Improvement of decocting method for Kampo medicines using a microwave oven to extend its applications in clinical practice

Decoction of Kampo medicines plays an important role in clinical practice, especially in individualized treatment, while the inconvenience and a long time requirement of the decocting process are impediments to its widespread use in Japan. In this study, we improved the decocting method by using a microwave oven such as those found in most kitchens. To validate the feasibility and safety of this new method, we decocted kakkonto, which is the most widely used formula in clinical treatment in Japan, and keishikabushito, which contains toxic components using a microwave oven. Regarding the contents of 8 characteristic components in the kakkonto decoction and the contents of 6 toxic components in the keishikabushito decoction as indices, and with the extraction and detoxification effects equal to those of the conventional decocting method as targets, we optimized the decocting conditions with Response Surface Methods. With this new method, it took 35 min to obtain almost the same extraction effect for kakkonto as with the conventional decocting method, which takes 40 min;meanwhile, it took only 45 min to detoxify keishikabushito, which takes 60 min using the conventional decocting method. Decocting Kampo medicines with a microwave oven is feasible and as safe as the conventional decocting method. It is a convenient, safe, time-saving method, and may be applied widely in clinical practice. This innovation should allow more patients to benefit from decoction and the individualized treatment it offers.

浅议仲景方之煎服法

东汉张仲景作《伤寒杂病论》,其条文论述精当,理、法、方、药具备,开后世中医辨证论治之先河。针对疾病和患病个体,辨证施治,立法选方而作仲景方,精简不杂、立意明确、疗效突出。并详细叙述了相应方剂的剂型、煎药溶媒、煎煮方法、给药方式、服药频次、服药时间、药后调理方法等,对疾病的治疗效果及预后调护亦发挥了重要作用。文章对仲景方的煎服法进行归纳及总结。

朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证临床观察

目的观察口服朝药十二味宽中汤配合朝医舍岩针法治疗少阴人中风后郁病气郁证的临床效果。方法按照随机数字表法将63例患者以单盲的原则分为治疗组、对照组,对照组31例给予口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组32例给予十二味宽中汤口服结合朝医舍岩针法针刺治疗,疗程1个月。将两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行对比分析。结果治疗后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.63%(29/32),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。结论朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证有明显的临床效果,可显著提高治疗总有效率。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

厚翻译视角下《伤寒论》药物煎服法英译探析

将《伤寒论》中的药物煎服法做归纳整理,分为煎药溶剂、煎法、火候、服法和服后护理5个部分,以甘澜水、“米熟汤成”法、微火、“少少咽之”和桂枝汤服后护理法为例,以厚翻译理论为指导,从语言、传播、专业性等角度分析并评价Nigel Wiseman和李照国的两个不同译本增加的阐释性文本,探讨药物煎服法的翻译原则和厚翻译的尺度。两位译者都大量运用了厚翻译手法充实了译本内容,达到了传播中医药文化的目的,但也有个别案例反映出了“过厚”的现象。对于药物煎服法的翻译,译文应该通过厚翻译等翻译方法,确保详尽忠实地传达原文含义,尤其注意重要信息的翻译准确度;同时,译文应保证文本信息的密度,避免喧宾夺主之弊。

红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效研究

目的探讨红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取2022年9月至2023年4月该院收治的86例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用红藤汤加减灌肠治疗。比较两组治疗前及治疗3、7 d后的中医证候积分,患者血液标本中性粒细胞/淋巴细胞(NLR),比较两组疗效及不良反应发生率,比较两组恢复时间(胃管留置时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、自行排便时间、气液平面消失时间、住院时间)及研究周期内因肠梗阻总住院次数。结果试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P=0.035)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3、7 d后的中医证候积分存在组间效应、时间效应、组间与时间的交互效应(P<0.05)。试验组胃管留置时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、自行排便时间、气液平面消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3、7 d后的NLR存在组间效应、时间效应、组间与时间的交互效应(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.387,P=0.534)。结论粘连性肠梗阻采用红藤汤加减灌肠治疗,能有效调节机体NLR,加快临床症状缓解,提高临床疗效。

基于长桑君脉法运用小建中汤合大柴胡汤治疗平人型慢性萎缩性胃炎的临床观察

【目的】客观评价小建中汤合大柴胡汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,为该方的临床应用提供科学依据。【方法】选取2020年1月~2023年12月在广州中医药大学顺德医院消化内科门诊就诊的80例平人型(根据长桑君脉法脉息术,患者1 min内脉搏与呼吸次数的比值为4~5)慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者,根据治疗方式的不同,将患者分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予小建中汤合大柴胡汤治疗,7 d为1个疗程,共治疗6个月。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、胃镜评分、病理积分及胃功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,治疗组的总有效率分别为90.00%(36/40),对照组为60.00%(24/40)。组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)胃镜评分方面,治疗后,2组患者的胃镜评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)病理积分方面,治疗后,2组患者的病理总积分及治疗组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05);而2组患者的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜异型增生和慢性炎症以及对照组的胃窦、胃角、胃体的胃黏膜萎缩和肠化生均较治疗前无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)胃功能指标方面,治疗后,2组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原II(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平均治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】小建中汤合大柴胡汤能明显提高平人型慢性萎缩性胃炎脾虚瘀热证患者的临床疗效,显著改善患者的胃肠功能和病理积分,且具有较高的安全性。

芪七连胶囊两种不同制备工艺对剂型成型的影响及药效评价研究

目的:改进芪七连胶囊的提取工艺和制备工艺,并进行药效学评价。方法:以粒度分布、休止角、吸湿率、胶囊的装量差异为评价指标,对比两种制备工艺(乙醇回流提取法和水煎法)对芪七连胶囊成型的影响,并以自发性高血压大鼠(SHR)为模型,对所得的芪七连胶囊成品的降压和血管内皮保护作用进行评价。结果:分别以10倍量、8倍量的50%乙醇回流提取方中黄芪、黄连、黄柏、蒲黄、杜仲、钩藤药材2次,第1次2 h,第2次1 h,减压干燥后加入三七细粉,制粒后填充胶囊。其粒度分布、休止角、吸湿率、胶囊的装量差异均优于原工艺(水煎法)。药效学实验表明,新工艺所制芪七连胶囊成品,给与临床使用量,可明显降低SHR大鼠的血压,且具有保护血管内皮细胞作用,其药效优于原工艺成品(P<0.05或P<0.01)。结论:新工艺的制备工艺可行、稳定,所制得成品具有明显的降压及保护血管内皮的作用。

基于“取坎填离”论冯兆张温补思想特色

[目的]探讨浙派中医冯兆张的温补思想与诊疗特色。[方法]采用文献学研究方法,梳理《冯氏锦囊秘录》中温补思想相关论述,结合冯兆张本人医案及温补学派相关理论知识,总结冯兆张的温补思想及诊疗特色。[结果]冯兆张的温补思想体现“取坎填离”理念,其以真阴真阳为先天之本、后天之命,阐明内伤发热的本质是火空而发,通过辨先天、中宫之脉审明病机,提出“调之、安之、从之、抚之”的治疗方法;论治重视调补真阴真阳,善用引药敛火归元,讲究服药方式及剂型以发挥药效;提出“补接”原则,重视疾病后期的补养。其自创方全真一气汤是体现“取坎填离”温补思想的代表方剂。[结论]冯兆张辨治疾病以先后天阴阳为纲领,从根本论治,理法严明,用药精准,为治疗重证顽疾、疑难杂病提供了有效的诊疗思路,值得发扬学习。

扶正理气汤联合吴茱萸烫熨对剖宫产患者术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产患者术后应用扶正理气汤联合吴茱萸烫熨对胃肠功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将2019年4月—2021年5月于高安市中医院行剖宫产术的76例患者分为两组,每组38例。对照组术后给予吴茱萸烫熨法治疗,观察组术后加服扶正理气汤治疗,均连续治疗2~3 d。比较两组胃肠功能恢复效果,胃肠功能相关指标恢复时间,术后腹胀、腹痛、胃肠反应程度及不良反应情况。结果观察组胃肠功能恢复总有效率为100.00%(38/38),高于对照组的84.21%(32/38);首次排气、排便时间及肠鸣音恢复时间较对照组短,术后48 h、72 h腹胀、腹痛及胃肠反应程度评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论剖宫产术后患者应用扶正理气汤联合吴茱萸烫熨,可促进胃肠功能恢复,减轻术后腹胀、腹痛及胃肠反应程度,且安全可靠,值得推广。

宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语临床研究

目的:观察宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法对中风后失语患者表达能力、远隔损害及中枢损伤修复的作用。方法:选择90例中风后失语症患者,按随机数字表法分为针刺组和研究组各45例。2组均给予基础治疗,针刺组在基础治疗同时给予舌丛刺运动针法治疗,研究组在针刺组治疗基础上给予宣通玄府汤治疗。评价2组临床疗效,采用功能性语言沟通能力量表(CFCP)、中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)评价患者语言表达能力,统计中医证候评分,比较2组治疗前后S100钙结合蛋白B (S100B)、降钙素基因相关肽(CCRP)、神经生长因子(NGF)、血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积水平,检测2组梗死灶、双侧大脑脚各向异性分数(FA)值的变化。结果:研究组总有效率为97.78%,高于针刺组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组CFCP、CRRCAE评分较治疗前升高(P<0.05);且研究组CFCP、CRRCAE评分高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);且研究组各项中医证候评分低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组S100B水平较治疗前降低,研究组S100B水平低于针刺组(P<0.05);2组CCRP、NGF水平较治疗前升高,研究组CCRP、NGF水平高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前降低(P<0.05);且研究组血沉方程K指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值较治疗前降低(P<0.05);但研究组梗死灶FA值、梗死灶同侧大脑脚FA值高于针刺组(P<0.05)。结论:宣通玄府汤联合舌丛刺运动针法治疗中风后失语症患者,可促进中枢损伤修复,改善血液流变学,减少远隔损害,改善患者失语表达能力,提升临床疗效。

煎药机不同煎煮方法对3种药材有效成分煎出率的影响研究

目的:研究煎药机不同煎煮方法对药材有效成分煎出率的影响。方法:选用主要成分明确、不同部位(根茎类的丹参、果实种子类的栀子和叶类的桑叶)的3种中药饮片,测定3种煎药方法(不浸泡煎煮25 min、浸泡30 min后煎煮25 min、浸泡30 min后煎煮50 min)煎煮各饮片后煎出液中各有效成分(丹酚酸B、栀子苷、芦丁)的含量并计算煎出率。结果:3种煎药方法下,丹参中丹酚酸B煎出率分别为41.9%、71.6%、62.1%,栀子中栀子苷煎出率分别为68.9%、72.2%、75.6%,桑叶中芦丁煎出率分别为36.4%、47.2%、56.2%。结论:栀子苷、芦丁煎出率随着煎煮时间延长略增加,丹酚酸B煎出率则随着煎煮时间延长略有降低。建议在采用煎药机煎药时,对于不同处方、不同部位、不同有效成分的药材应采取不同的煎煮时间。

对中药汤剂煎煮方法的研究

本文报道通过实验证实：中药汤剂常规法第二煎后的药渣仍有利用价值，并对煎煮次数与煎出量的关系进行了研究，同时对汤剂煎煮方法进行了三点改进，通过煎出物总量测定和抑菌实验，证明改进煎煮法能保证汤剂质量和药效，因此，具有较大的实用价值。

不同煎煮方法对麻杏石甘汤中成分变化研究

目的优化麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、炙甘草)的煎煮方法。方法采用HPLC法,测定不同煎煮方法所得麻杏石甘汤中麻黄碱、伪麻黄碱、苦杏仁苷、甘草苷、甘草酸的量;采用ICP-AES,测定金属元素的量。结果麻黄先煎与麻黄石膏先煎均利于麻黄碱、伪麻黄碱的溶出,而且麻黄石膏先煎有利于金属元素的溶出。结论麻黄石膏先煎是麻杏石甘汤最合理的煎煮方法。

均匀设计法优化藏药小檗皮的煎煮法提取工艺

目的优化藏药小檗皮的煎煮法提取工艺。方法采用综合评分法和均匀设计法,以浸膏量、总生物碱含量为指标,对藏药小檗皮的煎煮法提取工艺参数进行优化。结果藏药小檗皮的煎煮法提取工艺优化条件为:取小檗皮饮片,加水6倍量,煎煮4次,每次1 h,其中第一次加水后浸泡4 h。结论建立的藏药小檗皮的提取工艺稳定、可行,可用于藏医临床制备小檗皮膏。

何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤的经验

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,为胆热脾寒证而设。文章从多角度介绍了何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤治疗疑难病的临床经验,其认为柴胡桂枝干姜汤的临床运用有以下五个关键点:一是辨清主要方证,柴胡桂枝干姜汤的主要方证是:口苦或口干,但头汗出,大便溏。二是柴胡剂量须是其他药物的2倍,临床实践证明柴胡量少则疗效锐减或无效。三是依古法加减,认为柴胡桂枝干姜汤属于柴胡类方,小柴胡汤方后的古法加减同样适用于柴胡桂枝干姜汤。四是重视煎服法,主张去滓再煎与日三服。五是注重经方叠用。

3种方法制备中药汤剂的对比研究

目的：比较ＧＮＧ 中药抽出机与直火加热法、蒸气煎药法制备中药汤剂的质量。方法：以总固体含量的微生物限度为指标，比较３ 种方法制备中药汤剂的质量。结果：ＧＮＧ 中药抽出机制备中药汤剂的总固体含量是其余２ 种方法的２ 倍以上，保存时间较其余２ 种方法长。结论：ＧＮＧ 中药抽出机制备的汤剂质量优于直火加热法和蒸气煎药法，适宜于临床应用。

半夏泻心汤不同服药方法对乙酸性胃溃疡大鼠疗效影响的实验研究

目的：对半夏泻心汤进行服法研究，观察其对乙酸性胃溃疡大鼠疗效的影响。方法：制备乙酸性胃溃疡大鼠模型，检测其攻击因子及防御因子等指标的变化。结果：半夏泻心汤对乙酸性胃溃疡大鼠模型攻击因子影响不明显，对防御因子有显著的调节作用。各服法组中以饭后2次服组效果最显著。结论：半夏泻心汤对胃溃疡的治疗作用主要是通过升高防御因子在体内的含量，来维持攻击因子与防御因子之间的动态平衡来实现的。

中药饮片和中成药重复用药评价标准的构建

目的:构建临床中药饮片和中成药重复用药处方评价标准,为临床中(成)药处方点评提供参考。方法:采用改进德尔菲法,选择临床经验丰富的15位中医药专家,进行两轮问卷调查,收集问卷数据、整合专家意见,在此基础上建立中药饮片和中成药重复用药评价指标体系。结果:两轮问卷中,专家积极系数均为100%,权威程度分别为0.711、0.752;问卷信度分别为0.830、0.926;专家的协调系数分别为0.579(P<0.01)、0.721(P<0.01)。最终构建了包含4个一级条目(组分重复、功能与主治重复、毒理重复、其他)、10个二级条目的中药饮片和中成药重复用药评价标准。结论:参与构建标准的专家积极系数及其权威程度较高,问卷信度良好;初步形成了中药饮片和中成药重复用药评价标准。

临床中药学实践课程教学模式的探讨与思考

中药实践教学是《中药学》教学过程中的重要一环,为了使学生在课时数较少的情况下辨识饮片,以及带着问题学习课程中的难点,我们在直观形态教学法的基础上结合PBL教学法,使学生能全面系统地理解中药的药性功效,激发学生学习兴趣,培养自主学习能力。