观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。

改良肺超声评分对支气管肺发育不良新生儿预后的预测效能

目的:探讨改良肺超声评分(mLUS)对支气管肺发育不良(BPD)新生儿预后的预测效能。方法:纳入122例胎龄<34周的早产儿作为研究对象,根据有无BPD,分为无BPD组28例和BPD组94例;并根据BPD严重程度将BPD组分为轻度组30例、中度组33例及重度组31例。采用Pearson相关系数分析mLUS与患儿短期临床预后的相关性,ROC曲线分析mLUS对短期临床预后的预测效能。结果:无BPD组及BPD轻度组、中度组、重度组的孕龄、出生体质量、Apgar评分、出生后全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关系数分析显示:mLUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求均呈正相关(r=0.835,0.714,0.581,0.779;均P<0.05);LUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗及校正胎龄40周时呼吸支持情况均呈正相关(r=0.766,0.637,0.571;均P<0.05),与出院时的氧气需求无相关性(r=0.601,P=0.153)。ROC曲线分析显示,mLUS预测BPD严重程度的AUC为0.944(95%CI0.877~0.981),LUS的AUC为0.852(95%CI0.764~0.917)。DeLong检验显示,mLUS与LUS的AUC差异有统计学意义(Z=2.222,P=0.026)。结论:mLUS与BPD严重程度及其他短期临床结果显著相关,且能较好地预测新生儿的预后。

不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P<0.05)。出院时,减量组患者MPV高于标准组,PDW低于标准组(P<0.05)。出院1个月时,两组患者PLT、MPV、PDW、PAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P<0.05)。出院6个月时,减量组患者MPV高于标准组(P<0.05)。减量组患者出院前后PLT、PAR比较,标准组患者出院前后PLT、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P<0.05)。减量组患者出院1、3、6个月MPV低于出院时,PDW高于出院时(P<0.05);标准组患者1、3、6个月PAR低于基线,高于出院时(P<0.05)。两组患者随访期间主要不良心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。

个体化需求为导向的护理干预在膝关节置换患者HSS评分及并发症控制中的效果

探究对膝关节置换患者实施个体化需求为导向的护理干预的效果。方法 选取我院近两年收治的58例膝关节置换患者,对照组实施常规护理,观察组实施个体化需求为导向的护理干预,比较两组具体临床效果。结果 观察组的护理满意度、HSS评分、生活质量评分更高,术后疼痛评分、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 个体化需求为导向的护理干预能够为膝关节置换患者提供更加精准和有效的护理服务,更加注重患者的主观感受和需求,可以帮助患者减轻疼痛、增强肌力、改善关节活动度,从而全面提升膝关节的功能状态,而且其还能够显著降低并发症的发生率,及时发现并处理假体松动等潜在问题,为患者带来更好的康复体验和治疗效果。

超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对GDM患者胎儿生长受限的预测效能

目的探究超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法选取郑州市妇幼保健院妇产科自2022年1月至2023年12月收治的80例GDM患者作为研究对象,根据是否合并胎儿生长受限分为FGR组和非FGR组。对比两组孕妇超声参数(腹围及头腹围比值Z-评分)、子宫动脉血流参数[收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对GDM患者合并FGR的预测效能。结果FGR组与非FGR组胎儿腹围、头腹围比值、腹围Z-评分、头腹围比值Z-评分差异均有统计学意义(P<0.05)。FGR组S/D、RI、PI指标均高于非FGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,头腹围比值Z-评分、腹围Z-评分、PI、S/D、RI的曲线下面积分别为0.786、0.756、0.747、0.735、0.702,敏感度分别为86.76%、83.21%、81.57%、78.77%、76.78%,特异度分别为68.79%、67.82%、66.20%、59.76%、58.67%,联合预测的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.908、92.58%、78.96%。结论腹围及头腹围比值Z-评分联合S/D、RI、PI指标对GDM患者合并胎儿生长受限的预测效能较好。

补阳还五汤对超高Caprini评分全髋关节置换术后血栓预防效果的观察

目的观察Caprini评分≥9分的股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术(THA)后,肝素联合补阳还五汤预防血栓的效果。方法选取诊断为股骨颈骨折、Caprini评分≥9分,并接受THA的患者共80例,分为常规组和中药组。常规组给予物理预防+低分子肝素,中药组在常规组基础上加用补阳还五汤口服。在术前、术后3、7 d比较血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时记录血栓情况。结果术后7 d,中药组的患者在术后第7日PLT较常规组降低,PT、APTT延长,FIB降低(P<0.05),D-D差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超高Caprini评分行THA的股骨颈骨折患者,合用补阳还五汤能够提高静脉血栓栓塞症标准预防的效果。

血清轴突生长导向因子-1联合HAT评分对急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的预测价值

目的探讨血清轴突生长导向因子-1(NTN-1)联合溶栓后出血(HAT)评分对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血转化的预测价值。方法选取2021年2月—2024年6月河北省人民医院神经介入科接受静脉溶栓治疗的ACI患者312例,依据患者溶栓治疗后出血转化情况分为出血转化组41例和无出血转化组271例,另依据血清NTN-1的表达水平分为高表达组和低表达组各156例。收集所有ACI患者的一般资料并统计HAT评分,采用酶联免疫试验检测血清NTN-1水平。采用非条件Logistic回归方程分析ACI患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT评分、血清NTN-1对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值。结果出血转化组的基线NIHSS评分、糖尿病比例高于无出血转化组(t/χ^(2)/P=4.168/<0.001、4.837/0.028);出血转化组HAT评分高于无出血转化组,血清NTN-1水平低于无出血转化组(t=6.035、5.727,P均<0.001);血清NTN-1高表达组的出血转化率低于低表达组(χ^(2)/P=6.318/0.012);经Logistic回归方程分析显示,血清NTN-1水平升高是ACI患者溶栓治疗后出血转化的保护因素[OR(95%CI)=0.773(0.629~0.949)],而基线NIHSS评分升高、有糖尿病、HAT评分升高则均是危险因素[OR(95%CI)=1.621(1.180~2.227)、1.775(1.081~2.915)、2.768(1.330~5.761)];血清NTN-1、HAT评分及二者联合预测ACI患者溶栓治疗后出血转化的AUC分别为0.778、0.786、0.884,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.063/0.037、1.984/0.046)。结论血清NTN-1水平与ACI患者溶栓治疗后出血转化的风险密切相关,血清NTN-1联合HAT评分对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值较高。

基于倾向性评分匹配分析低灌注强度比值对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析低灌注强度比值(HIR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月于江苏省无锡市中医医院、江苏省无锡市第二人民医院行机械取栓术的AIS-LVO患者402例为研究对象,根据机械取栓术后是否HT分为HT组(80例)和非HT组(322例),比较两组一般资料。采用PSM对两组一般资料进行匹配,匹配容差设置0.03进行1∶1配对。通过CT灌注成像计算HIR[T_(max)>10 s脑组织体积(ml)/T_(max)>6 s脑组织体积(ml)]。将匹配后数据进行单因素分析,多因素条件logistic回归分析HIR与AIS-LVO机械取栓术后HT的关系,受试者操作特征曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)评分、HIR对AIS-LVO机械取栓术后HT的预测价值。结果PSM后得到77例对组间变量均衡样本。与非HT组比较,HT组发病至股动脉穿刺时间更长,NIHSS评分、ASPECTS评分、T_(max)>10s脑组织体积和HIR更高,T_(max)>6 s脑组织体积更小(P<0.05)。NIHSS评分高、HIR高为AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,ASPECTS评分高为独立保护因素(P<0.05)。NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR联合预测AIS-LVO机械取栓术后HT的曲线下面积为0.909,大于NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR单独预测的曲线下面积分别为0.744、0.712、0.803(P<0.05)。结论HIR高是AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,且对AIS-LVO机械取栓术后HT具有一定预测价值。

早期巴曲酶治疗在缺血性脑卒中认知障碍患者NIHSS评分和认知能力改善中的作用

对早期采用巴曲酶疗法在治疗缺血性脑卒中引发的认知障碍的患者,能否显著提高其NIHSS评分及认知水平的能力进行一番评估。方法 研究实验涵盖了30名男性及30名女性患者,设置A组患者进行常规治疗,而对B组患者除了常规治疗外,还会加入早期巴曲酶疗法。比较并记录所有患者的基本信息,疗效有效率,神经功能损害评分,及认知功能评分。结果 两组患者的基本信息数据并无显著差异,P值均大于0.05。然而,采用巴曲酶疗法的B组疗效有效率显著好于仅接受常规治疗的A组,其数值为96.67%对76.67%,且P值小于0.05。在认知功能评分上,B组在定向力、注意力、延迟回忆、命名能力、抽象思维能力以及视空间和执行能力等指标上均显著高于A组(P<0.05)。在神经功能受损评分上,B组在治疗后7d、14d、21d和28d的评分显著低于A组(P<0.001)。结论 早期应用巴曲酶治疗可以显著提高缺血性脑卒中认知障碍患者的治疗总有效率、改善其认知功能,且可显著减低其神经功能受损的程度,表明其在该病群治疗中可能具有显著效果。

μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分对脓毒症相关急性肾损伤预后的预测价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6月收治的120例SA-AKI患者,根据28 d生存状态将患者分为生存组79例和死亡组41例,采用多因素logistic分析影响患者生存的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分预测SA-AKI患者预后的价值。结果120例SA-AKI患者28 d内病死率为34.17%(41/120)。μNGAL、降钙素原、超敏C反应蛋白、血肌酐水平和APACHEⅡ评分是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,Ccr和血清白蛋白水平是患者死亡的保护因素(P<0.05,P<0.01)。μNGAL、APACHEⅡ评分、Ccr、降钙素原水平联合预测患者死亡的曲线下面积大于单独指标预测。结论μNGAL、降钙素原、Ccr水平和APACHEⅡ评分对SA-AKI患者生存预后有一定的预测能力,且联合预测价值最高。

绝经后骨质疏松症与控制性营养状况评分及系统性免疫炎症指数的关系

背景:控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数作为评估个体营养和炎症状态的工具,已被证实与多种慢性疾病的风险和预后相关,然而它们在预测绝经后骨质疏松症方面的应用价值尚未得到充分研究。目的:探讨控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数在预测绝经后骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年4月于辽宁中医药大学附属第二医院及康平分院接受治疗的420例绝经后女性患者的临床资料,其中骨质疏松组205例、骨量正常组215例。选取年龄、绝经年限、体质量指数、骨折史、吸烟史和饮酒史作为协变量,通过倾向性评分匹配将两组患者以1∶1的比例匹配,以平衡两组间的协变量。匹配后两组患者各142例,检测两组患者血清中Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、甲状旁腺激素和25-羟基维生素D水平,通过血清白蛋白、总胆固醇水平及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数评估控制性营养状况评分与系统性免疫炎症指数,应用受试者工作特征曲线分析控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数的最佳截断值和预测效能。利用皮尔逊或斯皮尔曼相关性分析控制性营养状况评分、系统性免疫炎症指数及骨密度之间的关系,使用Logistic回归模型分析女性绝经后骨质疏松症的影响因素。结果与结论:(1)匹配后,骨质疏松组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、甲状旁腺激素水平均高于骨量正常组(P<0.001),25-羟基维生素D水平低于骨量正常组(P<0.001),营养不良率和免疫炎症指数均高于骨量正常组(P<0.001);(2)相关性分析显示,控制性营养状况评分与系统性免疫炎症指数呈正相关(r=0.462,P<0.001),控制性营养状况评分、系统性免疫炎症指数与股骨颈骨密度、腰椎L1-L4骨密度呈负相关(r=-0.322,P<0.001;r=-0.362,P<0.001;r=-0.322,P<0.001;r=-0.340,P<0.001);(3)倾向性评分匹配前后的多因素Logistic回归分析结果显示,控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数均为绝经后骨质疏松症的危险因素;(4)匹配后的受试者工作特征曲线显示,控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数的曲线下面积分别为0.758和0.754,两者最佳截断值分别为2.5和694.62,提示两者在预测绝经后女性骨质疏松方面的预测性能良好。结果表明:控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数为有效预测绝经后骨质疏松症的工具,可用于临床预防及早期识别高风险的绝经后女性,同时也提示机体营养状况及炎症指标可能是绝经后骨质疏松症的发病机制之一。

CT血管造影与常规CT评估急性缺血性卒中评分的临床对比研究

目的 本研究旨在比较早期CT评分(Aspects)及使用CT血管成像(CTA)原始图像与非增强CT (NCCT)在区分不同时间窗内缺血核心体积≥70mL的梗塞范围方面的表现。方法 分析73例AIS-LVO患者的多模式CT表现。自动软件被用来计算方面区域。衰减变化定义为所有10个方面区域的相对Hounsfield单位(RHU)值与权重因子的乘积之和。各区域的Rh u值为缺血侧的H U值与对侧的HU值。由于Aspects模板中的每个区域在As pects系统中的权重不成比例,因此相应的权重因子是从多变量线性回归模型中得出的回归系数,该模型用于将区域RH U与缺血核心体积相关联。分别使用CTA和NCCT计算自动纵横比和衰减变化。结果在不同的时间窗内(Rho为0.439~0.637),衰减变化与缺血核心体积相关。以缺血核心≥为70mL,其衰减变化表现与Aspects(曲线下面积0.799~0.891)相近,与DeLong's检验(P=0.079,P=0.373)相近,CTA(AU C=0.842)与NCCT(AUC=0.838)无差异。结论Aspects区域的衰减变化与缺血核心体积相关。在脑梗塞体积的分类中,衰减变化具有与自动化方面相当的高诊断能力。复杂的评分算法不涉及衰减变化的测量。这种测量方法可以作为一种有效、快速、可靠、准确的手段来评估不同时间窗内的脑梗塞范围。通过衰减变化测量梗死体积以确定更适合再灌注治疗的患者的有用性可以在未来的临床试验中得到验证。

基于控制营养状况评分的重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型的构建

目的:基于控制营养状况(CONUT)评分评估重症脑卒中病人的免疫营养状况,并构建重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型。方法:选取2021年8月—2023年8月于重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室住院的重症脑卒中病人181例作为研究对象,回顾性收集病人的一般资料、CONUT评分和肺部感染发生情况。采用Logistic回归分析探讨重症脑卒中病人继发肺部感染的影响因素,建立列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准图评价列线图模型的风险预测能力,采用10-折交叉验证进行模型内部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数是重症脑卒中病人继发肺部感染的独立影响因素。校正气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数后,与CONUT低分组相比,CONUT高分组继发肺部感染的风险增加[OR=5.968,95%CI(1.728,22.560)]。预测重症脑卒中病人继发肺部感染的列线图模型的ROC曲线下面积为0.841[95%CI(0.764,0.917)],10-折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.815,结果稳健。模型的校正曲线与实际曲线接近,分布与理想曲线相差不远。结论:重症脑卒中病人入住重症监护室时的CONUT评分为其继发肺部感染的影响因素,基于CONUT评分构建的预测模型预测效能较好。

术前控制营养状态评分和相关炎性指标与脑胶质瘤患者预后的关系

目的探讨术前控制营养状态(CONUT)评分和相关炎症指标与脑胶质瘤患者临床预后的关系。方法回顾性分析2015~2020年宜宾市3所综合性医院收治的151例脑胶质瘤患者的病历资料,随访患者临床结局至2022年12月30日,用R语言绘制ROC曲线并计算相关指标的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的相关因素。结果中位生存时间13(9,19)个月,随访期内死亡率66.9%,患者6个月和1年生存率分别为88.7%和53.6%。CONUT评分、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)与淋巴细胞和单核细胞比值(LMR)用于患者预后预测的AUC分别为0.960、0.792、0.894和0.888,最佳截断值分别为2.5分、88.335、2.585和4.325。Cox回归分析显示:CONUT评分、NLR、WHO分级是患者预后的影响因素(P<0.05)。CONUT≥2.5分和<2.5分、NLR≥2.585和<2.585、WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的脑胶质瘤患者1年生存率分别为26.1%和92.1%、34.8%和83.1%及90.2%、55.2%和16.3%。结论脑胶质瘤患者预后不良,CONUT评分、NLR和WHO分级可能是患者预后的重要预测因素。

平衡罐联合火龙炙对腰痛患者JOA评分的影响

探究平衡罐联合火龙炙对腰痛患者JOA评分的影响。方法 选取2022年4月~2023年4月我院腰痛患者110例,随机分为两组(每组55例),对照组应用瘀血痹片治疗,观察组加用平衡罐联合火龙炙,对比JOA疼痛评分、中医症状积分、腰椎活动度。结果 治疗后,与对照组对比,观察组JOA评分高,中医症状积分低、腰椎活动度高(P<0.05)。结论 平衡罐联合火龙炙可改善腰痛患者JOA评分、中医症状积分,加强腰椎活动度。

自动ASPECTS评分法评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的影响因素

目的 探讨基于机器学习的自动阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)对不同部位的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法 回顾性连续收集2021年1月-2023年2月在南昌大学第二附属医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,以DWI序列高信号作为梗死标准,由人工智能软件基于CT的自动ASPECTS评分,收集患者的一般临床资料、自动ASPECTS评分及溶栓3个月后mRS评分。结果 共纳入急性脑梗死患者135例,分为预后良好组(78例)与预后不良组(57例)。预后不良组豆状核、尾状核、岛叶及M1256区的发生率高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组的入院NHISS评分、自动ASPECTS评分与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归显示基于梗死位置中的豆状核(0R=0.249,95%CI:0.065~0.956,P=0.043)、尾状核(OR=6.036,95%CI:2.119~17.190,P=0.001)、岛叶(OR=0.280,95%CI:0.096~0.812,P=0.019)及M1区(OR=0.289,95%CI:0.704~6.038,P=0.032)是脑梗死预后不良的独立危险因素。NHISS评分(OR=1.072,95%CI:1.004~1.144,P=0.038),ASPECTS评分(OR=0.520,95%CI:0.387~0.699,P<0.001)。结论 梗死位置可以作为急性脑梗死患者溶栓预后评估的重要预测指标,不同区域的自动ASPECTS评分对预后的预估存在差异,豆状核区、尾状核区、岛叶区或M1区梗死的预后较差,我们的发现对于识别溶栓治疗后有预后不良风险的患者具有价值。

超声征象评分预测绝经后子宫内膜病变的临床价值

目的:探讨超声征象评分预测绝经后女性子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年12月在广西壮族自治区人民医院经阴道超声检查诊断为子宫内膜病变患者进行回顾性研究,以患者最终的病理结果作为金标准,比较超声征象评分、临床表现、绝经时间、高血压情况、年龄、BMI、病史时长与子宫内膜良恶性病变的关系。结果:共有134例患者在我院手术并有明确的病理结果,其中良性病变66例,恶性病变68例,不同临床表现的患者病理结果差异有统计学意义(χ^(2)=24.151,P<0.001),不同病理结果的超声评分差异有统计学意义(z=5.483,P<0.001),其受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.835(P<0.001),表明该模型有一定的预测价值。取约登指数最大值0.573,此时预测概率的临界值为0.645,模型灵敏度为60.3%,特异度为97%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为70.3%。结论:绝经后子宫内膜良恶性病变的超声特征各不相同,恶性病变倾向于表现为阴道流血及高分值的超声评分,因此,超声征象评分联合患者临床表现预测绝经后子宫内膜病变有一定的临床价值。

依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分影响

目的分析依达拉奉与奥扎格雷钠联合用药方案治疗脑梗死的临床效果及对患者NIHSS评分影响。方法选取我院2022年1月至2023年12月期间收治的120例脑梗死患者作为研究对象,遵循随机数字表法分组原则将患者分为参照组(60例)与实验组(60例)。参照组给予奥扎格雷钠治疗,.实验组在参照组基础上联合依达拉奉治疗。观察两.组治疗前后NIHSS评分、氧化.应激指标及疗效。结果.治疗后,.实验组NIHSS评分显著低于参照组(P<005);实验组氧化应激指标改善效果优于参照组(P<005);实验组治疗总有效率9667%高于参照组的8000%(P<005)。结论在脑梗死治疗中,依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗的效果更好,不仅可以更有效的改善患者神经功能,降低机体的氧化应激状态,同时也能提高临床治疗有效性,改善患者预后。

胰岛素抵抗代谢评分与缺血性脑卒中的研究进展

近年来脑卒中患病率持续上升,已成为中国居民死亡和残疾的主要原因。研究脑卒中的高危因素对早期识别高危人群、评估患者进展风险及改善预后具有重要意义。研究表明胰岛素抵抗(IR)可引起动脉粥样硬化、血小板功能障碍和高凝状态,这在缺血性脑卒中(IS)的发生发展中发挥重要作用。胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)可作为评估胰岛素敏感性的简要指标,METS-IR升高与动脉粥样硬化、心血管疾病等密切相关,研究表明METS-IR可以预测缺血性卒中的发病风险、严重程度及不良预后,现就METS-IR与缺血性脑卒中发生风险之间关联的证据进行系统总结。

基于二维超声图像特征的预测模型及评分系统诊断早期子宫内膜癌的临床价值

目的基于二维超声图像特征构建早期子宫内膜癌(EC)预测模型及评分系统,并探讨其临床应用价值。方法选取我院经病理证实的子宫内膜病变患者475例,其中良性组355例,早期EC组120例,依据7∶3比例随机分为训练集(333例)和验证集(142例),记录患者临床资料、二维超声及血清肿瘤标志物检测结果,比较训练集中良性组与早期EC组上述参数的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测早期EC的独立危险因素,以此构建预测模型,并根据模型中各变量的回归系数赋值构建评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型和评分系统的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型的校准度,并进行内部验证。结果训练集中良性组与早期EC组阴道流血、阴道流液、绝经、糖尿病、高血压占比,以及内膜厚度、宫腔积液、内膜与肌层分界、血流情况、血清人附睾蛋白4、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原50比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,阴道流血、绝经、内膜厚度、宫腔积液、内膜与肌层分界、血流情况均为预测早期EC的独立危险因素(均P<0.05),以此构建早期EC的预测模型及评分系统。ROC曲线分析显示,预测模型、评分系统在训练集和验证集的区分度均良好,曲线下面积分别为0.935(95%可信区间:0.903~0.966)、0.914(95%可信区间:0.874~0.954)和0.909(95%可信区间:0.848~0.969)、0.830(95%可信区间:0.750~0.911);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,预测模型在训练集和验证集的校准度均良好(χ^(2)=3.876、2.849,P=0.868、0.943)。预测模型与评分系统在训练集和验证集的曲线下面积比较差异均无统计学意义。结论基于二维超声图像特征构建的预测模型及评分系统对早期EC有良好的诊断效能,可为临床早期诊治提供依据。