2015—2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及临床特征分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药物敏感性及临床特征,为临床治疗及医院感控提供依据。方法选取2015—2017年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株,采用Whonet 5.6和SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌1018株,其中2015—2017年分别为249、377和392株,MRSA的检出率分别为18.07%、16.18%和19.90%,MRSA的总体检出率为18.07%。科室分布以儿科(40.22%)、耳鼻喉科(9.78%)、重症医学科(8.70%)、神经外科(7.61%)及骨科(5.43%)为主。标本类型中,以痰液最为常见,占64.13%,其次为创面分泌物,占27.17%。184株MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率较高(≥69.6%),对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑及奎奴普丁/达福普汀的耐药率均较低(<20.0%),未分离出耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素、利福平的菌株。临床治疗以一种或两种抗菌药物联合应用为主(占88.05%),约1/5的患者接收了糖皮质激素的抗炎治疗。相比甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)患者,MRSA患者的平均住院费用和平均住院天数均明显增加。结论我院MRSA以呼吸道感染为主,多见于儿科患者,其感染会增加患者经济负担、延长住院时间,临床及感控部门应采取相应措施以减少其流行。

2014—2016年院感金黄色葡萄球菌分布和药敏分析

目的了解2014—2016年陕西省略阳县人民医院感染金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SAU)情况,为合理用药提供参考依据。方法选择在2014年1月至2016年12月从陕西省略阳县人民医院检验科送检的各类样本中分离出的SAU的鉴定药敏试验资料进行综合分析。结果分离出SAU的资料共302份,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)分离出61株(20.20%)。302株SAU中检出率最高的是分泌物(60.26%,182/302),其次为痰液(14.24%,43/302)和血液(13.25%,40/302)。科室送检样本分离出SAU排名前三的分别是皮肤科(28.15%,85/302)、骨科(26.16%,79/302)和内二科(13.25%,40/302)。302株SAU样本中有42.05%(127/302)来自于≥60岁的患者,其次为40~岁的患者(30.80%,93/302)。302株SAU中221株来自男性患者(73.18%),多于女性患者(26.82%,81/302),差异有统计学意义(P<0.05)。16种常用抗生素药敏结果显示,除万古霉素、利奈唑胺、红霉素和替加环素外,MRSA耐药性均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)的耐药性,差异均有统计学意义(P<0.05),未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺菌株,敏感率均为100.00%。结论 SAU耐药现状严峻,医院应及时分析其感染分布特点和耐药情况,强化耐药监测机制,为患者诊治提供参考依据。