派学术思想的凝练及流派优势的发挥创造了良好条件。在传统师带徒方式的基础上结合院校教育并开展名医工作室建设的传承模式,更有利于浙派中医儿科的学术传承与创新发展。

清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的 评价清肺健脾法提前干预季节性变应性鼻炎的效果。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在花粉季开始前2周应用清肺健脾脱敏方,对照组不予干预,花粉季两组正常治疗,受试者每2周采集症状评分、鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)、中医证候评分,进行3次树木花粉特异性IgE测定。结果两组症状评分、RQLQ在入组2周、4周、6周时有显著差异(P <0.05);两组中医证候评分在2周、4周时有显著差异(P <0.05);两组血清特异性IgE在2周时有显著差异(P <0.05)。治疗组均优于对照组。结论 提前2周应用清肺健脾法汤药治疗肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎,能降低发病时血清花粉特异性IgE,改善发病及高峰时中医证候,改善受试者全花粉季的症状、生活质量。清肺健脾法提前干预肺热脾湿证候季节性变应性鼻炎优于发病时干预,效果良好。

清肺健脾法治疗变应性鼻炎的理论梳理及应用体会

清肺健脾法是基于传承、实践,创新提出的治疗肺热脾湿证候鼻鼽的方法,本文梳理了肺热脾湿证候鼻鼽的发生,即湿热伏气是内在基础,肺热炽盛、脾虚湿聚,湿热胶结、上犯清窍是重要病机,指出其主要责之于肺,与脾相关,致病因素责之于热,兼湿邪胶结。故提出清肺健脾治法,具体药物分两个角度解析,一是主次用药,有君、臣、佐、使之别;二是性味上,分为性寒清肺热、淡渗健脾利湿、辛温疏风开窍三类。本方药经过多年实践和临床研究,证实安全有效,并且总结了肺热脾湿证候的辨证要点,便于在临床推广使用。整理了在诊治患者时,遇不同具体情况时在理论指导下常用的调整药物方法。最后,举病案示例。

泻浊通络法为主治疗痛风性关节炎25例临床观察

用泻 (化 )浊通络法治疗痛风性关节炎 2 5例。结果 :临床痊愈 2 3例(92 % ) ,显效 1例 (4 % ) ,有效 1例 (4 % ) ;血尿酸、血沉。

宣肺健脾法对哮喘大鼠转化生长因子-β1及其受体表达的影响

目的:观察宣肺健脾法中药哮逐平对支气管哮喘大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法:SPF级雄性Wistar大鼠32只随机分为正常对照组(A组)8只、哮喘模型组(B组)8只、地塞米松组(C组)8只、哮逐平组(D组)8只。除A组外,余组动物建立哮喘模型。HE染色,观察支气管-肺组织病理学改变,以医学图像分析软件测量支气管基底膜周径(Pbm)、支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam),支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类计数。免疫组化PV二步法染色,应用上述图像分析软件检测支气管-肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体Ⅰ(TβRⅠ)、受体Ⅱ(TβRⅡ)水平的积分光密度(IOD)。结果:与A组相比,B组EOS百分比、Wat、Wam和支气管-肺组织TGF-β1、TβRⅠ表达明显增加,具有非常显著性意义(P<0.01)。经药物干预后,C和D组EOS百分比、Wat、Wam减少,支气管-肺组织TGF-β1、TβRⅠ表达显著降低(P<0.05)。D组EOS百分比、Wat、Wam、TGF-β1和TβRⅠ减少尤为明显,与B组相比,均有显著差异(P<0.05),其中Wat、Wam与A组相比,无显著性差异(P>0.05)。与C组相比,D组EOS百分比、TGF-β1和TβRⅠ表达明显减少,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:宣肺健脾法中药可能通过抑制哮喘大鼠支气管-肺组织TGF-β1及其受体的过度表达而影响平滑肌增殖、减轻气道壁增厚,干预气道重塑。

李延治疗癃闭经验

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为特征的病证。鉴于历代医家对于本病的病机分析较为透彻,指出其病机为肺、脾、肝、肾以及三焦之气机失调,致使膀胱气化失司,发为本病。李延教授在前人论述的基础上,结合多年的临床经验提出:在治疗上以提壶揭盖、开肺健脾结合清利湿热、疏肝补肾为法。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

宣肺健脾益肾法治疗特发性水肿63例

目的:观察宣肺健脾益肾法治疗妇女特发性水肿的临床疗效。方法:采用宣肺健脾益肾法治疗63例特发性水肿女性患者。结果:治愈55例,显效7例,无效1例,总有效率98.4%。结论:宣肺健脾益肾法治疗妇女特发性水肿疗效显著。