益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的探讨益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月—2021年12月在河北省张家口市中医院接受治疗的180例慢阻肺稳定期患者分为A组、B组和C组,各60例。3组均给予常规西医治疗,A组给予穴位贴敷治疗,B组给予益气通络、健脾补肾方治疗,C组给予益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗。3组均持续治疗9个月。比较治疗9个月后的临床疗效,治疗前、治疗9个月后的6min步行距离(6 min walking distance,6MWD)、劳累程度、生活质量、呼吸困难指数、血气指标及炎性因子。结果治疗9个月后,C组总有效率为88.33%(53/60),高于A、B组的55.00%(33/60)、73.00%(44/60),B组高于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗9个月后,3组6 MWD均延长,且C组长于A、B组,B组长于A组;劳累评估量表(Borg)评分、慢阻肺患者评估测试(COPD patient assessment test,CAT)评分、改良英国医学研究会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protei,CRP)水平均降低,且C组低于A、B组,B组低于A组;3组血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,且C组高于A、B组,B组高于A组(P<0.05),而3组酸碱度(pH)治疗前后及组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷可有效缓解慢阻肺稳定期患者呼吸困难症状,减轻患者劳累程度及炎症反应,并改善患者血气指标,提高患者步行能力及生活质量,进而提高治疗效果。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

益气活血通络汤联合替罗非班治疗进展性卒中临床观察

目的探讨益气活血通络汤联合替罗非班治疗进展性卒中(SIP)的效果。方法选取2020年5月—2022年5月九江市中医医院收治的60例SIP患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,观察组加用益气活血通络中药治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、神经功能、改良Rankin量表(MRS)评分、洼田饮水试验评分、中医证候积分、血小板功能及安全性。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、MRS评分、洼田饮水试验评分低于对照组,半身不遂、偏身麻木、气短乏力、舌歪语謇证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血小板聚集率、血小板黏附率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通络汤联合替罗非班治疗SIP可增强临床效果、加快患者神经功能恢复、纠正血小板功能异常、降低中医证候积分,且安全可靠。

从脉络学说构建脑梗死血管再通后无复流的理法方药体系

近年来,静脉溶栓及血管内治疗为急性脑梗死血管再通带来了突破性进展,然而血管再通并不等于脑组织发生再灌注。据Stroke杂志报道血管再通后的脑梗死患者中约1/4存在组织再灌注障碍,即“无复流”现象,并指出该现象是脑梗死的潜在治疗靶点。目前西医尚缺乏针对脑梗死血管再通后无复流防治的有效方法,无复流已成为制约脑梗死临床疗效进一步提高的瓶颈之一。现基于中医脉络学说,从“孙络-微血管”相关性切入,针对脑梗死血管再通后无复流,提出其病机为气虚络阻,进而确定其治法为益气通络,主要代表性方药为补阳还五汤、通心络胶囊等,建立了其完整的理、法、方、药体系。这将为脑梗死血管再通后无复流的防治提供“中医方案”,对该类病变的防治具有重要临床指导价值。

益气活血通络法治疗慢性阻塞性肺疾病D组稳定期的临床观察

目的:观察益气活血通络法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估分级为D组稳定期气虚痰瘀型患者的临床症状、肺功能及CAT评分的影响。方法:将40例COPD稳定期(D级)患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50/500μg联合口服中药保肺定喘汤,对照组采用吸人沙美特罗氟替卡松粉吸人剂50/500μg,治疗3月后,评价两组患者临床症状积分、肺功能和CAT评分。结果:(1)治疗后两组患者症状积分比较具有统计学意义(P=0.002);(2)治疗后各项肺功能指标组间比较无统计学差异(P均>0.05);(3)治疗后治疗组患者CAT评分优于对照组,差异具有统计学差异(P=0.018)。结论:慢性阻塞性肺疾病D组稳定期运用益气活血通络法治疗可以改善气虚痰瘀型患者临床症状和生活质量。

补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对INF-γ、IL-4的影响

目的观察补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对(INF)-γ、白细胞介素(IL)-4的影响。方法于立冬前后15 d,将70例符合入组标准的支气管哮喘患者随机分为舒利迭组和联合组。舒利迭组给予舒利迭(50/250)早晚各1吸。联合组给予补肾益气、化痰通络膏早晚各10mL口服+舒利迭(50/250)早晚各1吸。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后哮喘证候积分及血清INF-γ、IL-4水平变化情况,统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于舒利迭组(P<0.05)。治疗后联合组INF-γ水平高于舒利迭组(P<0.05),IL-4水平低于舒利迭组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘有协同作用,可有效缓解患者症状,升高INF-γ水平,降低IL-4水平,值得推广应用。

裴晓华教授基于五脏相关理论治疗乳腺癌类更年期综合征

裴晓华认为乳腺癌内分泌治疗后肾之阴阳平衡失调,累及心、肺、肝、脾脏。基于五脏相关理论分析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的病因病机,以从肾论治为基本原则,以心肾相关、肺肾相关、肝肾相关、脾肾相关为诊治思路,以此为基点,结合疾病不同阶段加减用药,调和五脏阴阳。

脑络欣通对气虚血瘀型中脑动脉阻塞再灌注大鼠海马及额顶叶皮质Wnt3a、Wnt5a和β-Catenin表达的影响

目的探讨益气活血通络法代表方脑络欣通对气虚血瘀型中脑动脉阻塞再灌注(middle cerebral artery occlusion-reperfusion,MCAO/R)模型大鼠的保护机制。方法采用随机数字表法将雄性SD大鼠分成正常组、模型组、脑络欣通组和通心络组,每组18只。按随机数字表法将各组再分成1、3、7d组,每时间节点组6只。气虚血瘀证采用饥饿、疲劳、缺氧及高脂饮食等多因素模拟,线栓法制作MCAO/R模型参照改良后的LONGA法。脑络欣通配制成浓度为0.26g/mL的溶液,通心络配制成浓度为0.02g/mL的溶液。按每日10mL/kg灌胃给药。正常组及模型组按等容量生理盐水灌胃。利用RT-PCR检测各组大鼠海马及额顶叶皮质Wnt3a、Wnt5a和β-Catenin的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠缺血侧海马和额顶叶皮质Wnt3a、Wnt5a、β-Catenin在1、3、7d表达水平显著上调(P<0.05);与模型组比较,通心络组、脑络欣通组大鼠缺血侧海马和额顶叶皮质Wnt3a、Wnt5a和β-Catenin在1、3、7d表达水平显著上调(P<0.05);与通心络组比较,脑络欣通组大鼠缺血侧海马和额顶叶皮质Wnt3a、Wnt5a和β-Catenin在1、3、7d表达水平显著上调(P<0.05)。结论脑络欣通可能通过上调Wnt3a、Wnt5a以及β-Catenin的表达调节脑缺血后神经干细胞的增殖分化。

化痰通络理气法治疗肥胖2型糖尿病

目的研究化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效与口服二甲双胍治疗的疗效差异。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予化痰通络理气中药汤剂口服同时联合针刺疗法。对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗。2组疗程均为8周。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组,痊愈2例,显效17例,有效8例,无效3例,总有效率90.1%;对照组,痊愈1例,显效9例,有效16例,无效4例,总有效率86.6%,2组临床疗效结果比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论化痰通络理气法中药联合针刺治疗肥胖2型糖尿病的效果优于口服盐酸二甲双胍片治疗。

通络法临床应用综述

通络法治疗疾病常用的药物主要为活血类药物、益气类药物、辛味药物、藤类药物和虫类药物。近年来,络脉理论深受学术界的重视,许多久病、痛病运用各种通络法,取得了较好的临床治疗效果。络病的治疗均以"通络"为治疗大法,通络法总体可分为祛邪通络法如化瘀通络法、祛痰通络法、祛风通络法、祛寒通络法、祛湿通络法、理气通络法、清热通络法、解毒通络法与扶正通络法如益气通络法、养血通络法、滋阴通络法、温阳通络法两大类12种。尽管越来越多的医家重视通络法的临床应用,然而对通络法的理论及临床应用方面还缺乏更全面、系统的研究,希望通络法的理论研究和临床应用随着中医药事业的发展而更加完善。

清法论治放射性肺损伤

放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)病机为热毒犯肺,早期以邪实为主,晚期以正虚为主,热毒贯穿疾病始终。由于火热毒邪有轻重、虚实之不同,清法可分为清伏透热法、清金降火法、清肺通络法、清补气阴法等。对于放射面积小、放射剂量少、临床发现早、症状表现轻微的患者,火毒之势不著,火微宜凉,用药宜轻,以麻杏甘石汤为基础方。短时间大剂量放疗导致疾病骤发或反复放疗致疾病复发、加重者,病势较急,热势偏重,当治以清金降火,以银翘散为基础方。随着RILI病程进展,所形成的肺纤维化与瘀血密切相关,当在清肺基础上,治以活血通络,以当归活血汤加减为基础方。病至后期,当时刻顾护气阴,以益气养阴为主,辅以清热润燥,方用沙参麦冬汤加减。

滋阴通络益气化痰法对脑血栓形成患者生存质量及功能的影响

目的观察滋阴通络益气化痰法对脑血栓形成患者生存质量(QOL)及功能的影响。方法将90例患者随机分为三组各30例,治疗1组予护脑通络超微颗粒口服,治疗2组予护脑通络片口服,对照组予步长脑心通胶囊口服,疗程均为28d。采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评定生存质量;采用改良Barthel指数评定标准评定日常生活活动能力(ADL)。结果治疗1、2组总体生存质量改善率分别为86.67%与90.00%,高于对照组53.33%;治疗1、2组脑血栓形成患者ADL显著改善,在总体疗效和证候疗效方面也明显优于对照组;对主症的起效时间比对照组平均早5～7d。结论滋阴通络益气化痰法对该病QOL、ADL有较好的临床疗效,且临床用药安全。所用超微颗粒药材量仅为常规颗粒剂及片剂的一半剂量,仍有较好疗效,说明超微颗粒减量一半后能取得常规剂量相同的疗效。

豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征C-反应蛋白的影响

目的观察豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征(MS)C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 60例痰湿内阻型MS患者随机分为两组,各30例。对照组在改善生活方式的基础上常规对症治疗(降糖、调脂、降压),治疗组在对照组基础上予豁痰通络温肾法方药。疗程8周。观察治疗前后症状、体征、空腹血糖(FPG)、腹围、血脂、血压、CRP等情况。结果治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组66.67%(P<0.05)。两组治疗后中医证候总积分、血糖、腹围、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、CRP水平较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗后两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在改善生活方式的基础上,中西医结合治疗痰湿内阻型MS具有较好的疗效。

基于“络病理论”探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用

[目的]探讨通络除痹法在糖尿病肾病中的应用,为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法。[方法]通过查阅多种古籍及现代文献,对络病理论进行概述。从络病理论出发,结合现代医学对糖尿病肾病的认识,对糖尿病肾病的络病病机进行理论探索,并以糖尿病肾病的病理学改变作为佐证。根据糖尿病肾病的络病病机,提出相应的治法,并探讨该治法在糖尿病肾病治疗中的具体应用。[结果]基于络病理论,肾络痹阻为糖尿病肾病的络病病机,通络除痹法为其关键治法。根据虚实不同,通络除痹法分为消通法和补通法两种,消通法主要适用于肾络实痹证,可分为清热利湿、降浊解毒、活血化瘀、软坚消癥、搜风剔邪五种;补通法适宜于肾络虚痹证,可分为益气、补血、育阴、填精、温阳五类。[结论]通络除痹法是治疗糖尿病肾病的关键治法,可为中医治疗糖尿病肾病提供新的思路与方法,值得临床参考与应用。

益气活血法治疗中风后肩手综合征临床研究

目的:探讨益气活血法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法:将80例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合中药内服(方药组成:黄芪40 g,桃仁15 g,红花15 g,当归20g,川芎15 g,全蝎6 g,蜈蚣2条,鸡血藤15 g,茯苓15 g,泽泻15 g,防己12 g,桑枝9 g,桂枝9 g甘草5 g)治疗,每日1剂,分2次煎服。14 d为1个疗程2,个疗程后评定疗效。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为92.5%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用益气活血法治疗中风后肩手综合征疗效显著。

朱镇华教授论治腺样体肥大经验

腺样体肥大是临床常见的一类儿童高发疾病。朱镇华教授认为现代生活方式与人文居住环境的改变是加剧本病的主要因素之一,其发病机制为虚邪贼风,损伤肺卫;饮食无节,戕伐脾阳;久居室内,真阳郁亏致使鼻络受损、痰浊阻滞、颃颡不开,壅塞气道。常见有肺卫不固,痰郁鼻窍;脾阳虚损,痰阻鼻窍;真阳郁亏,鼻咽乏养等证型,治疗上予益气固表、温肺化痰;温脾益肺、涤痰通窍;通阳益肾、温肺止涕以收效。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

陈其华教授从痰辨治精冷不化撷菁

介绍陈其华教授从痰辨治精冷不化临证经验。精冷不化相当于现代医学的精液液化时间长及精液不液化,是造成不育症的重要因素之一。陈其华教授认为,精冷不化应责之于痰,其病机多为脾肾阳虚,肝郁气滞,气化失司,痰从中生,或湿热下注,痰浊湿热胶结,阻滞精室精道,阳气难以温煦精室。治疗上应以温阳化气、消痰通络为原则,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道。

马纯政教授中医药治疗脑瘤的经验

脑瘤是发于颅内肿瘤的统称,是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病和死亡率呈逐年上升趋势。马纯政教授从事肿瘤专业20余载,在恶性脑瘤的治疗上积累了很多经验。马师认为脑瘤的发生是因正虚邪盛,宿痰聚于颅内所致,故在治疗上马师强调行气化痰,活血通络。笔者跟随马师学习,就其在中医药治疗脑瘤的经验有一定的感悟,在此与大家分享。

朝医立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗颈、腰椎间盘突出症的研究

目的:研究朝医立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法:选取2018年1月1日—2020年12月30日收治的460例腰椎间盘突出症患者、200例颈椎病患者作为研究对象,均采用立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗3个疗程。分析朝医四象人的体质因素及体质量指数对颈、腰椎间盘突出症的影响。结果:立体定位祛痰瘀湿毒通络法可有效治疗颈、腰椎间盘突出症。结论:立体定位祛痰瘀湿毒通络法疗效确切,可明显减轻症状,恢复功能,疗效满意。太阴人、少阳人体质较多。超重能够导致患病率的增加。