单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

国医大师刘柏龄运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎经验

介绍国医大师刘柏龄教授运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎的经验。刘柏龄主张“治肾亦即治骨”,认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚为根本原因,瘀血痹阻为标实,病位在肝肾,治疗上应抓住主要矛盾,以补肾壮骨为主,祛瘀通络为辅,补肾祛瘀法贯穿膝骨性关节炎整个疗程的始终。临证常选用膝痛1号方化裁治疗膝骨性关节炎,善用海螵蛸、藤类药、虫类药,内外兼治,临床疗效显著。

补肾祛瘀法治疗绒毛膜下血肿诊治研究进展

绒毛膜下血肿属于“胎漏”“胎动不安”范畴,中医学及现代医学对其预防及诊治极为重视。将孕妇的人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇以及超声检测作为主要观察指标,能够对早期的病灶进行及时的判断以及诊治。将孕妇糖类抗原125(CA125)以及血清钙作为辅助观察指标,能够进一步了解孕妇的身体状况以及胚胎的发育情况。固肾安胎应作为治疗胎动不安的首要原则,然而单纯以固肾安胎诊疗该病,难以有效祛邪安胎。以祛瘀止血为辅的治疗手段能够促进新血的生成,更好地达到活血安胎的效果。同时该文对活血化瘀之品的现代药理学、选择与搭配以及注意事项进行阐述。秉前人思想,作者希望积极发挥中医药优势,将中药进行灵活应用,以在绒毛膜下血肿治疗中取得显著成效,为妊娠期保驾护航。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性。方法:计算机检索Web of SCI、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、万方数据资源系统(WanFang Database)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,纳入芎芍胶囊对比单独使用常规西药或血府逐瘀胶囊干预冠心病心绞痛的随机对照试验研究(RCT)。由2位评价者独立筛选提取文献资料、评定偏倚风险,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入12项研究,涉及1309例病人。Meta分析结果显示,试验组在提高临床总有效率[RR=1.17,95%CI(1.11,1.23),P<0.00001]、提高心电图疗效[RR=1.22,95%CI(1.09,1.36),P=0.0003]、降低三酰甘油(TG)[MD=-0.19,95%CI(-0.35,-0.04),P=0.02]、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[MD=0.13,95%CI(0.07,0.19),P<0.0001]方面均优于对照组,而两组在减低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果明确,安全性较好。

基于“营气痹窒,络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。

根据“乙癸同源, 肝肾同调”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)病位在肺脾肾,医家大多从脾肾角度入手,以补肾固摄,健脾益气为治疗原则,从肝肾角度治疗本病较少,本文通过从肝肾论治糖尿病肾病。何学红教授认为糖尿病肾病属本虚标实之证,其本在于肝肾的亏虚,其标在于气郁、瘀血及水饮,对肝肾二者关系的把握是临床治疗的关键,二者相互配合互相影响。临床上糖尿病肾病可分为肝肾亏虚证、气郁水停证、瘀血阻络证等不同证型,而针对不同证型需要究其本源,何学红教授以补益肝肾,活血化瘀为治疗原则贯穿始终。本文通过分析何学红教授治疗糖尿病肾病的诊疗思路,从理论依据、治则治法、临证用药等方面进行总结,以期为临床治疗糖尿病肾病提供新的诊疗思路。

活血化瘀经方防治动脉粥样硬化探析

张仲景首次提出“瘀血”证名,并建立了血瘀证之理法方药体系。其创立的具有活血化瘀作用的方剂配伍严谨、用药精当,应用于临床各科疾病,均获良效。现代研究认为血瘀是动脉粥样硬化发生发展的重要病机,使用活血化瘀法治疗有效,部分活血化瘀经方在防治动脉粥样硬化方面取得了显著的临床效果和丰硕的科研成果。文章总结经方的活血化瘀之法和用药特点,结合活血化瘀经方的现代药理研究,为防治动脉粥样硬化的进一步研究提供新的思路。

基于细胞焦亡探讨化瘀解毒法防治子宫内膜异位症

细胞焦亡是近些年发现的一种新型的细胞死亡方式,与多种系统疾病的发生发展有着密切关系,如呼吸系统、神经系统、免疫系统、心脑血管系统及内分泌系统等。目前,关于细胞焦亡的研究多集中于动脉粥样硬化、肿瘤、酒精性脂肪性肝病和梗阻性肾病等,而围绕子宫内膜异位症开展的关于细胞焦亡研究较少,尤其是通过诱导细胞焦亡防治子宫内膜异位症方面,但也有部分研究已经证实,细胞焦亡与子宫内膜异位症炎症反应及子宫内膜迁移关系密切,化瘀解毒类中药如赤芍、丹参、金银花、血竭、莪术等则具有抗感染和抑制子宫内膜细胞迁移的作用。因此,化瘀解毒类中药是否通过基于细胞焦亡而发挥上述作用,最终达到治疗子宫内膜异位症的目的,将会成为今后新的研究方向,以便更深层次、更广维度的基于细胞焦亡角度探讨中医防治子宫内膜异位症的作用机制,将中医学与现代医学完美结合,为临床防治子宫内膜异位症提供理论依据。

国医大师丁樱活血化瘀法论治IgA肾病的经验总结

IgA肾病(IgAN)是我国儿童最常见的一种原发性肾小球疾病,以血尿和(或)蛋白尿为主要临床表现。丁樱教授提出,IgAN属于中医“肾浊病”范畴,病变脏腑主要为肺脾肾,由外风侵袭或脾肾亏虚所引发;其病机主要为瘀血等浊毒积于肾脏,伤及肾络,故临床以“活血化瘀”为主要治法,从瘀血角度论治肾浊病。文章基于国医大师丁樱教授50多年临床经验以及用药思路,从IgAN病因病机特点、辨证论治等方面进行阐述,旨在传递IgAN诊治新的认识,积累诊治经验,并为临床治疗提供新思路。

益气活血类方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀证的研究新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是全球导致人类死亡的主要病因,具有较高的致残率与病死率,其病理机制包括冠状动脉脂质紊乱、血栓形成、炎症、血管平滑细胞活化/重塑、血小板活化、内皮功能障碍、氧化应激、基质代谢改变和遗传因素等,目前冠心病的病理机制虽然相对明确,二级预防用药也有效延缓了疾病进展、减少病死率,但冠心病患病人数仍不断攀升,现有药物治疗靶点单一,缺乏作用于多靶点、多途径的药物。近年来中医药在治疗冠心病的认知与作用机制上取得丰硕成果。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,临床以气虚血瘀证最为常见,益气活血为主要治则。文章通过查阅大量的相关信息,整理了近五年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证临床疗效的相关文献,发现其作用机制丰富,主要包括改善血液流变学、保护血管内皮、抑制炎症反应、抗氧化应激反应、改善心室结构及心功能、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉血流量/慢血流、改善心肌损伤等,大量的研究结果表明在二级预防用药基础上加用益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证可以拓展该病的治疗靶点与途径,相较于现代医学具有独特优势,对后期临床实践与研究具有一定的理论参考价值。

冯晓纯教授用主客交病理论治疗小儿腺样体肥大经验

儿童腺样体肥大是儿科常见病、多发病,目前西医多采取有创治疗,但术后易复发、感染,不易被接受。中医药保守治疗可缩小腺样体体积,减轻鼻塞、打鼾、开口呼吸等临证症状,可使部分患儿避免手术、复发患儿避免二次手术,因此被广大患儿及家长接受。冯晓纯教授根据中医经典“主客交病”理论,采用“疏瘀和营,入阴搜邪”法,应用加减三甲散治疗本病,临床取得了显著效果。

益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清Vaspin和SCUBE2水平的影响

目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和骨形态发生蛋白1-表皮生长样结构域蛋白2(SCUBE2)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月于该院治疗的糖尿病视网膜病变患者102例,以随机数字表法分组。对照组50例患者给予常规西医治疗,观察组52例患者在对照组的基础上给予益气养阴化瘀方治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候评分,检测视野平均敏感度、视力、收缩期血流速度峰值、眼动脉阻力指数(RI)和舒张期血流速度峰值,检测患者Vaspin、低氧诱导因子-1(HIF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、SCUBE2、外周血内皮细胞(CEC)和循环祖细胞(CPC)水平。结果:观察组患者总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的RI低于对照组,收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值、视野平均敏感度和最佳矫正视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CPC水平较对照组升高,CEC水平较对照组降低,Vaspin、HIF-1、sICAM-1和SCUBE2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗糖尿病视网膜病变,可改善患者微血管功能、动脉血流、微视野和视力,提高临床疗效。

补阳还五汤加减通过Nrf2/ARE信号通路防治动脉粥样硬化的机制研究

基于益心祛瘀化痰法,探讨补阳还五汤加减调控核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路防治动脉粥样硬化的机制。本研究选取ApoE~(-/-)小鼠进行模型复制,模型复制成功后分为模型组、补阳还五汤加减低、中、高剂量组、阿托伐他汀组、C57BL/6J背景的ApoE~(-/-)小鼠空白组。第9周开始灌胃,连续灌胃4周。HE及油红O染色观察小鼠主动脉窦病理学变化;免疫组化法检测高级氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product, AOPP)、细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)表达水平;生化分析仪测定血脂表达水平;ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)表达水平;Western blot法检测沉默信息调节因子1(sirtuin1,SIRT1)、Nrf2、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)及醌氧化还原酶l(NAD(P)H:quinone oxidoreductase, NQO-1)蛋白表达;RT-PCR法检测HO-1、NQO1基因的mRNA表达。结果显示,与模型组比较,补阳还五汤加减能够改善AS模型小鼠主动脉窦病理学改变(P<0.01);降低主动脉斑块中AOPP、ROS表达水平(P<0.01);升高小鼠血浆中高密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01),降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01);升高SOD、GSH-Px表达水平(P<0.01),降低MDA表达水平(P<0.01);上调小鼠主动脉中SIRT1、Nrf2、HO-1及NQO1蛋白表达水平(P<0.01);并可以上调小鼠主动脉中HO-1、NQO1基因的mRNA表达(P<0.01)。提示补阳还五汤加减通过调控氧化应激损伤发挥抗AS的作用,可能与Nrf2/ARE信号通路活化有关。

化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进展

急性脑梗死是发病率和患病率持续升高的急性脑血管病。血管新生是急性脑梗死的潜在防御机制,治疗性血管新生是基于急性脑梗死血管新生机制一种新的选择,急性脑梗死发生后可诱导生成大量的血管调控因子并且牵动多种信号通路。祖国医学和现代临床研究证明,痰、瘀是致病的关键之因,化痰祛瘀则新血得生,新血生以助痰瘀尽。化痰祛瘀法可作用于血管新生信号通路及调节因子从而诱导血管新生,具有良好的临床价值和不良反应少的优点。本文对化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进行综述,以期为中医药治疗急性脑梗死提供借鉴。

滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病性功能障碍的临床研究

目的:分析滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病(T2DM)性功能障碍的疗效。方法:选择2023年1~4月就诊于医院的60例女性T2DM性功能障碍患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受达格列净+二甲双胍治疗,研究组接受达格列净联合二甲双胍及中药滋阴疏肝清瘀法治疗,两组均治疗3个月。对比两组血糖指标、性激素水平、肝肾功能、性功能障碍情况及不良反应情况。结果:治疗3个月后研究组女性性功能指数(FSFI)评分比对照组高,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比对照组低(P<0.05);治疗3个月后,研究组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但相比本组治疗前,血清E2水平升高,LH、FSH水平下降(P<0.05);研究组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、尿路感染发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性T2DM性功能障碍,能有效降低患者血糖水平,减轻性功能障碍程度,且不会影响肝肾功能及增加药物不良反应,可保证用药安全性。

甲磺酸倍他司汀片结合活血化瘀法治疗感应神经性耳聋的临床探讨

目的研究甲磺酸倍他司汀片和活血化瘀法联合应用于感应神经性耳聋治疗中的临床疗效。方法选取2020年8月—2022年8月张家港市中医医院收治的48例感应神经性耳聋患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,对照组(n=24)使用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组(n=24)使用甲磺酸倍他司汀片联合活血化瘀法治疗。比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的耳鸣评分(0.39±0.08)分、耳胀闷感评分(0.26±0.07)分、恶心呕吐评分(0.49±0.08)分以及眩晕评分(0.38±0.07)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=25.648、25.390、14.176、26.301,P均<0.05);治疗后,观察组的听力测试值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感应神经性耳聋患者应用甲磺酸倍他司汀片和活血化瘀法治疗可有效改善疾病症状,提升听力水平,且具有较高的安全性。

"External main and internal auxiliary" treatment on refractory radiation proctitis

Radiotherapy is an essential method in the comprehensive treatment of malignant tumors.However,radiation proctitis(RP)is a common complication of pelvic tumors after radiotherapy.Due to RP's various etiology and complex pathogenesis,it is currently no standard for traditional Chinese medicine(TCM)treatment.Professor Yuan-hong Zhao believes that refractory RP,which is named chronic hemorrhagic radiation proctitis(CHRP),should be classified as"Intestinal Wind Bleeding"(Bleeding like a note before defecation,bright red blood,no swelling and pain in the anus)and"Intestinal Afflux"(Refers to the symptoms of pus and blood in the lower mucus,similar to ulcerative colitis,peptic ulcer and other diseases in modern medicine.)in TCM.The critical pathogenesis of CHRP lies in local stasis and collaterals injury of intestinal collaterals.In general,it is a syndrome of excess and scarcity.External treatment with TCM is the preferred treatment strategy for CHRP,and the primary way is to disperse blood stasis and detoxify and nourish the intestinal collaterals.

从阳虚 寒凝 痰浊 血瘀浅析糖尿病下肢血管病变的证治

糖尿病下肢血管病变是糖尿病后期一种严重并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,给患者和社会带来了沉重负担,中医中药早期参与能有效改善该病预后。笔者从“阳虚、寒凝、痰浊、血瘀”等因素影响气血运行的机制着手,尝试探讨糖尿病下肢血管病变的病因病机,并探讨运用“通阳泄浊法”治疗的机制,为该病的诊治提供一种思路和借鉴。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。