耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因检测

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)中耐消毒剂基因(qacA)及β 内酰胺类抗生素耐药相关基因(mecA、TEM)存在状况。方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测20 株 MRSA中 qacA、mecA和 TEM基因。结果 20 株 MRSA中,qacA、mecA和 TEM基因PCR扩增均阳性。结论 临床分离的MRSA中qacA、mecA和TEM基因携带率均很高;在 MRSA中发现 qacA基因为我国首次报道。

抗-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗体的体外抑菌作用

目的 研究抗 -耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)抗体的体外抑菌作用。方法 通过对青紫蓝家兔进行接种 MRSA后产生抗 - MRSA抗体 ,采全血分离血清 ,用改良双向免疫扩散法进行抗体滴度测定 ;以正常血清为对照 ,在含 MRSA的培养基上作体外抑菌试验。结果 实验发现血清抗 - MRSA抗体效价为 1∶ 3 2 ,体外抑菌试验结果显示 :抗体组菌落数明显少于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 抗 - MRSA抗体在体外对 MRSA有明显抑制作用 ,它将对

新型Taq Man-MGB探针法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的探讨新型MGB探针在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速检测中的临床应用价值.方法以TaqMan-MGB探针技术为基础,用已克隆的mecA基因作参比品,实时检测临床标本和阴性参考品.结果所建立方法的最低检测限度为1个基因拷贝/反应,在100～109范围内,CT值（C代表Cycle,T代表阈值）同DNA量的对数呈线性关系;用该方法检测20例MRSA培养阳性的临床标本,结果均为阳性;用该方法检测20个非MRSA细菌株,结果均为阴性.结论所建立的方法适用于临床MRSA快速诊断.

荧光原位杂交-流式细胞术法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的建立并评价检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的荧光原位杂交-流式细胞术法。方法根据正交实验设计原则,分别对荧光原位杂交法的菌液浓度、探针浓度、杂交温度等实验条件进行优化,用流式细胞仪检测杂交后的荧光信号;检测结果与荧光实时PCR的结果进行比较。结果荧光原位杂交-流式细胞术法以每微升杂交缓冲液含细菌数40×105、探针4 ng以及杂交温度50℃时检测效果最佳;其检测敏感性为97.3%、特异性为100.0%,检测结果与荧光实时PCR法差异无统计学意义。结论荧光原位杂交-流式细胞术法检测MRSA的mecA基因,具有快速、准确的特点,可在临床实验室推广应用。

158株金黄色葡萄球菌的耐药性监测与分析

目的 监测金黄色葡萄球菌的致病性及药敏情况 ,为金黄色葡萄球菌感染提供选药依据。方法 采用K B法药敏试验 ,对从患者标本中分离出的 15 8株金黄色葡萄球菌结合临床相关资料进行分析 ;采用琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)测定。结果 金黄色葡萄球菌对 18种常用抗菌药物总耐药率依次为青霉素 G92 .8%、红霉素 84.2 %、氨苄西林 81.5 %、头孢他啶 77.0 %、复方新诺明 71.2 %、苯唑西林 70 .1%;MRSA的检出率为 6 5 .1%;不同部位分离的金黄色葡萄球菌对同一抗菌药物的耐药率差异有显著性。结论 临床医生在治疗金黄色葡萄球菌引起感染的过程中 ,应根据不同感染部位参考耐药性监测选用适宜的抗菌药物 ,临床上一旦检测出MRSA ,微生物室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床和耐药性

目的 通过对重症监护病房 (ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染的分析 ,探讨正确治疗和防治措施 ,以预防医院MRSA的发生和流行。方法 对我院ICU 2 0 0 2年 7月 1日～ 2 0 0 3年 1月 30日近 7个月的追踪观察 ,对 10 0例MRSA引起的医院感染进行回顾性临床和耐药性分析。结果 我院ICU病房 7个月内共发生金黄色葡萄球菌感染 10 4例 ,其中MRSA感染 10 0例 ,占金黄色葡萄球菌感染的 95 5 % ,均全部使用过广谱抗生素 ,使用≥ 2种抗生素占 4 3% (OR值 1 4 6 ,95 %CI 1 4 4～ 3 0 7) ,接受 >3种侵入性操作占 5 8% (OR值 4 70 ,95 %CI 2 17～ 10 19) ;>3种基础疾病占 5 1% (OR值 2 78,95 %CI 1 30～ 5 92 )。结论 重症监护病房中MRSA的感染率极高 ,必须引起重视 ,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等。

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析

目的 监测葡萄球菌 (包括 MRS和 MSS株 )的耐药性 ,为临床合理选择抗生素提供依据。方法 药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法 (K- B法 ) ,操作及结果判断均按 NCCL S标准执行。结果 金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占 2 7.3%和 72 .7% ;MRSA和 MRSCON株的检出率分别为33.8%和 78.6 % ;MRSA株对喹诺酮类的耐药性 (2 2 %～ 5 5 % )明显低于 MRSCON株 (84 %～ 90 % ) ;除万古霉素、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外 ,MRSA和 MRSCON株的耐药性显著高于 MSSA和 MSSCON株(P<0 .0 5 ) ;未发现 VRS株。结论 由 MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素治疗 ,发现 MRS株实验室要根据 NCCL S的有关规定修订药敏报告 ,并且及时切断传播途径 。

葡萄球菌属的分离鉴定与耐药性监测

目的探讨临床感染标本葡萄球菌属的分布特点及其耐药状况。方法对医院细菌室2001年1月-2004年12月,分离菌鉴定为葡萄球菌属的病原学和药敏试验结果进行回顾性分析。结果4年共分离病原菌1446株,其中葡萄球菌属11种297株(20.5%),金黄色葡萄球菌(40.7%)、表皮葡萄球菌(29.6%)、溶血葡萄球菌(8.0%)、腐生葡萄球菌腐生亚种(4.7%)、人葡萄球菌(4.3%)居前5位;121株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82株(67.8%);176株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占112株(63.6%);MRSA、MRCNS除对利福平、氯霉素耐药率较低外(<38.0%),对所选其他抗菌药物耐药率较高(>55.0%),且表现多重耐药;而甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素G、大环内酯类、复方新诺明耐药率较高外(>40.0%),对所选其他抗菌药物则表现出良好抗菌活性,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论加强临床感染标本葡萄球菌属的分离鉴定尤其加强MRS检测,依据药敏试验合理使用抗菌药物非常重要。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的 为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)对万古霉素敏感性的监测 ,掌握其耐药特性 ,依据药敏结果合理使用抗菌药物 ,延缓其耐药性的产生。方法 采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板 (PC11) ,对 1998～ 2 0 0 0年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测。结果 1998～ 2 0 0 0年分离的MRSA菌株中 ,有 4株对万古霉素敏感性降低 ,其中 1株对万古霉素的MIC =8μg/ml;3株对万古霉素的MIC >16 μg/ml。结论 在我院监测中出现 1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA) ;3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 (VRSA) ,药敏结果显示多重耐药。

医院感染葡萄球菌属的分布特点与耐药性

目的了解医院葡萄球菌属的感染状况和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对从医院感染患者标本中分离的652株葡萄球菌属进行鉴定和耐药性分析。结果652株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌204株,占葡萄球菌属总数的31.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为55.4%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)448株,占葡萄球菌属总数的68.7%,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.6%;除呋喃妥因和万古霉素外,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对其他12种抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)。结论葡萄球菌属是医院感染的重要病原菌之一,合理使用抗菌药物对于有效控制和治疗该菌感染至关重要。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的研究

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行细菌耐药性分析及耐药基因和耐消毒剂基因的试验研究。方法对临床分离47株MRSA进行菌株鉴定、药敏试验和β-内酰胺类耐药相关基因(mecA),氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)],耐消毒剂基因[qac(A/B)]等主要耐药基因和耐消毒剂基因的检测。结果47株MRSA对抗菌药物氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、红霉素、苯唑西林、青霉素均耐药,其他抗菌药物耐药率分别为克林霉素(87.0%)、庆大霉素(91.3%)、利福平(28.3%)、四环素(76.1%)、复方新诺明(65.2%)、左氧氟沙星(71.7%)、呋喃妥因(0.0)、万古霉素(0.0);47株MRSA共检出mecA基因46株,aac(6′)/aph(2″)基因39株,aph(3′)-Ⅲ基因30株,ant(4′,4″)基因6株,qac(A/B)基因19株。结论MRSA为多重耐药菌,对氨基糖苷类耐药和耐消毒剂分别与携带氨基糖苷类耐药基因和耐消毒剂基因有关,临床医生应重视MRSA的诊断与治疗,加强MRSA的医院感染控制。

老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌流行的控制

目的 分析老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌 (meticillin resistantStaphylococcusaureus,MRSA)的流行及有效控制。方法 对累及 6例老年患者的MRSA的一次流行进行回顾性分析。结果 在 37d内相继从 6例气管插管机械通气患者的痰标本中培养出MRSA。从医护人员的手、工作服袖口以及病房空气、地面、桌面和床头也培养出MRSA ;采取病房隔离、医护人员加强洗手、更新病房通风设备以及环境消毒等措施的 92d中 ,首例痰培养MRSA阳性患者因心力衰竭死亡 ,另 5例患者痰培养MRSA相继转为阴性 ;流行期间所有患者未发生MRSA相关的感染 ,均考虑为寄殖。结论 MRSA易在老年监护病房发生流行 ,在采取相应措施后可对流行进行有效控制。

儿童医院葡萄球菌感染现状及耐药性调查

目的 分析儿童医院葡萄球菌属临床分离株的感染情况及耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助。方法 采用ATB全自动微生物分析鉴定系统对送检标本进行鉴定,药物敏感试验采用K B法。结果 在 601株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,分离率为1 2%,主要来源于脓性分泌物(42 9%);597株凝固酶阴性的葡萄球菌中, 319株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分离率为53 4%,主要来源于血液(26 3%)和尿液标本(24 1%);全部葡萄球菌对青霉素均表现出高度耐药,对万古霉素均表现出 100%敏感;MRSA、MRCNS对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、氯霉素表现出不同程度的敏感性,而对复方新诺明、红霉素、克林霉素的敏感性较差。结论 MRSA、MRCNS菌株已成为儿科感染的主要病原菌,且凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌更常见,必须对此引起重视;控制该类感染应积极进行病原学监测,及时发现病例,合理使用抗菌药物。

MRSA呼吸系统医院感染的分子流行病学调查

目的 对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 3月间 ,金黄色葡萄球菌引起的呼吸系统医院感染进行病原学监测。方法 收集临床分离菌株 ,应用脉冲场凝胶电泳的方法 (PFGE)进行分型 ,确定菌株亲缘关系 ,结合临床资料分析。结果 在各种呼吸道采集标本中共收集到 76株金黄色葡萄球菌 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 6 8株 ,占金黄色葡萄球菌检出率 89.4 7%,MRSA在我所病区中引起 5 9例医院感染 ,属于暴发形式发病的有 2 3例 ,属于聚集性发病的有 19例 ,散发病例 17例 ,PFGE分型表明 ,绝大多数MRSA属于同一型 (A型 )共有 6 0株 ,其中A1亚型 2 8株 ,A2亚型 14株 ,A3亚型 17株 ,A4亚型 1株。结论 MRSA引起的呼吸系统医院感染十分严重 ,并主要由少数菌株的传播引起 ,及时采取有效措施控制MRSA的流行和播散非常必要。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌HVR基因分型

目的了解安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因型及其与耐药性,为MRSA感染的防治及分子流行病学研究提供实验依据。方法用聚合酶链反应(PCR)方法扩增MRSA mec基因高变区(HVR),据扩增片段大小差异进行基因分型,结合16种抗菌药物的MIC值,分析基因型与耐药性的关系。结果73株MRSA被分为A、B、C 3种基因型,分别占17.8%、23.3%、58.8%,各型菌株对抗菌药物的耐药性差异无统计学意义,均对万古霉素敏感。结论安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在A、B、C 3种基因型别,其中以C型多见。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行菌株的基因分型研究

目的研究急诊重症监护病房(EICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发流行菌株的分子流行病学特征,以追踪传染源、了解传播途径,确定预防流行的策略。方法采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对我院EICU在2004年12月临床患者感染部位分离的MRSA暴发流行株及暴发期间分离自环境和患者、医务人员携带的MRSA作同源性分析。结果17例患者中有6例感染MRSA,共分离出7株病原菌(其中有两株来自同一患者的不同部位);分别从一患者鼻腔、换药室台面、一护士的手、一病床床栏和病区的空气分离出5株MRSA;12株MRSA的PFGE分型结果显示共有4个型:所有患者感染部位分离的7个菌株和患者鼻腔及护士手上分离的两个菌株都是A型,为暴发菌株;换药室台面、病床床栏和空气中分离的菌株分别为B型、C型和D型。结论基因分型阐明了本次MRSA暴发流行的来源和传播途径,其可能是患者鼻腔携带的MRSA经由医护人员的手在病区中传播。

湖北地区金黄色葡萄球菌耐药性变迁

目的了解湖北地区近年来金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药变迁情况。方法收集2002-2005年湖北地区三级医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的统计资料,并对结果进行分析。结果MRSA对多种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,MSSA对多种抗菌药物的耐药率有下降趋势。结论MRSA对大部分抗菌药物高度耐药的现象并未改善,对万古霉素依然高度敏感,MSSA对抗菌药物的耐药现象有所改善。

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发流行的调查

目的 了解烧伤患者创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)流行的情况 ,找出传染源、传播途径 ,防止再流行。方法 对某院烧伤科创面感染的 6例患者及医院环境进行了流行病学调查。结果 烧伤科患者MRSA感染的罹患率 31 5 8% ,患者创面MRSA和环境中培养的MRSA耐药菌谱基本一致 ;环境细菌培养结果 :烤灯架、陪护手、门把手、床面均分离出MRSA ,提示通过污染的烤灯架、陪护手而引起传播。结论 警惕区域性暴发的同源性交叉感染 ;不容忽视陪护手、门把手、公用医疗用品的消毒。

空气消毒对ICU护士口罩常见细菌的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)护士口罩常见细菌及空气消毒对其的影响。方法对60人次的口罩进行细菌菌落计数+培养+药敏试验,口罩佩戴时间分别为2、4、68、h;收集空气消毒前后的样本进行检测,同时进行病房空气的细菌菌落计数;分析同时期患者痰中检测的细菌类型及药敏试验结果。结果60人次中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为90.6%、大肠埃希菌的检出率为9.4%,空气消毒情况下佩戴2、4、6、8 h,口罩细菌菌落分别为(1.2±1.5)、(3.4±2.8)、(4.2±3.4)、(5.3±3.6)CFU/cm2,空气消毒前,空气细菌菌落为1264±314 CFU/m3;空气消毒2、4、6、8 h,细菌菌落分别为(917±213)(、790±176)、(676±179)(、483±167)CFU/m3;空气消毒后,口罩、病房空气细菌菌落较未消毒明显减少,同时期患者检测的12例次痰培养结果中,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为26.7%,药敏试验结果与口罩检出菌药敏结果相同。结论耐甲氧西林葡萄球菌和大肠埃希菌存在于气溶胶之内,通过吸入引起交叉感染,有效的空气消毒可以减少空气当中病原菌的数量,减少吸入的危险性。

葡萄球菌染色体mec盒多位点复合PCR分型测定

目的研究用多位点复合PCR分型法高效、快速、准确地测定金黄色葡萄球菌SCCmec型别。方法采用正交设计和平行对比分析,对影响测定结果的退火温度、延伸时间,MgCL2、dNTP、Taq DNA聚合酶、引物的用量进行了测试。结果获得多位点PCR测定的最佳退火温度为55℃、延伸时间为1 min,以及MgCl2、dNTP、TaqDNA聚合酶和各位点引物的最佳用量。结论多位点PCR测定是一种高效、快速、实用的SCCmec分型方法,可用于大规模的MRSA分子流行病学研究。