微柱凝胶卡式法检测新生儿ABO溶血三项的临床应用

目的 探讨微柱凝胶卡式法检测新生儿ABO溶血三项的临床应用。方法 选取2018年1月至2022年1月合肥市第八人民医院的疑似患有新生儿溶血病(HDN)102例作为研究对象。采用微柱凝胶卡式法对新生儿进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿溶血三项(包括直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验)。其中放散试验同时采用热放散、酸放散试验。分析HDN血型分布,比较两种放散试验在新生儿ABO溶血病中的阳性率及凝集强度。结果 102例新生儿经检测最终84例确诊为HDN,阳性率达82.35%;其中ABO HDN阳性率达72.97%(54/74),Rh HDN阳性率达10.00%(1/10);74例ABO血型不合中,A型HDN阳性率达高于B型,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.592,P>0.05);10例Rh血型不合中,三者HDN阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。新生儿ABO溶血病诊断中,热放散试验检出阳性57例,检出率为44.53%(57/128);酸放散试验检出阳性78例,检出率为60.93%(78/128)。酸放散试验在溶血病中的阳性检出率高于热放散试验,差异有统计学意义(χ^(2)=6.911,P<0.05)。热放散试验联合酸放散试验检出阳性80例,检出率为62.50%(80/128),联合诊断新生儿ABO溶血病的阳性检出率高于单一热放散试验,差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。热放散试验检测新生儿ABO溶血病的凝集强度相对集中在+~++,占比68.42%(39/57),酸放散试验凝集强度相对集中在++~+++,占比69.23(54/78)。结论 热放散试验联合酸放散试验可提高新生儿ABO溶血病阳性检出率,在HDN的早期诊断中起积极作用。

29770例输血前血型不规则抗体患者调查与分析

目的患者输血前进行不规则抗体筛查可避免免疫性溶血性输血反应的发生。文中分析患者血型不规则抗体分布情况,确保安全输血提供依据。方法选取2012年1月至2015年8月间在南京军区南京总医院拟输血患者29 770例。通过微柱凝胶法进行血型不规则抗体筛查及交叉配血。初筛为不规则抗体阳性患者,再采用谱细胞分析,确定不规则抗体的特异性。结果 29770例患者中有120例抗体阳性,约占0.4%;不规则抗体的种类分别为:Rh系统67例、Lewis系统5例、Kidd系统3例、MNS系统7例、抗体特异性不明确38例;其中女性患者70例,男性患者50例。妊娠史是女性产生不规则抗体的主要原因(65.7%)。结论临床上少数患者存在血型系统不规则抗体,女性患者中尤以有妊娠史者为著。输血前对患者采用微柱凝胶法进行抗体筛查和交叉配血可为患者及时和安全输血提供保障。

纤维蛋白析出对微柱凝胶试验结果影响的解决方法研究

【目的】寻找一种解决纤维蛋白析出影响微柱凝胶法交叉配血和抗体筛选的方法。【方法】用自行设计的CaCl2离心法和EDTA-Na2法对5份交叉配血中有混合外观凝集(假性凝集)的血样本分别进行处理,筛选出最佳处理条件;另选取一份冷沉淀,按1:5和1:10稀释后用CaCl2离心法和EDTA-Na2法分别模拟进行交叉配血和抗体筛选。【结果】CaCl2离心法的最佳条件是稀释比例1:20,孵育5min,3000r/min离心5min;EDTA-Na2法加入的比例是1:20;均对临床新鲜标本处理结果较好,陈旧标本选用EDTA-Na2法处理较好。【结论】用CaCl2离心法对新鲜抗凝血和用EDTA-Na2法对抗凝和非抗凝血均能很好地解决纤维蛋白析出对微柱凝胶实验的影响,值得在临床推广应用。

微柱凝胶技术检测521例O型血孕妇IgG A(B)抗体效价

目的研究血型为O型的孕妇产前IgG A(B)抗体效价,以预防新生儿溶血病的发生。方法采用微柱凝胶法测定IgG抗-A(B)效价。结果 521例孕妇中,IgG抗-A(B)效价大于或等于1∶128者有288例,占49.66%。其中IgG抗-A效价大于或等于1∶128者有161例,占IgG抗-A总人数的54.03%,IgG抗-B效价大于或等于1∶128者有127例,占IgG抗-B总人数的45.04%。结论通过微柱凝胶免疫检测法检测孕妇血清血型抗体IgG效价能有助于诊断新生儿溶血病,指导临床干预措施。

新生儿溶血病与孕妇产前血型抗体效价水平的相关性分析

目的分析O型孕妇产前免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,Ig G)血型抗体水平与新生儿溶血病(HDN)相关性。方法选取该院2400例O型Rh血型系统中Rh(D)阳性孕妇进行产前Ig G抗体效价检测,分娩后新生儿血型非O型,Rh血型系统中Rh(D)阳性,进行HDN三项检查。结果 2400名孕妇中Ig G抗体效价<64者1256例,抗体效价≥64者1144例。对2400例新生儿进行溶血病检测,其中703例发生HDN,1697例未发生HDN,HDN的总体发病率为29.3%。在孕妇产前抗体效价<64中有199例发生了HDN,其发病率为15.8%,相对于HDN的总体发病率小;在孕妇产前抗体效价≥64中,有504例发生了HDN,其发病率为44.1%,相对于HDN的总体发病率大,差异有统计学意义(P<0.05)。在产前抗体效价分别为64、128、256、512时,相对应的HDN的发病率为27.8%、37.1%、80.0%、100.0%。结论产前抗体效价越高,HDN发病率越高,且溶血三项皆为阳性的比例更高,O型孕妇产前Ig G抗体效价与HDN发病率成正相关。

Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用

目的探讨Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的临床应用价值。方法采用微柱凝胶法与Capture-R法对600份临床患者标本做不规则抗体筛查平行试验,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定。分析比较两种方法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性。结果微柱凝胶法和Capture-R法阳性检出率分别为3.17%(19/600)和2.83%(17/600),两种方法灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05);特异性分别为89.47%(17/19)和100.00%(17/17),两种方法特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Capture-R法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性均达到微柱凝胶法检测水平,可有效检出有临床意义的红细胞抗体,提高临床输血安全。

ABO血型不合新生儿溶血病免疫三项模式分析

目的探讨ABO血型不合新生儿溶血病(ABO-HDN)免疫3项结果的模式。方法采用微柱凝胶法与试管法对疑诊ABO-HDN患者测定免疫3项(直接抗人球蛋白试验、游离试验和放散试验),观察结果模式并进行方法学对比分析。结果在75例疑诊患者中,采用微柱凝胶法确定ABO-HDN 42例(56%),阳性模式以DAT、游离、放散试验呈(-++)者最多(27例,36%),其次为(+++)模式(12例,16%);采用试管法确定ABO-HDN 30例(40%),最常见模式亦为(-++)(19例,25%),其次亦为(+++)模式(8例,11%)。采用微柱凝胶法和试管法分别有29例(39%)和22例(29%)DAT阴性、放散试验阳性而确诊为ABO-HDN。微柱凝胶法放散试验阳性率(56%)高于试管法(40%)(χ2=3.85,P<0.05)。结论 DAT阴性的ABO-HDN模式在临床常见,宜选用敏感度较高的微柱凝胶法进行免疫3项检测。

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义

目的探讨对输血患者在输血前实施直接抗人球蛋白试验以及不规则抗体筛选的检查结果,并总结检查临床意义。方法输血前患者2000例,实施不规则抗体筛选以及直接抗人球蛋白试验(DAT)两种辅助检查,分析结果以及研究性别、既往妊娠史和输血史对结果的影响。结果不规则抗体筛查检查阳性率为0.20%,直接抗人球蛋白试验结果阳性率为1.05%;既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验结果的相关因素。结论不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验可以针对检查结果实施输血,避免溶血反应,临床上对患者安全以及治疗有很大帮助。

微柱凝胶法检测血液中两种抗菌药物诱导形成药物性抗体的研究

目的探讨微柱凝胶法检测头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林钠舒巴坦钠诱导患者体内形成药物性抗体的可能性。方法应用微柱凝胶法对112例头孢哌酮钠舒巴坦钠和76例哌拉西林钠舒巴坦钠使用者的血液标本进行抗人球蛋白试验和相应药物性抗体的检测。结果使用药物之前所有患者标本中不规则抗体、直接抗人球蛋白试验、药物性抗体检测结果均为阴性。112例头孢哌酮钠舒巴坦钠患者血浆中药物性抗体阳性有35例(31.25%),76例哌拉西林钠舒巴坦钠患者血浆中药物性抗体阳性有14例(18.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。直接抗人球蛋白试验阳性的标本中,两种药物性抗体的阳性率分别为47.82%和46.15%,但差异无统计学意义(P>0.05);直接抗人球蛋白试验阴性的标本中,头孢哌酮钠舒巴坦钠药物性抗体的阳性率(26.97%)明显高于哌拉西林钠舒巴坦钠药物性抗体的阳性率(12.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床使用头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林钠舒巴坦钠对患者进行治疗,无论直接抗人球蛋白试验结果是否为阳性,都可能产生相应的药物性抗体;而头孢哌酮钠舒巴坦钠抗体形成的可能性高于哌拉西林钠舒巴坦钠。

EDTA抗凝标本保存条件和时间对微柱凝胶法检测血型的影响

目的探讨不同保存条件下保存时间对微柱凝胶法检测血型的影响。方法随机选取体检健康人群128例EDTA-K2抗凝标本室温保存,另128例EDTA-K2抗凝标本4℃保存,观察开始溶血和完全溶血时间,对未溶血标本、部分溶血和完全溶血标本分别用微柱凝胶法进行血型鉴定。结果EDTA抗凝标本在室温和4℃条件下保存1周均无溶血发生;第14天时,常温保存标本约有1/3开始溶血,4℃保存标本只有少量发生溶血;常温保存标本第35天时均完全溶血,而4℃保存标本第77天时均完全溶血。标本未溶血时,正反定型结果均清晰可见;标本发生部分溶血时,正定型结果无影响,反定型结果有影响;标本完全溶血时,正反定型结果均有严重影响。结论在室温和4℃条件下,EDTA抗凝标本的最佳保存时间为1周,此时用微柱凝胶法检测血型不受影响;常温标本保存35天内、4℃标本保存77天内,对反定型有影响,此时用微柱凝胶法检测血型须谨慎;常温标本保存超过35天、4℃标本保存超过77天则不宜用微柱凝胶法检测血型。

不规则抗体导致ABO血型正反定型不符112例分析

目的：探讨导致ABO血型正反定型不符的不规则抗体特异性及其免疫球蛋白类型。方法：采用微柱凝胶法对患者进行ABO和RhD血型鉴定,对ABO血型正反定型不符的血标本再采用试管法进行复检,检测免疫球蛋白类型。结果：常规检测中有112例标本出现正反定型不符,进行的不规则抗体检测显示,MNS、P、Lewis、Kidd、Rh血型系统都有标本出现,33.9%出现抗M抗体,10.8%出现抗P抗体,26.8%出现Lewis抗体;Kidd抗体8例（7.1%）;Rh抗体20例（17.9%）;12.5%为冷自身抗体。进行效价及免疫球蛋白检测结果显示：IgM型抗体效价1：16~1：8192,占75.0%;17.9%为IgG型,7.1%为IgM、IgG混合型,抗体效价分别为1：32~1：256、1：32~1：256。结论：IgM型不规则抗体是导致ABO血型正反定型不符主要原因,高效价的IgG型不规则抗体也可引起ABO血型正反定型不符,在ABO血型鉴定中必须正反定型,同时进行不规则抗体筛选才能保证检测结果的准确性和临床输血安全。

简易RHCE基因定型方法用于Rh配型输血的可行性探讨

目的探讨简便易的RHCE基因分型技术用于Rh配型输血的可行性。方法采用PCR-SSP技术对481名定期输血的β-地中海贫血(简称地贫)患者进行Rh CcEe表型的基因分型(实验组),对其中≥3个月连续输注RhCcEe同型血的患者使用微柱凝胶卡法复查其Rh CcEe表型;对照组取400名献血者,以微柱凝胶卡法检测其Rh CcEe表型,对其中164例做RHCE基因分型;分析比较2组Rh CcEe表型频率和基因定型方法的可行性。结果实验组中203名连续接受CcEe同型输血的地贫患者,微柱凝胶卡法检测均获得Rh CcEe血清学清晰的结果,并与PCR-SSP的基因分型结果一致。对照组中164名献血者的RHCE基因分型结果亦均与其血清学结果一致,对其中7名血清学c、E或e抗原弱阳性个体所做RHCE基因编码区序列分析:仅1例观察到1059G/A杂合峰(Gen Bank KT957625),其余6例未发现异常。2组均以CcEe和CCee表型为主,分别为实验组的55. 3%(266/481)和24. 9%(120/481),对照组的49. 3%(197/400)和31. 3%(125/400)。结论简易PCR-SSP RHCE基因分型方法可初步用于中国人Rh配型输血。

输血患者1337例行意外抗体筛检临床研究

目的研究红细胞意外抗体筛检在临床输血治疗中的应用价值。方法选择2011年1月至2014年3月公安县人民医院收治的1337例行意外抗体筛检的输血患者作为观察组,分析其意外抗体的分布情况;另选取同期未行意外抗体筛检的输血患者620例为对照组,观察两组患者的输血反应。结果观察组共检出抗-c抗体2例,抗-C抗体1例,抗-D抗体4例,抗-e抗体3例,抗-E抗体5例,总阳性率为1.12%。其中男性阳性检出率低于女性(0.28%比2.04%,P<0.05),无妊娠史患者阳性检出率低于有妊娠史患者(0.06%比2.66%,P<0.05),输血1次患者阳性检出率为0.14%、输血2次阳性检出率为1.86%、输血3次阳性检出率为2.60%,输血1次患者阳性检出率低于输血2次和输血3次,观察组患者输血反应发生率显著低于对照组(0.07%比2.02%,P<0.05)。结论多次输血和妊娠会产生意外抗体,患者于输血前行意外抗体筛检能有效提高输血的安全性。

微柱凝胶法在O型血孕妇产前IgG抗体效价检测中的应用

目的:总结微柱凝胶法在O型血孕妇产前IgG抗体效价检测中的临床应用。方法:从太原市第八人民医院接诊的O型血孕妇中选取139例作为本次调查研究对象,使用微柱凝胶法检测IgG抗体效价;后对该批患者使用传统抗人球蛋白法检测,对比不同检测方法的检测结果。结果:139例O型血孕妇采用微柱凝胶法检测IgG抗体效价,异常总人数为54例,占该组总人数的38.84%,均经病理证实,诊断准确率100%;而采用传统抗人球蛋白法检测IgG抗体效价,异常总人数为40例,占该组总人数的28.77%。O型血孕妇抗体效果不断升高的同时,发生新生儿溶血的几率更大。结论:微柱凝胶技术用于O型血孕妇产前IgG抗体效价检测,操作方便简单,可为新生儿溶血疾病的提早预防提供更多理论依据。

两种方法鉴定老年人ABO及RH(D)血型的比较

目的比较微柱凝胶法和试管法鉴定老年人ABO血型和RH(D)血型的可靠性。方法选取400例老年人血标本,采用试管法和微柱凝胶法进行ABO血型和RH(D)血型鉴定。结果在鉴定老年人ABO血型时,试管法正定型符合率92.0%,反定型符合率89.0%;微柱凝胶法符合率96.0%。RH(D)血型检测结果两法一致。结论微柱凝胶法检测老年人的ABO血型时优于传统试管法,在常规血型检查应推广应用。

新生儿溶血DAT三种检测方法的比较

目的比较微柱凝胶卡式法、玻璃珠微柱卡式法和传统试管法对直接抗人球蛋白（DAT）的测定结果,探讨上述方法在新生儿溶血病（HDN）诊断中的应用价值。方法对242例疑似为ABO-HDN患儿的血液标本,分别采用微柱凝胶卡式法、玻璃珠微柱卡式法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验（直抗试验）。结果242份标本中,微柱凝胶卡式法、玻璃珠微柱卡式法和传统试管法对DAT的阳性检出率分别为34.7%（84/242）、64.5%（156/242）、27.3%（66/242）。三种方法两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。DAT阳性标本中,DAT凝集水平在1＋~2＋时,玻璃珠微柱卡式法检出率最高,三种方法两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;DAT凝集水平在3＋~4＋时,两种卡式法差异无统计学意义（P〉0.05）,分别与试管法比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三种DAT检测方法中,玻璃珠微柱卡式法灵敏度最高,值得推广。

Capture-R法在交叉配血实验中的应用研究

探讨Capture-R法在交叉配血实验中的应用。采用Capture-R技术对609例标本进行交叉配血实验,并与微柱凝胶法进行比对实验。对实验中不一致的标本用经典抗人球蛋白实验确认。609例标本中Capture-R法和微柱凝胶法交叉配血阳性检出率分别为4.43%(27/609)和3.28%(20/609),两种方法灵敏度比较,没有显著性差异(P>0.05);特异性分别为77.78%(21/27)和100.00%(20/20),两种方法特异性比较无显著性差异(P>0.05)。Capture-R法在交叉配血试验中的灵敏度和特异性均达到了微柱凝胶法水平,是一种安全、灵敏、可靠的交叉配血技术,而且处理样本具有高通量的特点,可应用于临床输血相容性检测。

三种交叉配血法的应用比较

目的了解微柱凝胶法、凝聚胺法和盐水法3种交叉配血法的应用特点。方法采用微柱凝胶法、凝聚胺法和盐水法3种方法交叉配血并进行比较。结果 500例血标本中,11例微柱凝胶法不合,9例凝聚胺法不合,而盐水法全部可合。微柱凝胶法的灵敏度高最高,盐水法灵敏度最低。结论建议用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法3种方法同时进行交叉配血。

微柱凝胶手工法在ABO HDN病中的应用

目的探讨微柱凝胶手工法检测围产期孕妇IgG抗A、B抗体效价的临床意义。方法采用微柱凝胶手工法：西班牙DianaFuge离心机、Diana孵育器及微柱凝胶Coombs卡。取围产期夫妻血型不合，O型孕妇2533例全血2ml进行检测，预测新生儿ABO HDN的发病情况。结果IgG抗A、B抗体效价≥1：64者有703例，占27.75％，则提示有27．75％的胎儿有ABO HDN发生的可能。结论微柱凝胶手工法检测围产期孕妇产前抗体效价具有重要临床意义，值得推广应用。

凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值分析

目的 对凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值进行评价分析,总结检验工作经验。方法选取在2013年1月~2014年12月收治的临床确诊肝硬化患者198例,对所有患者输血前血样检验中都分别采取微柱凝胶法和凝聚胺法进行交叉配血实验,对检查结果进行对比分析。结果 微柱凝胶法交叉配血试验相合率为84.34%,凝聚胺法交叉配血相合率为90.40%,凝聚胺法交叉配血相合率较微柱凝胶法高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 相对于凝聚胺法而言,微柱凝胶法在交叉配血试验中的敏感性更加理想,在今后的临床工作中对两种方法的优缺点应给予足够的重视并根据实际情况优先选用或联合应用。