PET/CT联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p检测对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的 探究正电子发射断层扫描和计算机断层扫描(PET/CT)联合血清长链非编码RNA THRIL(lncRNA THRIL),微小RNA-98-5p(miR-98-5p)检测对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2022年5月至2023年5月在南阳市中心医院收治的115例SPN患者作为研究对象,根据病理检查结果将SPN患者分为良性组(75例)和恶性组(40例),比较两组血清lncRNA THRIL、miR-98-5p表达水平。Pearson法分析血清lncRNA THRIL与miR-98-5p的相关性。一致性Kappa检验比较PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p单独及联合诊断SPN恶性与病理结果的一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析PET/CT检查联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p水平对恶性SPN的诊断价值。结果 恶性组血清lncRNA THRIL水平比良性组高,miR-98-5p水平比良性组低(P<0.05)。Pearson分析显示,lncRNA THRIL与miR-98-5p表达呈负相关(r=-0.491,P<0.05),且lncRNA THRIL与miR-98-5p有靶向结合位点。PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p联合共诊断出38例恶性SPN患者,与病理诊断的一致性较高,Kappa值为0.729(P<0.05),联合诊断恶性SPN的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均最高,分别为90.67%、95.00%、84.44%、97.14%、92.17%。PET/CT、血清lncRNA THRIL、miR-98-5p联合诊断恶性SPN的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.874~0.968),均优于各自单独检测(Z=2.235、2.478、2.444,P<0.05)。结论 PET/CT联合血清lncRNA THRIL、miR-98-5p检测可提高对恶性SPN诊断的灵敏度及准确性,对SPN良恶性的鉴别诊断具有一定的应用价值。

血清miR-134-5p、miR-181a-5p联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值

目的 探究血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值。方法 2021年1月~2021年12月本院就诊治疗的肺结节病人124例,根据病理结果分为良性组62例、恶性组62例;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平;采用Pearson分析血清miR-134-5p与miR-181a-5p相关性;采用多因素Logistic回归分析病人肺结节为恶性的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-134-5p、miR-181a-5p在鉴别肺结节病人为良恶性中的价值。结果 恶性组肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性组显著降低(P<0.05);肺结节病人血清miR-134-5p水平与miR-181a-5p呈正相关(r=0.547,P<0.05);恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平与淋巴结是否转移、结节直径相关(P<0.05);miR-134-5p、miR-181a-5p为病人肺结节为恶性的独立保护因素,结节直径为独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平联合诊断的AUC为0.931,均优于两者单独鉴别(P<0.05)。结论 恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性病人均显著降低,两者联合检测对良恶性肺结节的鉴别具有重要价值。

孤立肺微结节86例CT引导下经皮穿刺取材活检术

目的探讨CT引导经皮穿刺活检术对肺部孤立性微结节的临床应用价值。方法采用CT引导经皮穿刺术对86例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其灵敏度、特异度、准确度及并发症情况。结果本组中该方法对恶性结节32例的诊断灵敏度达87.5%(28/32),阳性预测值为100%;对良性结节56例的诊断特异度为100%,阴性预测值为85.7%(24/28);总诊断符合率为92.9%(52/56)。气胸发生率7.1%(4/56),咳血发生率为8.9%(5/56),均未行特殊处理而自愈。多因素logistic回归分析显示,穿刺次数是气胸发生的危险因素(χ2=4.088,P=0.043),也是咳血的危险因素(χ2=5.659,P=0.017),而结节大小和上述并发症无明显相关性。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高且并发症少。

CT引导下肺小结节胸腔镜术前微弹簧圈定位

目的：探讨CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜切除术前的应用价值。方法：对54例共63个肺内小结节VATS术前行CT引导下微弹簧圈定位。分析该定位方法的操作时间、成功率、并发症发生率及术后病理结果。结果：CT引导下微弹簧圈定位成功率100%,VATS术中2例脱落。穿刺定位操作时间为（16.81±2.96）min,并发症发生率25.93%（14/54）。定位后至VATS手术间隔12～60h,指导VATS楔形切除成功率96.3%（52/54）。术后病理显示恶性结节43个,良性结节20个。结论：在肺小结节胸腔镜切除术前给予CT引导下微弹簧圈定位,准确率高,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的定位方法,可有效指导VATS手术,进而提高SPNs的临床诊疗水平。

CT引导下微弹簧圈定位在肺磨玻璃结节胸腔镜手术中的应用

目的:探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在肺磨玻璃结节胸腔镜外科手术中的应用价值。方法:15例肺磨玻璃结节患者采用CT引导下微弹簧圈定位技术辅助胸腔镜外科手术,回顾性分析所有患者的术前定位、手术过程及病理诊断等临床资料。结果:15例患者均于胸腔镜外科手术前行CT引导下行微弹簧圈定位,平均操作时间(16.54±1.84)min,无严重并发症发生;12例患者行肺楔形切除+肺叶切除术,3例行肺叶楔形切除术,平均手术时间(87.46±7.38)min;术后病理结果:14例为肺腺癌,1例为非典型腺瘤样增生。结论:CT引导下微弹簧圈定位技术可实现对肺磨玻璃结节的快速、准确定位。

高分辨CT对亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的诊断价值研究

目的探讨亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月梅州市中医医院32例手术病理证实为微小浸润型肺癌的亚厘米肺结节患者为研究对象,全部患者术前均使用佳能320排640层谱黄金CT行肺HRCT检查,回顾性分析患者的影像学资料及诊断结果,观察亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的HRCT表现,以术后病理诊断结果为金标准,评价HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的准确率。结果32例患者HRCT共计检出亚厘米肺微小结节33枚,结节检出率为100%。32例患者HRCT诊断微小浸润型肺癌31例、浸润性肺癌1例,基于手术病理金标准,HRCT诊断微小浸润型肺癌准确率为96.77%。HRCT表现:结节最大径0.3~0.8 cm不等,平均0.73 cm;规则圆形或类圆形25枚,占75.76%;Ⅱ类mGGN 17枚,Ⅲ类mGGN 9枚,合计占78.79%;84.85%无分叶征,93.94%无毛刺征,78.79%无空泡,69.70%无空气支气管征,73.76%无胸膜凹陷;微血管征象以Ⅱ型、Ⅲ型居多,占78.79%。结论HRCT可以有效检出亚厘米肺结节,结节形态、密度、血管征象以及分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等结构征象可以为HRCT定性诊断微小浸润型肺癌提供有价值的影像学依据和参考,诊断准确率高。

肺微小结节的CT影像学表现及诊断价值

目的分析肺微小结节(直径≤10 mm)的CT影像学表现,并探讨CT对其定性诊断的价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月行手术后经病理检查证实的87例肺微小结节患者共102个肺微小结节的多层螺旋CT征象。结果102个肺微小结节中,良性组25个、癌前病变组27个、恶性组50个,3组结节的密度、毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征发生率差异有统计学意义(P<0.05)。血管集束征在良性组和癌前病变组主要表现为贴边走形或穿行,无增粗扭曲,而恶性组主要表现为穿行并增粗扭曲,3组血管增厚和走形表现差异有统计学意义(χ~2=19.103,P<0.001)。3组的结节位置、瘤-肺界面情况、空泡征发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺微小结节CT影像学表现有一定特征性,CT在肺微小结节的诊断中有较高的价值。

CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的探讨CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法47例患者(52枚肺部小结节)经CT引导微弹簧圈加亚甲蓝联合定位后行VATS手术,分析定位成功率、定位时间及并发症发生情况。结果肺结节定位成功率为100.0%,定位时间为(16.5±4.3)min,定位后出现无症状少量气胸8例,穿刺针道出血6例,少量气胸合并针道出血4例,无血胸、空气栓塞等并发症。所有患者均行胸腔镜手术,术中无中转开胸患者。结论肺结节VATS术前经CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位准确性高、并发症少。

CT靶扫描联合多平面重组对肺部单发微小磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨采用CT靶扫描联合多平面重组对于肺部单发微小磨玻璃结节的诊断价值。方法选取我院2018—2019年肺部单发微小磨玻璃结节(micro-GGN)的同时行常规CT及高分辨率靶结节CT检查患者135例,用双盲法对结节的形态特征进行回顾性分析。结果靶扫描联合多平面重组扫描优于常规扫描,差异具有统计学意义(P<0.01)。靶扫描联合多平面重组在显示磨玻璃结节的内部特征(血管征、支气管征、密度),结节直径、结节界面(分叶、毛刺、胸膜凹陷)在浸润前病变与浸润性病变2组之间差异具有统计意义(P<0.01)。Logistic多因素回归分析示血管征及毛刺征为预测微小磨玻璃结节良恶性的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析示血管征的曲线下面积为0.845,敏感度为87.0%,特异度为82.0%。毛刺征的曲线下面积为0.784,敏感度为80.4%,特异度为76.4%。结论CT靶扫描联合多平面重组,对于肺部单发微小磨玻璃结节具有较高的诊断价值。血管征及毛刺征在预测肺结节良恶性方面具有重要意义。

CT引导下肺微结节穿刺活检术118例护理体会

目的探讨CT引导下经皮肺微结节穿刺活检术临床应用价值,总结穿刺术前后的护理体会。方法采用CT引导下经皮穿刺术对118例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性、安全性及并发症情况,穿刺术前、术中、术后做好准备及护理工作,总结护理体会。结果本组118例患者穿刺成功率100%,该方法的主要并发症是疼痛、气胸及咯血,本组中气胸发生率9.32%,2例行闭式胸腔引流术,9例经吸氧、休息3 d后自行吸收。咯血发生率10.17%,不同程度穿刺部位疼痛17例,占14.41%,给予处理后均好转。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高,并发症少。术前作好相关准备,术中密切配合,术后加强观察和护理,对提高肺微结节活检穿刺的成功率、防止并发症发生具有重要意义。

基于“微型癥瘕”理论治疗肺结节的经验探讨

随着低剂量CT的推广和大规模体检的实施,肺结节被发现的频率明显增加,被检测出的体积也越来越小。肺结节的检出,对肺癌早期诊断与防治有重要意义,目前肺结节的病因及诊治尚未明确。张永康教授认为肺结节属于中医学的“癥瘕”范畴,肉眼虽然不可见,但借助现代仪器,如CT能观察到微小结节。基于“微型癥瘕”理论结合中医络病学说,在继承前贤思想和临床经验的基础上,提出肺结节从“肺络微型癥瘕”论治思路,指出肺结节的病机为本虚标实,肺脾两虚为本,气滞痰凝血瘀为标,标本兼顾治疗肺结节,临床收到较好疗效。

肺部单发微小磨玻璃结节内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值

目的探讨肺部微小磨玻璃结节(GGN)内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值。方法回顾性分析272例肺部单发GGN的多层螺旋CT(MSCT)图像特点,根据肺腺癌病理特征分为四组,包括非典型腺瘤样增生(AAH)31例,原位腺癌(AIS)64例,微浸润腺癌(MIA)153例和浸润性腺癌(IAC)24例。评价GGN内部血管及支气管改变,将血管改变和支气管改变分为四型和三型。通过卡方检验比较不同病理类型GGN内部血管及支气管关系的差异。结果血管改变不同分型与支气管改变不同分型之间存在统计学意义(χ^2=55.932,P=0.002)。不同血管关系及支气管关系分型在AAH、AIS、MIA和IAC四组不同病理分型中存在统计学意义(χ^2=131.965,P<0.001)。运用血管联合支气管分型诊断浸润前病变(AAH+AIS)和浸润性病变(MIA+IAC)的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为93.7%、86.9%、79.4%、96.2%和89.2%。结论GGN(<10 mm)内部血管及支气管的改变对于肺腺癌侵袭性具有较高的诊断预测价值。

多排螺旋CT薄层重组和高分辨率CT靶扫对肺微小结节的价值比较

目的评价多排螺旋CT(MSCT)薄层重组和高分辨率CT(HRCT)靶扫对肺微小结节(<10 mm)的显示效果和辐射剂量。方法回顾性分析100例微小肺结节MSCT薄层重组和HRCT靶扫的CT表现,包括结节的大小、密度、内部结构(空泡、钙化)、形态(边缘、"分叶"征、"毛刺"征)、伴随征象(支气管、血管、胸膜改变)。评价两种方法对上述征象的显示效果,并对辐射剂量进行比较。结果 MSCT薄层重组能准确地显示肺微小结节的密度、边缘、空泡、钙化、"分叶"、"毛刺"、胸膜改变,和HRCT靶扫有良好的一致性。两种方法对结节的均匀度、肿瘤微血管征、结节与小支气管关系的检出差异具有统计学意义(P<0.05)。MSCT薄层重组对均匀度倾向于更"均匀",肿瘤微血管征分型偏低,微血管的数量偏少。MSCT薄层重组容积CT剂量指数(CTDIvol)低于HRCT靶扫,两者之比约1∶2,重组剂量长度乘积(DLP)和有效剂量高于HRCT靶扫,两者之比约2∶1。结论 MSCT薄层重组可准确判断微小结节的多数征象,和HRCT靶扫有良好的一致性,避免再次HRCT扫描可有效降低辐射剂量。HRCT靶扫对结节的均匀度、肿瘤微血管征分型及血管数量、结节与小支气管关系的显示优于MSCT薄层重组。

Ⅰ期≤20 mm微小结节肺腺癌患者术后长期生存分析

目的:回顾性分析手术切除的直径≤20 mm的Ⅰ期微小结节肺腺癌患者的5年生存率,以及5年生存率与患者临床特征、影像学特点和干预方法间的关系。方法:收集2007年6月—2015年5月就诊的404例有高分辨CT(high resolutionCT,HRCT)图像、直径≤20mm、手术切除肺微小结节的肺癌患者进行研究。其中311例为Ⅰ期肺腺癌,直径≤10 mm的微结节患者102例,直径为11～20mm的小结节患者209例。分析患者的5年生存率与影像特点、临床特征和治疗方法的关系。结果:微小结节肺腺癌患者的5年生存率为97.7%,微结节和小结节肺腺癌患者的5年生存率分别为99.0%和97.2%。女性微小结节肺腺癌患者的5年生存率明显高于男性(98.4%vs 96.4%,P=0.042),吸烟微小结节肺腺癌患者的5年生存率低于不吸烟患者(92.3%vs 98.5%,P=0.019)。肺腺癌病理亚型、手术范围、有无淋巴结清扫和是否胸腔镜手术与患者的5年生存率无明显关系(P值均> 0.05)。结论:直径≤20 mm的Ⅰ期微小结节肺腺癌患者预后良好,男性和吸烟可能增加了患者的死亡风险。

孤立性肺结节胸腔镜切除术前CT引导下肺结节定位针与微弹簧圈定位的应用比较

目的比较一次性使用肺结节定位针与微弹簧圈在孤立性肺结节胸腔镜术前定位的临床效果。方法将徐州市中心医院2020年5月至2020年12月收治的60例经肺结节电视辅助胸腔镜手术(VATS)的患者设为对照组,术前采用微弹簧圈定位;将2021年1月至2021年8月收治的60例经肺结节VATS的患者设为观察组,术前采用一次性使用肺结节定位针定位,比较两组患者的定位相关结果和手术资料等方面的数据。结果观察组定位术成功率100%(60/60),对照组定位术成功率98.3%(59/60),差异无统计学意义(P>0.05);观察组定位时间(9.4±3.8)min较对照组(16.5±6.3)min短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.0%~11.7%)与对照组的(10.0%~13.3%)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胸腔镜手术切除成功率均是100%(60/60),观察组手术时间(87.3±60.7)min少于对照组(92.9±36.7)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤立性肺结节VATS前CT引导下一次性使用肺结节定位针与微弹簧圈定位均安全可靠、效果良好,适合临床推广应用;一次性使用肺结节定位针较微弹簧圈定位操作更简单、省时。

肺小结节定位术概述

随着胸部CT的普及,越来越多的疑似恶性的肺结节被发现,而这些结节需要及时的进行手术干预来处理,其精准定位是手术成败的关键。目前的定位的方法主要为CT引导下经皮穿刺定位、磁导航气管镜定位、解剖定位和超声定位等,定位材料包括钩线、微弹簧圈、染色剂、生物胶等。但是,目前的定位方法都存在一定的问题,无法用一种方法解决全部结节。因此,总结分析各种定位方法的适应条件,对不同位置的肺小结节选择合适的定位方法变得尤为重要,也是手术成功的关键。