CPIS评分及miR-127和miR-146a诊断老年重症肺炎患者预后的临床价值

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者感染病原菌分布及临床肺部感染评分(CPIS)、微小核糖核酸-127(miR-127)、微小核糖核酸-146a(miR-146a)对预后不良的诊断价值。方法选取2021年1月-2023年3月在湖北医药学院附属国药东风总医院接受治疗的485例老年SP患者,将入院治疗1个月后死亡的45例患者纳入预后不良组,入院治疗1个月后生存的440例患者纳入预后良好组,比较两组临床资料,分析感染病原菌分布特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPIS评分及miR-127和miR-146a对老年SP患者预后不良的诊断价值。结果与预后良好组患者比较,预后不良组患者年龄较大(P<0.05),累及脏器数≥3个患者占比、机械通气次数、体内留置导管次数占比升高(P<0.05),CPIS评分升高(P<0.05);共检出病原菌659株,其中主要为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;与预后良好组比较,预后不良组miR-127和miR-146a水平更高(P<0.05);CPIS评分及miR-127和miR-146联合诊断老年SP患者预后不良的临床价值更高(P<0.05),曲线下面积(AUC)为0.916,敏感度为82.22%,特异度为87.27%。结论铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌是老年SP患者感染的主要病原菌,CPIS评分及血清miR-127和miR-146a水平与患者预后密切相关,联合检测对患者预后具有更高的诊断价值。

miRNA-127-5p及sRAGE和IL-10预测重症肺炎临床转归不良的临床价值

目的分析重症肺炎感染病原菌分布及微小核糖核酸(miRNA)-127-5p、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、白细胞介素-10(IL-10)预测重症肺炎临床转归不良的临床价值.方法选取2019年6月-2022年9月连云港市东方医院收治的299例重症肺炎患者,根据患者临床转归分为临床转归良好组235例,临床转归不良组64例.分析重症肺炎感染病原菌分布,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量和外周血IL-10、sRAGE对重症肺炎临床转归不良的预测价值.结果299例重症肺炎患者临床转归不良64例,临床转归不良率为21.40%.共分离出病原菌342株,其中革兰阴性菌161株,占比为47.08%;临床转归不良组支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量,血清IL-10、sRAGE水平均高于临床转归良好组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,miRNA-127-5p,IL-10、sRAGE预测重症肺炎患者临床转归不良的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.812、0.801.结论重症肺炎患者临床转归不良发生率较高,支气管肺泡灌洗液miRNA-127-5p相对表达量、血清IL-10、sRAGE水平对重症肺炎患者临床转归不良具有一定预测价值.

脑卒中患者肺部感染病原学及外周血miRNA的诊断价值

目的研究脑卒中患者发生肺部感染的病原学特征及外周血微小核糖核酸-193b(miR-193b)、微小核糖核酸-127(miR-127)、微小核糖核酸-133(miR-133)的诊断价值。方法选取2020年1月-2022年12月徐州市第一人民医院收治的469例脑卒中患者,依据是否发生肺部感染分为感染组116例和未感染组353例,分析脑卒中患者发生肺部感染的现状及病原学特征,检测外周血miR表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对肺部感染的预测价值。结果脑卒中患者肺部感染发生率为24.73%(116/469),感染的主要病原菌种类为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和白假丝酵母;感染组外周血miR-193b、miR-127、miR-133表达水平高于未感染组(P<0.05),并随感染程度加重表达水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);外周血miR-193b、miR-127、miR-133联合预测脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)值、敏感度和特异度分别为0.877、85.34%和77.05%。结论脑卒中患者肺部感染发生率较高,肺部感染的发生可引起脑卒中患者外周血miR-193b、miR-127、miR-133表达水平升高,三者联合对脑卒中患者肺部感染的发生具有较好的预测价值。

急诊重症监护室重症肺炎病原菌分布及其耐药性和miRNA表达

目的探讨急诊重症监护室(EICU)重症肺炎病原菌分布及其耐药性和微小核糖核酸(miRNA)表达.方法选取2019年8月-2023年7月滨州医学院烟台附属医院和烟台市牟平区中医医院收治的107例重症肺炎(肺炎A组)和115例普通肺炎(肺炎B组)患者为研究对象,另选133名同期健康体检者为对照组.统计EICU重症肺炎的病原菌分布和耐药情况;比较三组血清miRNA-21、miRNA-146a、miRNA-127、miRNA-147a水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析单独及联合检测对EICU重症肺炎诊断价值.结果107例EICU重症肺炎患者共分离出病原菌113株,革兰阴性菌多,占比高的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对环丙沙星(89.66%)和庆大霉素(86.21%)耐药性强,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟(79.17%)和环丙沙星(83.33%)耐药性强,均对阿米卡星和美罗培南敏感.血清miRNA-21、miRNA-146a、miRNA-127水平肺炎A组>肺炎B组>对照组(P<0.05);血清miRNA-147a水平肺炎A组<肺炎B组<对照组(P<0.05).miRNA-21、miRNA-146a、miRNA-127、miRNA-147a联合诊断EICU重症肺炎曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P<0.05).结论EICU重症肺炎患者革兰阴性菌感染多,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,不同病原菌耐药性存在差异,对常用抗菌药物耐药性高;EICU重症肺炎发生后miRNA-21、miRNA-146a、miRNA-127呈高表达,miRNA-147a呈低表达,四者联合检测有助于诊断EICU重症肺炎.