自体脂肪移植联合水光注射微交联透明质酸在面部年轻化中的应用及对皮肤状态、面部轮廓的影响

目的分析自体脂肪移植联合水光注射微交联透明质酸在面部年轻化中的应用效果。方法按照随机数字表法将于西安医学院第二附属医院美容科要求面部年轻化的60例患者分为对照组和研究组,各30例。对照组接受水光注射微交联透明质酸治疗,研究组在对照组基础上接受自体脂肪移植治疗。比较两组的手术效果。结果研究组的面部轮廓治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后,研究组的皮肤弹性、皮肤含水量、经水皮肤流失、皮脂和黑色素明显优于对照组(P<0.05)。术后,研究组的基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)及活性氧簇(ROS)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论自体脂肪移植联合水光注射微交联透明质酸对于改善面部年轻化有较好效果,能够改善患者的面部轮廓、皮肤状态和血清指标,且治疗相对安全。

Meek植皮术修复大面积重度烧伤创面的疗效观察

目的:观察Meek植皮术在大面积重度烧伤创面修复中的治疗效果。方法:54例大面积重度烧伤患者,根据术式分为观察组(28例,实施Meek植皮术)和对照组(26例,实施微粒皮移植术),比较两组患者术后第7天时皮片存活率、皮片融合时间及创面愈合时间评价近期疗效;比较两组患者术后1年时的疤痕厚度和硬度、关节活动角度评价远期疗效;比较两组患者1%TBSA治疗费用。结果:观察组患者术后第7天的皮片存活率显著高于对照组,皮片融合时间、创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);术后1年时,观察组患者疤痕厚度及疤痕硬度显著低于对照组,关节活动角度显著大于对照组(P<0.05);出院时,观察组患者出院时1%TBSA治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论:Meek植皮术在修复大面积重度烧伤的治疗效果优于微粒皮移植术,近远期的治疗效果均较好,手术费用低。

大面积烧伤MEEK微型皮片移植术手术护理分析

目的：分析与研究大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术护理的方法。方法：对我院2012年2月～2013年6月期间收治的28例大面积烧伤行MEEK微型皮片移植手术患者的临床资料进行回顾性分析，对其进行术前访视、术中配合以及术后护理。结果：28例大面积烧伤患者经过良好的术前、术中、术后护理配合，均取得满意的手术效果。结论：加强术前、术中、术后护理，能够在很大程度上提高大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术的成功率。

重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的原因及治疗措施

目的分析重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的原因并观察所采取的治疗措施的临床效果。方法将安徽医科大学第一附属医院烧伤科(下称笔者单位)2012年1月—2018年1月收治的符合入选标准并行Meek微型皮片移植但手术失败的30例重度烧伤患儿纳入植皮失败组,其中男17例、女13例,年龄1~12岁;另任选笔者单位同一时间段收治的符合入选标准的30例行Meek微型皮片移植手术成功的重度烧伤患儿纳入植皮成功组,其中男16例、女14例,年龄1~12岁。回顾性分析2组患儿术前主要治疗措施及效果,Meek微型皮片移植面积及成活率,感染病原菌情况,敏感抗生素的选用情况,术前营养状况、植皮失败组术后存活患儿加强营养支持前后的营养状况,梅雨季节创面感染情况。对数据进行χ2检验、t检验。结果(1)2组入院后行扩容抗休克、气管切开插管、呼吸机辅助呼吸、肢体切开减压等主要治疗措施的患儿数相近(χ2=0、0.016、0.025、0.009,P>0.05),采取上述措施后均达到了纠正休克、预防窒息、纠正呼吸困难、改善肢体末梢循环的效果。(2)植皮成功组患儿Meek微型皮片移植面积为(20.6±2.5)%体表总面积(TBSA),与植皮失败组的(21.2±2.2)%TBSA相近(t=0.534,P>0.05),植皮成功组患儿Meek微型皮片成活率为(79±5)%,显著高于植皮失败组的(26±3)%,t=2.956,P<0.01。(3)植皮成功组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性5例(16.67%),其中铜绿假单胞菌2例、大肠杆菌1例、金黄色葡萄球菌1例、曲霉菌1例,无全身感染症状,未行血微生物培养。植皮失败组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性30例(100.00%),血微生物培养阳性8例(26.67%);感染病原菌为以铜绿假单胞菌为主[11例(36.67%)]的8种病原菌,其中革兰阴性菌22例(73.33%)、革兰阳性菌11例(36.67%)、真菌6例(20.00%)。(4)30例植皮失败组患儿使用头孢类、糖肽类、碳青霉烯类、四环素类抗生素等10种敏感抗生素,其中亚胺培南使用率最高[9例(30.00%)]。植皮成功组患儿仅使用了头孢他啶等4种敏感抗生素。(5)植皮成功组患儿术前白蛋白、前白蛋白水平分别为(32±4)g/L、(133±41)mg/L,明显高于植皮失败组的(27±4)g/L、(93±35)mg/L(t=5.090、4.064,P<0.01)。植皮失败组术后存活患儿营养支持治疗后白蛋白、前白蛋白水平为(35±4)g/L、(168±49)mg/L,明显高于营养支持治疗前的(27±4)g/L、(94±38)mg/L(t=6.911、6.315,P<0.01)。(6)植皮失败组30例创面感染患儿中9例发生在梅雨季节,6例真菌感染患儿中3例发生在梅雨季节;植皮成功组5例创面感染患儿中2例发生在梅雨季节,唯一的1例真菌感染也发生在梅雨季节。结论重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的主要原因包括感染因素、营养因素、季节因素等,经加强创面换药、合理使用敏感抗生素控制感染、肠内肠外营养支持,加强通风降低梅雨季节的干扰,效果良好,值得临床推广。

上臂复合组织缺损的显微外科修复

目的探讨通过短缩肱骨将创伤后的上臂复合组织缺损简化为"组织断裂"进行再植修复的手术方法和疗效。方法对5例严重血管、神经、肌肉、肱骨等组织缺损的上肢复合性外伤患者,通过短缩、固定肱骨使组织缺损简化为"组织断裂"进行修复,对部分遗留创面行二期植皮修复。1例短缩并固定肱骨后肱动脉及伴行静脉仍有缺损者采用自体浅静脉桥接修复,余4例血管、神经均直接端端吻合。结果术后患肢均未发生血管危象,患肢及植皮全部存活。术后随访11～60个月,5例患者肘关节最大屈曲度110°,上臂屈伸肌力均达Ⅳ级以上,前臂及手部屈伸肌力均达Ⅲ+级以上;根据《中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准》,疗效优2例、良2例、差1例。结论通过短缩、固定肱骨后一期修复神经、血管等组织的方法治疗上臂复合组织缺损可简化手术程序,减少手术创伤,缩短手术时间,降低手术难度,最大程度缩短术后神经恢复时间及减少神经信息丢失,为肢体功能恢复创造良好条件。

MEEK微型皮片移植技术临床操作规范

中国引进MEEK植皮技术已10余年,在中华医学会烧伤外科学分会的大力支持下,该技术在烧伤外科领域的临床救治中得到推广和普及,积累了丰富的临床经验。近年来,MEEK植皮技术在多次重大烧伤事故的抢救中被普遍采用,效果良好。为更好地掌握MEEK植皮技术,发挥其技术优势,中华医学会烧伤外科学分会MEEK植皮技术中心协作组特组织国内相关专家编著《MEEK微型皮片移植技术临床操作规范》,包括MEEK植皮技术适应证、术前准备、术中操作、术后处理、注意事项5个部分,以促使MEEK植皮技术临床应用更加规范,临床疗效更为优异。

MEEK微型皮片移植技术临床操作规范

中国引进MEEK植皮技术已十余年,在中华医学会烧伤外科学分会的大力支持下,在烧伤外科领域的临床救治中得到推广和普及,积累了丰富的临床经验。近年来,在多次重大烧伤事故的抢救中被普遍采用,效果良好。为更好地掌握MEEK植皮技术,发挥其技术优势,中华医学会烧伤外科学分会MEEK植皮技术中心协作组特组织国内相关专家编著《MEEK微型皮片移植技术临床操作规范》,包括适应证、术前准备、术中操作、术后处理、注意事项5个部分,以确保MEEK植皮技术临床应用更加规范,临床疗效更为优异。

带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连临床分析

目的:探讨带监测皮岛的腓骨移植修复胫骨骨缺损与骨不连的临床疗效。方法:将带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连,其中带蒂腓骨移植8例,吻合血管游离腓骨移植6例,移植腓骨长度8.0～12.0cm,平均(10.3±1.7)cm.术后10d内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学检查、评价腓骨移植愈合情况。结果:术后随访18～54个月,平均(30.3±10.9)个月,X线显示平均(7.0±0.9)个月胫骨已骨性愈合,腓骨可见增粗、塑形、无折断。结论:带监测皮岛的腓骨移植是治疗胫骨骨缺损与骨不连的良好方法。