美国公共卫生立法中的利益纠葛与政治博弈——以1866年纽约大都市卫生法案为例

19世纪上半期美国开启了由农村社会向城市社会的转型,以纽约为代表的美国大城市人口密度迅速增长,有限的城市承载能力和市政腐败导致城市公共卫生环境急剧恶化。19世纪五六十年代面对严峻的健康形势,纽约州的改革者率先向州议会提出了大都市卫生法案。虽然法案以改善城市卫生健康为宏旨,以建立新型卫生行政机构大都市卫生局为重要举措,但从法案酝酿到州议会审议充斥着社会不同群体的激烈争辩。这些争论反映了不同利益群体对城市公共卫生问题的认知差异,对卫生行政改革的目的也不局限于追求城市健康,而是呈现出较为复杂的利益纠葛与权力冲突。经过妥协最后通过的大都市卫生法开启了美国城市公共卫生行政机制的系统化构建,强化了医学专业在公共卫生行政中的主导地位,推动了城市公共卫生行政权力的扩张,在美国公共卫生史上具有里程碑地位。

美国《大都市卫生法案》推动者:斯蒂芬·史密斯

斯蒂芬·史密斯(Stephen Smith,1823-1922)是美国的外科医生,纽约杂志社的编辑,杰出的公共卫生领袖。他创办美国公共卫生协会,以《美国医学时报》为阵地,警醒大众关注和努力改善生活环境。他的不懈努力促成了美国《大都市卫生法案》的出台,他为美国公共卫生立法以及改善公众健康做出巨大贡献。他亦是长寿的代名词,用自己99岁的高龄展现了预防疾病对长寿的重要性。