COPD肺络微型癥瘕的分子病理学阐释

结合中医络病、癥瘕、聚散理论,笔者认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的基本病机是微型癥瘕痹阻肺络,该假说与西医的气道重构具有一致性。在传统中医四诊的基础上,本文将现代分子生物学理论与COPD辨证分型相结合,揭示了肺络微型癥瘕的内涵,为COPD的临床辨证和个体化治疗提供新的参考依据,同时也为药物作用机制研究奠定基础。

益气活血消癥方对COPD患者的疗效及TGF-β1/smad信号通路的影响

目的:观察益气活血消癥方对COPD稳定期患者的临床疗效及可能的作用机制。方法:将55例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组28例,对照组27例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血消癥方治疗。两组疗程均为8周。治疗前后检测中医主要症状、中医证候评分、CAT、SpO2及治疗后检测血清因子(包括TGF-β1、smad2、smad3和smad7),然后评价主症总分、证候积分、CAT量表、SpO2及血清因子的疗效。结果:治疗8周后治疗组患者主症积分、中医证候积分、CAT均较治疗前明显降低,SpO2较前明显升高;且主症积分、肺气虚、脾气虚、痰阻症状评分、CAT值明显低于对照组,SpO2明显高于对照组。治疗组主症总分总有效率为53.57%,明显高于对照组的2.7%。治疗组治疗前后CAT差值d> 2分且高于对照组。治疗组血清TGF-β1、Smad3含量较对照组降低,Smad7含量较对照组升高,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:益气活血消癥方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不仅能改善患者症状、生活质量、慢性缺氧状态等,同时对于血清中TGF-β1/Smad信号通路上的相关蛋白也有影响,这可能是该方干预慢阻肺的分子生物学机制。该方以益气活血、消癥通络的治法从而影响"肺络微型癥瘕"形成,其聚散调节的关键点在于TGF-β1/Smad信号通路。同时,也反证了"微型癥瘕痹阻肺络"这一病机假说的合理性。

结合“微型癥瘕”理论从瘀论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)属于中医"骨痹"的范畴,与瘀证关系密切。"微型癥瘕"是疾病入络血脉瘀滞形成的微小病变,可以说是微小血瘀。"微型癥瘕"是膝骨关节炎长期难愈,逐步发展的影响因素。现代医学认为骨内压升高、炎症介质的释放、氧自由基的增多和血管内皮细胞的损伤可能是KOA发生的机制,而研究这些因素也都与血瘀证存在相关性。结合"微型癥瘕"理论从瘀论治KOA,不仅揭示了活血化瘀法在疾病早中期治疗的重要性,同时也是研究者认识中医活血化瘀治疗KOA的重要方向。

郭志强教授之宫颈微癥瘕理论简介

总结郭志强教授治疗宫颈癌前病变的经验。郭志强教授提出了“宫颈微癥瘕”的学术理论,认为宫颈癌前病变系由正气亏虚,湿、热、毒、瘀之邪共同蕴结于子门,日久形成宫颈微癥瘕,临床采用扶正祛毒之法治疗此病,标本同治,疗效显著。

刘光珍教授临床辨治慢肾风肾微癥瘕型经验

目的总结刘光珍教授运用清热利湿、活血消癥法治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的诊疗思路与方法,以便为中医临床治疗和中药药理研究提供理论依据。方法分析刘光珍教授治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的临床经验,从辨证论治和遣方用药等方面总结治疗慢肾风-肾微癥瘕的思路与方法。结果本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面确有其独特疗效。结论本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面具有较好的临床疗效和研究价值。

糖尿病肾脏病“风邪伏络”对“微型癥瘕”的继承发展与“从风治瘀”思路

糖尿病肾脏病“风邪伏络”学说是在“微型癥瘕”理论的基础上提出的,认为在继承化瘀散结治法防治“微型癥瘕”的同时,应注重祛除“风邪”对疾病发生发展的影响,认识并处理好风邪与瘀血的关系,活用祛风药物。在广义范畴的风药中,不少药物具备祛风与化瘀的双重功效,对治疗包含糖尿病肾脏病在内的多种瘀血相关病证具有良好疗效。文章将应用风药来治疗瘀血相关病证的思路概括为“从风治瘀”,是对“从风论治”的总结细化,梳理其在糖尿病肾脏病中的具体应用,有助于提高临床疗效,拓宽瘀血相关病证的治疗思路。

从微型癥瘕理论探讨糖尿病血管并发症的病机转变

《灵枢·五变》言:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,心、眼、肾、皮肤、神经、血管等脆弱之脏受损,络虚瘀阻、气血壅塞不通,郁瘀痰食水积聚内结,微型癥瘕阻于目络、肢体络脉、心络、脑络发而为病,糖尿病血管并发症形成。“癥瘕致病”与糖尿病血管并发症血液流变学异常,微血管增生,血管内皮受损的病理改变有相通之处。糖尿病血管并发症的发生、发展倾向与机体先天禀赋强弱、后天条件有关。文章从“微型癥瘕致病”角度解读糖尿病微血管并发症的病机变化,有助于实践“未病先防,既病防变”的治未病理念。

基于“微型癥瘕”理论治疗肺结节的经验探讨

随着低剂量CT的推广和大规模体检的实施,肺结节被发现的频率明显增加,被检测出的体积也越来越小。肺结节的检出,对肺癌早期诊断与防治有重要意义,目前肺结节的病因及诊治尚未明确。张永康教授认为肺结节属于中医学的“癥瘕”范畴,肉眼虽然不可见,但借助现代仪器,如CT能观察到微小结节。基于“微型癥瘕”理论结合中医络病学说,在继承前贤思想和临床经验的基础上,提出肺结节从“肺络微型癥瘕”论治思路,指出肺结节的病机为本虚标实,肺脾两虚为本,气滞痰凝血瘀为标,标本兼顾治疗肺结节,临床收到较好疗效。

糖尿病肾脏病益气祛风通络治法探讨

糖尿病肾脏病“微型癥瘕”在糖尿病久病入络的基础上形成,是糖尿病肾脏病的基本病机,在其形成过程中存在“肾络伏风”的病理环节。针对该基本病机,临床灵活应用益气祛风通络法可改善症状、减少蛋白尿等,已有确切疗效,实验研究发现该治法可减轻组织病理损伤、调控免疫炎症相关分子通路,提示益气祛风通络法具有重要理论价值与临床价值。

糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说解析

在整理古代文献的基础上,参照现代医学相关认识,结合临床实际,提出糖尿病肾病"微型癥瘕"病理假说,认为糖尿病肾病的发生、发展,实质上是糖尿病治不得法,迁延不愈,伤阴耗气,痰、郁、热、瘀互相胶结,积聚于肾之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癥积的过程。正气亏虚为肾生癥瘕之因,痰热郁瘀互结为肾生癥瘕之关键。临证时应抓住"微型癥瘕"这一共性病理环节,及早治疗,在辨证施治的基础上,强调活血化瘀、软坚散结治法,以阻止其"微型癥瘕"的形成,防止瘕聚不断发展成癥积。"微型癥瘕"病理假说的提出,丰富和发展了中医治未病理论。

慢性阻塞性肺疾病肺络微型癥瘕理论构建及其治疗思路

本文通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中气道重构的关键病理环节的分析,首次提出肺络微型癥瘕概念,并阐述了其形成机理与气道重构的相互关系,指出肺络病变是慢性阻塞性肺疾病传变的重要环节,络脉阻滞则是疾病经较长时间发展的慢性病理过程,并最终导致肺络微型癥瘕的产生。其中,痰浊瘀血是COPD久病入络的基本病理产物,气道重构可视为微型癥瘕内生的病理表现,并在此基础上结合临床经验及大量临床实践,提出运用消癥通络法来治疗本病,以提高临床疗效,完善中医药理论,更有效地指导临床。

国医大师吕仁和“微型癥瘕”病理假说的源流及发展

吕仁和教授基于对中医经典的深刻认识和丰富的临床经验,于20世纪90年代创造性地提出糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病理假说,对于糖尿病及其并发症的中医诊疗具有重要意义。在该理论指导下,以吕教授为首的研究团队深入开展了系列研究,不仅表明其能有效指导临床,而且从动物、细胞、分子等诸多层面证实了该理论假说的物质基础。在“微型癥瘕”病理假说的影响和启发下,吕教授学术传承人有不少发挥、创造,对拓展中医药原创思维影响深远。

微型癥瘕理论在治疗糖尿病黄斑水肿围手术期中的应用

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重的并发症之一,随着对疾病研究的不断深入,玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射治疗成为糖尿病性黄斑水肿(DME)主流治疗方案。文章总结了许家骏教授运用中医微型癥瘕理论在DME患者围手术期进行治疗的思路和方法,针对患者不同的眼底表现及全身症状辨证,在益气养阴的基础上治以祛痰、解郁、清热、化瘀,祛邪扶正,并联合玻璃体腔抗VEGF药物注射,改善患者眼部及全身症状,临床疗效较佳,可进一步推广。

从“微型癥瘕”理论认识糖尿病认知功能障碍

文章在古今文献基础上,结合现代研究进展,探讨糖尿病认知功能障碍从"微型癥瘕"论治的理论内涵。"微型癥瘕"理论揭示了疾病由浅入深、由气及血的发展规律,其病理实质为微小络脉痰结血瘀。"微型癥瘕"的形成与发展贯穿糖尿病始终,糖尿病阴虚燥热迁延日久,内生痰瘀胶结积聚于髓海脑络形成"微型癥瘕"是糖尿病认知功能障碍发病的关键,其中脾肾气阴两虚为产生"微型癥瘕"之因,痰瘀互结为"微型癥瘕"之实。治疗上应重视扶正祛邪并用,在化痰逐瘀中强调以通络为先。