基于细胞焦亡探讨化瘀解毒法防治子宫内膜异位症

细胞焦亡是近些年发现的一种新型的细胞死亡方式,与多种系统疾病的发生发展有着密切关系,如呼吸系统、神经系统、免疫系统、心脑血管系统及内分泌系统等。目前,关于细胞焦亡的研究多集中于动脉粥样硬化、肿瘤、酒精性脂肪性肝病和梗阻性肾病等,而围绕子宫内膜异位症开展的关于细胞焦亡研究较少,尤其是通过诱导细胞焦亡防治子宫内膜异位症方面,但也有部分研究已经证实,细胞焦亡与子宫内膜异位症炎症反应及子宫内膜迁移关系密切,化瘀解毒类中药如赤芍、丹参、金银花、血竭、莪术等则具有抗感染和抑制子宫内膜细胞迁移的作用。因此,化瘀解毒类中药是否通过基于细胞焦亡而发挥上述作用,最终达到治疗子宫内膜异位症的目的,将会成为今后新的研究方向,以便更深层次、更广维度的基于细胞焦亡角度探讨中医防治子宫内膜异位症的作用机制,将中医学与现代医学完美结合,为临床防治子宫内膜异位症提供理论依据。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

化瘀解毒法对脓毒症休克血流动力学障碍的影响

目的:观察化瘀解毒法对脓毒症休克患者血流动力学障碍的影响。方法:前瞻性研究纳入脓毒症休克患者共66例,随机分为化瘀解毒组35例与对照组31例。对照组按照2012年指南进行进行常规治疗;化瘀解毒组在指南治疗的基础上加用血必净注射液治疗。观察记录2组患者C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC);对Pi CCO监测的患者,记录血流动力学指标、去甲肾上腺素的用量;记录2组患者凝血功能,患者28天生存率。结果:治疗第5天,化瘀解毒组SOFA评分明显小于对照组,化瘀解毒组CRP水平呈下降趋势,对照组呈上升趋势,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5天后,化瘀解毒组活化部分凝血活酶时间(APTT)下降,对照组APTT升高,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化瘀解毒组28天生存率85.7%,高于对照组57.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在4 h、12 h、24 h、48 h、72 h和5天时去甲肾上腺素用量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第5天,2组PCT、LAC水平、凝血指标血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。因病情需要,15例脓毒症休克患者采用Pi CCO监测,其中化瘀解毒组10例,对照组5例。化瘀解毒组与对照组相比较,2组在治疗前、24 h、48 h外周循环阻力(SVR)、外周循环阻力指数(SVRI)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀解毒法能够提高患者的28天生存率,在改善血流动力学、减少血管活性药物使用方面有一定意义,且不增加出血风险。

解毒化瘀法联合前列腺素E1治疗慢性肾脏疾病2~4期合并急性肾损伤的临床研究

目的：观察具有解毒化瘀功效的经验方剂川黄方联合前列腺素 E1治疗脾肾气虚、毒瘀互结型慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2~4期合并急性肾损伤（acute kidney inj ury, AKI）的临床疗效。方法选择CKD 2~4期合并AKI患者60例分为川黄方联合前列腺素E1组（治疗组）29例,前列腺素 E1组（对照组）31例。2组患者均接受纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等常规治疗。在常规治疗基础上2组均静脉给予前列腺素 E120μg/d；治疗组同时服用川黄方中药汤剂,每日1剂；疗程均为2周。观察2组治疗前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（uric acid,UA）、血清胱抑素C（cystatin,Cys C）、24 h尿蛋白定量,并统计中医证候疗效。结果①与治疗前相比,2组治疗均能有效降低 SCr、BUN、UA,差异均有统计学意义（P0.05）,但均能改善患者中医证候,其中治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论川黄方联合前列腺素E1能有效减轻CKD 2~4期合并AKI患者肾损伤、保护肾功能,并改善中医证候,优于单用前列腺素E1治疗。

透邪解毒法治疗新型冠状病毒肺炎实践

通过对曹洪欣教授运用透邪解毒法治疗新型冠状病毒肺炎病例分析,发现该法具有缩短发热时间、改善临床症状与肺部炎症、有助于病毒核酸检测转阴、缩短病程等作用。并结合临床实践,探讨新冠肺炎的病因病机、证候特点与诊疗思路,以期深化对新冠肺炎认识,丰富新冠肺炎中医诊疗思路,为防治突发疫病贡献中医智慧。

于作盈治疗高尿酸血症经验

高尿酸血症（HUA）是指由于人体内嘌呤代谢异常、血尿酸（UA）生成过多或排泄减少,导致血清尿酸浓度升高的一种疾病[1]。男性血尿酸超过416.4umol/L,女性尿酸超过356.9 umol/L,细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态。本病男性患病率高于女性,男女高尿酸血症患病人群比例接近2：1[2]。近年来,国外研究报道：中老年人群高尿酸血症患病率达到了50%[3]。

黄文政教授运用“和法”治疗慢性肾脏病

少阳三焦是气机升降、水液代谢的通路。黄文政教授运用疏利三焦、和解少阳之法治疗Ig A肾病、系膜增生性肾炎、泌尿系感染,代表方剂有肾络宁、肾炎3号方系列及柴苓汤等。中焦脾胃为调节气机升降的枢纽,运用升降兼顾、调和脾胃之法治疗慢性肾功能不全,代表方剂有扶肾液1号和2号。肾主藏精,主泄浊,方可保持贮藏精气和排泄浊毒的平衡。以藏泄并用、和调肾脏之法治疗慢性肾衰竭、痛风性肾病等,代表方剂有自拟肾衰方。

瘀毒理论与认知功能障碍

认知功能障碍病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调有关,病机总属本虚标实,本虚以肾精亏虚、脾胃亏损为主,标实则为风、火、痰、瘀互结内阻。其中,肾虚、瘀血、痰浊互结贯穿疾病始末。瘀血泛指因痰浊、食滞、瘟疫、暑热、寒湿、情志刺激等因素导致的血液循行不畅。毒不仅仅指六淫之甚,更包含六淫之外的其他特殊致病因素。瘀与毒关系密切,瘀久化毒,毒久致瘀,最终导致瘀毒蕴结体内,缠绵难愈。在认知功能障碍的发生发展中,瘀毒作为致病因素,搏结于脑络,致清窍受损,机体失养,神机失用。治宜化瘀解毒通络,佐以补肾填精培元,使瘀去毒解,神机复用。

MCAO模型大鼠不同缺血时相、不同脑区Thrombin与LC3Ⅱ/Ⅰ表达的相关性研究

目的研究缺血性中风瘀毒互结模型(简称“IS-YD”)大鼠在不同缺血时相、不同脑区凝血酶(Thrombin)与微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)的动态性变化及二者的相关性。方法将128只SD雄性大鼠随机分为假手术组、IS-YD(2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h)组,每组16只。分别于术后2、4、8、12、24、48、72 h取材前进行神经功能缺损评分,随即处死大鼠取出脑组织并分出大脑皮质与海马,2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色观察并计算每组大鼠的脑梗死体积,Western blot法检测大脑皮质与海马的Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ比值的表达。结果与假手术组相比,IS-YD 12 h、24 h、48 h组神经功能缺损评分升高(P<0.05)。与假手术组及IS-YD 2 h、4 h组相比,IS-YD 8 h、12 h、24 h、48 h、72 h组脑梗死体积显著增大(P<0.01);与IS-YD 8 h组相比,IS-YD 12 h、24 h、48 h、72 h组脑梗死体积显著增大(P<0.01);与IS-YD 12 h组相比,IS-YD 48 h、72 h组脑梗死体积显著增大(P<0.01);与IS-YD24 h组相比,IS-YD 48 h、72 h组脑梗死体积显著增大(P<0.01);与IS-YD 48 h组相比,IS-YD 72 h组脑梗死体积显著增大(P<0.01)。与假手术组相比,IS-YD 12 h、24 h组皮质和海马Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著增强(P<0.05);与IS-YD 2 h、4 h组相比,ISYD 12 h、24 h组皮质和海马Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著增强(P<0.05);与IS-YD 8 h组相比,IS-YD 12 h、24 h组皮质LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著增强(P<0.01);与IS-YD 12 h组相比,IS-YD 48 h、72 h组皮质Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著降低(P<0.05),海马LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著降低(P<0.05);与IS-YD 24 h组相比,IS-YD 48 h、72 h组皮质和海马Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著降低(P<0.05)。两种蛋白呈现直线相关性,且皮质Thrombin与LC3Ⅱ/Ⅰ的密切程度为56.7%,海马Thrombin、LC3Ⅱ/Ⅰ的密切程度为53.3%。结论脑损伤后Thrombin与自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ在7个不同缺血时间点动态表达规律相似,并且具有高度相关性,同时明确了自噬变化最明显的两个时间点,也为进一步研究治疗脑梗死筛选了最佳药物反应时间点。

健脾法治疗肿瘤恶液质研究进展

肿瘤恶液质是肿瘤患者常见的并发症。根据扶正祛邪的侧重点不同,可细分为健脾益气化痰法、健脾益肾法、健脾解毒法;现代实验机制研究多从瘦素系统和炎性因子这两个方面研究探讨。健脾法治疗肿瘤恶液质还存在一些不足之处:在实验机制研究方面,目前实验研究多为中药复方研究,缺乏中药单药的相关研究,而中药复方中含有多种有效化学成分,各化学成分之间又具有各自不同的作用靶点及机制,具有多成分、多靶点、多环节的特点,其抗恶液质的具体机制研究未有实质性突破;在临床研究方面,目前的临床研究样本量相对较小、疗程长短不一,疗效评定标准不统一,缺乏大样本、高质量的临床研究。在今后的研究方面,一方面需要深入探讨中医药治疗的作用靶点及机制,另一方面应充分发挥中医辨证论治的特点,开展大样本、高质量的临床研究,提高循证依据,推动临床与实验研究有机结合,指导今后的治疗。

胃痞灵通过Nrf2/NQO1/HO-1信号通路调控胃“炎-癌”转化氧化应激机制

目的:探讨胃痞灵在体内抑制胃“炎-癌”转化氧化应激的作用机制。方法:50只Ba l b/c小鼠分为空白组(10只)及造模组[40只,其中模型组,胃痞灵高、低剂量组,阳性药组(维生素B_(12)),各10只],构建胃癌前病变小鼠模型,使用相应药物干预后,观察小鼠整体情况(尾巴、体型)、体质量增长情况、胃黏膜组织结构变化、检测核因子E2相关因子2(Nrf2)/醌氧化还原酶1(NQO1)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路相关蛋白、基因表达及血清SOD值。结果:与空白组比较,模型组小鼠尾巴细短、色泽较瘀暗,体型明显减小,体质量增长缓慢,胃黏膜组织细胞异型增生明显,胃黏膜Nrf2/NQO1/HO-1信号通路被激活;与模型组比较,胃痞灵高、低剂量组小鼠整体情况改善,胃黏膜组织结构重塑、异型增生减少,且Nrf2/NQO1/HO-1信号通路受到一定程度抑制(表达增多),提示氧化应激被阻断。结论:MNNG自由饮用可诱导小鼠胃黏膜上皮发生氧化应激,胃痞灵可能在一定程度阻断氧化应激进而抑制胃“炎-癌”转化,从而发挥抗胃癌前病变的作用。

“温毒”治毒法浅探

"温毒"作为温病病因,包括热毒、湿热之毒、疫毒、疠气等。根据《中医方剂大辞典》所记载方剂名称可知,"温毒"治毒法包括解毒法、消毒法、败毒法、化毒法、透毒法、攻毒法等,其在疾病不同阶段、不同发病趋势情况下各呈优点。解毒法常用于"温毒"在表;消毒法针对"温毒"在气分;败毒法多采用扶正败毒;透毒法多用于毒入营分;攻毒法多采用寒凉药物;化毒法多用于热毒伤阴。

赵化南治疗慢性肾功能不全经验

赵老诊治慢性肾功能不全以脏腑辨证为指导纲要,认为发病之本在于脾肾亏虚,浊瘀交阻、虚实夹杂是病进之机。因此,扶正固本是治疗本病之基本大法。此外,赵老通过气血虚实辨证,多采用活血化瘀药、泄浊排毒药。临证时辨证结合辨病,给药方式灵活,辨证用药热敷,改善手术预后,从而达到良好的临床疗效。

蒋士卿教授治疗肺癌经验

肺癌因虚而得,因虚致实,是一种全身属虚,局部属实,本虚标实之病。虚以肺气虚、阴虚为主,实则为癌毒、痰毒、瘀毒互结,治疗以益气养阴、解毒散结、化痰消瘀为基本大法,但需正确处理益气养阴与解毒散结、化痰消瘀之间的关系,做到标本兼顾,不可偏废。同时治疗应辨病辨证相结合,配合手术、放疗、化疗等多种手段。肺癌早期,邪实而正未虚,可首选手术切除,配合中医药治疗,以祛邪为主,扶正为辅;中期则邪衰正气渐复,则应祛邪与扶正兼顾,且攻且补;晚期患者正虚邪实或正虚邪衰,脏腑功能低下,应以中医药治疗为主,益气养阴兼顾五脏,时时注意顾护胃气,以期减少并发症和不良反应,延长患者生存期。

浅谈新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引发的炎症,患者感染后出现发烧、咳嗽、乏力、舌胖大、苔厚腻等症状。中医认为新型冠状病毒肺炎属于瘟疫范畴,病性为湿毒,病位在肺脾,病机为"湿、热、瘀、毒、虚"。发病后传染速度极快,根据疾病传变规律,可分急性期、中期、极期、恢复期4个时期,治则治法以清热解毒、祛湿化瘀、扶正固本为主,早期中药介入治疗对疾病的转归发展起到关键作用。

国医大师李佃贵论治雾霾暴露下慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病总属本虚标实,发作时以标实为主,平时以本虚为主,实邪主要为痰浊、瘀血和浊毒。早期以痰浊为主,渐而瘀血浊毒并重,期间可兼夹气滞、水饮等。末期浊毒阻滞于内,正气虚衰,标实与本虚并重。雾霾作为外来之邪,侵袭人体,损伤脏腑组织,尤其是主管呼吸之肺脏。肺脏受损,代谢失常,则出现气郁、水停、瘀血。肺病日久损伤脾脏,脾失健运,肺脾两虚,津液代谢失常,蕴结于内,久而生热,痰浊日久成浊毒。浊毒胶结,上犯于肺,肺失宣降,出现咳嗽、咳痰、憋闷、喘息等症状或加重上述症状,故浊毒在慢性阻塞性肺疾病的发生发展中起着关键作用。李佃贵教授以“天之浊毒”理论为指导,采用化浊解毒、降逆平喘为治疗大法,再根据不同时期的临床表现合理运用散寒宣肺化浊、清热解毒排浊、固肾健脾驱浊等方法,同时注重观颜面,察二便,诊舌脉,疗效颇佳。

肺癌中医治法探讨

目的:探讨肺癌的中医治疗方法。方法:根据肺癌的病因病机,综合历代医家的认识,对肺癌的每种治法逐一分析。结果:中医药治疗肺癌多采用扶正培本法、活血化瘀法、化痰利湿法、抗癌解毒法、理肺散结法治疗。结论:中医药治疗肺癌当辨证论治。