预注甲氧明预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 探讨预注甲氧明防治老年人椎管内麻醉低血压的临床效果。方法 将67例拟行腰硬联合麻醉下肢骨折切开复位内固定术或人工股骨头置换术患者随机分成甲氧明组（M组）和麻黄碱组（E组）。入室静脉输注复方乳酸钠山梨醇注射液200-300 ml,穿刺成功后蛛网膜下腔注入布比卡因8-12 mg,腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg,E组给予麻黄碱5 mg。出现低血压时,给予静注麻黄碱5-10 mg;当心率〈60次/min时,给予阿托品0.25-0.50 mg。记录麻醉前,麻醉5 min、15 min及30 min时两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,以及恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况。结果 M组麻醉后5 min、15 min及30 min时点SBP及DBP均高于E组,心率在15 min及30 min低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中M组低血压、心动过缓、心悸等不良反应发生率明显低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 静脉预注甲氧明能有效降低腰硬联合麻醉后老年下肢骨科手术中的低血压发生率,且不良反应少。

预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察

目的观察预注甲氧明对防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压的效果。方法随机将50例行剖宫产术产妇平均分为两组,观察组预注甲氧明,对照组无预防措施。比较两组临床效果。结果观察组低血压发生率、各阶段血压等指标均优于对照组(P<0.05)。结论行剖宫产腰-硬联合麻醉术时预注甲氧明可有效降低低血压发生率。

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的研究分析静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果。方法 80例行剖宫产产妇,随机分成对照组与观察组,每组40例。对照组采用剖宫产腰-硬联合麻醉时无预防措施;观察组在应用剖宫产腰-硬联合麻醉前给予静脉预注甲氧明。统计比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)以及手术结束(T4)时的血压、心率、新生儿血气指标水平以及不良反应情况。结果 T1时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组SBP、DBP与HR水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)水平显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉术后低血压、恶心、心悸、心动过缓发生率2.50%、2.50%、0、2.50%均低于对照组15.00%、17.50%、10.00%、15.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预注甲氧明在剖宫产腰-硬联合麻醉中能够有效预防低血压的发生,改善孕妇分娩结局,防治效果更佳,值得应用推广。

甲氧明的不同给药方式对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响

目的探讨静脉持续泵注和预先肌内注射甲氧明对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响。方法80例拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组,即肌注组(M组,在麻醉前15min肌内注射甲氧明0.1mg/kg)和泵注组[P组,在脑脊液流出后即刻静脉注射甲氧明1mg,之后持续以3μg/(kg·min)的速度维持]。补救使用甲氧明、麻黄碱、阿托品来维持血压和心率的稳定。记录蛛网膜下腔注药后2min(T1)至20min(T10)共计10个时间点的血压和心率、新生儿脐带血的血气分析数据及Apgar评分、补救药物的使用情况、产妇不良反应的发生率。结果T6~T9时P组产妇SBP高于M组(P<0.05),M组产妇术中低血压、恶心的发生率以及补救使用甲氧明的次数高于P组(P<0.05),两组产妇高血压、心动过缓、呕吐的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿脐动静脉血气分析指标及1min、5min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与预先肌内注射甲氧明比较,静脉持续泵注甲氧明可明显降低产妇低血压的发生率,减少补救注射次数,且产妇恶心的发生率更低,两种给药方式对胎儿都比较安全。

高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产术腰硬联合麻醉中应用低剂量甲氧明效果

目的:探讨低剂量甲氧明结合L3~4间隙穿刺进行腰硬联合麻醉对高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产中的应用效果。方法:选择2021年1月-2022年5月于本院行剖宫产术的高龄妊娠期糖尿病产妇93例,随机数字表法分为观察组47例和对照组46例,在麻醉完成后观察组立即静脉注射甲氧明1mg,3ug/kg/min持续泵注,对照组静脉注射生理盐水2ml。将入室后基础值、麻醉平卧位即刻、平卧后1min、平卧后5min、胎儿娩出前1 min和娩出后5 min依次设为T0~T5共6个时间点,记录比较两组产妇收缩压、舒张压、心率、血糖等指标差异,比较两组新生儿血气分析指标、Apgar评分及血糖值。结果:观察组在T2~T5时收缩压、舒张压均高于对照组,在T2~T5时心率低于对照组,低血压发生率(2.1%)低于对照组(13.0%)(P<0.05)。两组新生儿脐静脉血pH值及5min Apgar评分无差异(P>0.05),观察组PO_(2)(27.09±3.16 kPa)及新生儿1min Apgar评分(9.33±0.29分)均高于对照组(25.47±3.11 kPa、9.15±0.31分),PCO_(2)(46.72±4.54 kPa)低于对照组(49.46±4.40 kPa)(均P<0.05)。两组产妇手术结束时血糖、新生儿脐血血糖均无差异(P>0.05)。结论:在高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产腰硬联合麻醉中应用低剂量甲氧明,有助于保持产妇血流动力学稳定,降低麻醉后低血压发生率,改善新生儿身体状况。

预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果

目的观察静脉预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法将拟行腰硬联合麻醉下骨科下肢手术的老年患者60例接随机数字表法分为两组，预注甲氧明组（M纽）和补救静脉注射甲氧明组（N组），每纽各30例。甲氧明预先用生理盐水稀释为O．5mg／ml。采取L2-3，或L3-4腰硬联合麻醉穿刺成功，注入局部麻醉药即刻，M组缓慢（30s）静脉注射甲氧明1mg，N组注入麻醉药后即刻不给予甲氧明，当患者出现血压下降幅度〉15％或SBP〈90mmhg时给予静注甲氧明1mg。记录两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T0）、麻醉后10min（T2）及麻醉后15min（T3）、手术结束时（T4）两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况。比较两组术中不良反应发生情况。结果与T0比较，T1～T3时两组的SBP、DBP均显著下降，且T1、T2时点M组患者的SBP、DBP明显高于N组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组T1～T3时的HR与T0比较有所下降，但组内及组间比较差异无统计学意义（P〉005）；T0和T4时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。M组恶心呕吐、低血压、心动过缓、心悸发生率明显少于N组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉预注小剂量甲氧明能有效防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的发生，维持术中循环稳定。

不同剂量甲氧明与麻黄碱联合预注对剖宫产母婴的影响

目的比较不同比例甲氧明和麻黄碱联合用于预防腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）剖宫产术中低血压的作用效果及对母婴的影响，评价联合用药不同药物比例的作用效果。方法采用随机数字表法将150例拟在CSEA下行剖宫产手术的产妇分成5组（1组～5组，每组30例），分别接受5种不同剂量浓度的甲氧明和麻黄碱混合静脉给药。假设2mg甲氧明约等效于8mg麻黄碱，各组比例分别相当于100％、75％、50％、25％、0的甲氧明和0、25％、50％、75％、100％的麻黄碱，调节输注速率以恒速泵注。测定产妇血流动力学变化和脐带血血气，记录新生儿Apgar评分，产妇恶心、呕吐及低血压情况。结果随1组-5组甲氧明的比例下降和麻黄碱比例的上升，低血压发生率有升高的趋势（1组3％、2组10％、3组7％、4组13％、5组30％）（P〈0．05）。2组、3组恶心呕吐发生率低于其他3组（1组7％、2组3％、3组0、4组10、5组23％）（P〈0．05）。1组-5组脐动脉胎儿血红蛋白值含量有下降的趋势[1组93（91～98）％、2组89（86～91）％、3组88（85～91）％、4组85（83～89）％、5组81（78～84）％]（P〈0．05），二氧化碳分压有逐渐升高的趋势[1组49（46～54）mmHg、2组51（45-56）mmHg、3组53（47-57）mmHg、4组55（50—59）mmHg、5组56（51-59）mmHg（1mmHg=133kPa）]（P〈0．05）。结论CSEA下剖宫产术不同剂量甲氧明和麻黄碱复合输注以维持血压时，随着甲氧明比例增大和麻黄碱比例减小，产妇血流动力学能得到更好的控制。0．375g／L甲氧明：0．5g/L麻黄碱至0．25g／L甲氧明：1g／L麻黄碱效果较好，能产生更为有利于胎儿的效应。

甲氧胺复合麻黄碱对剖宫产术腰-硬联合麻醉低血压的预防

目的研究预注甲氧胺复合麻黄碱对剖宫产术腰-硬联合麻醉低血压的预防效果及安全性。方法150例择期剖宫产术孕产妇随机分为3组(n=50)。对3组患者静脉预注升压药物:A组患者给予甲氧胺4mg,B组患者给予麻黄碱10mg,C组患者给予甲氧胺2mg+麻黄碱5mg。监测并比较各组患者麻醉前后收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应情况及新生儿脐动脉血p H、1分钟和5分钟Apgar评分。结果 3组SBP差异无显著性,麻醉预注后10分钟、15分钟时B组HR明显比A组快(P<0.05),C组HR最为平稳。总体不良反应C组显著少于B组(P<0.05),A、C两组新生儿脐动脉血p H显著高于B组(P<0.05),3组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分比较差异无显著性。结论甲氧胺复合麻黄碱预防剖宫产术患者腰-硬联合麻醉低血压安全、有效,且能够使患者心率更加平稳,新生儿酸碱平衡更加稳定,值得临床推广应用。

预注甲氧明对剖宫产患者腰-硬联合麻醉术中低血压的防治效果

目的探讨预注甲氧明对剖宫产患者腰-硬联合麻醉术中低血压的防治作用。方法收集2012年1月至2013年12月广东省东莞市清溪医院行腰-硬联合麻醉术的200例产妇资料,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。研究组患者采用预注甲氧明,对照组不预注甲氧明。比较两组各时段血压和术中低血压发生率。结果两组患者进入手术室时及手术结束时收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者腰麻5 min、腰麻10 min及腰麻15 min时收缩压及舒张压均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组和对照组术中低血压发生率分别为4%、12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行剖宫产腰-硬联合麻醉术时预注甲氧明能明显减少患者术中低血压的发生,对控制产妇血压有积极的作用。