微柱凝胶配血次侧凝集患者的免疫功能及红细胞输注疗效的探讨

目的探讨微柱凝胶法配血次侧凝集患者的免疫功能及红细胞输注的临床疗效,为临床规范、科学、有效、合理的利用血液资源提供参考依据。方法对27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误,抗筛阴性,自身对照阳性的患者,与35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者血清中的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),补体(C3、C4)的含量进行比较,并评估红细胞输注的临床疗效。结果与对照组比较,微柱凝胶法配血次侧凝集患者的血清中免疫球蛋白IgG(12.19±3.063)mg/L、IgA(2.665±1.025)mg/L、IgM(0.836±0.499)mg/L的含量变化无统计学意义;而血清补体C3(0.739±0.306)mg/L,C4(0.209±0.096)mg/L则降低,有统计学意义(P<0.05)。27例患者共输血91次,其中无效输注43次,无效输注率47.25%。与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论次侧凝集患者的免疫状态有改变,红细胞有效输注率低,输血需谨慎。

微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因和安全输血对策

目的探讨微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因和安全输血对策。方法选择2017年1月—2018年12月广东省四会市人民医院3 983例进行交叉配血的受血者作为研究对象,进行交叉配血前对受血者和供血者的正反定型,然后采用微柱凝胶法交叉配血。观察交叉配血结果,统计交叉配血的凝集阳性率和交叉配血不符合情况。结果 3 983例受血者全部为同型血输注,凝集阳性率2.54%。分析原因包括,受血者产生自身抗体,如有输血史的贫血患者或有妊娠史的经产妇;体内产生免疫性抗原吸附在红细胞表面,造成红细胞致敏,对供血者血浆产生不规则凝集。采用安全输血对策,即预约洗涤红细胞,可排除次侧凝集的影响,确保输血疗效。紧急用血,使用盲配,选用多个供血袋,寻找完全相合的供血者,可降低输血风险。结论微柱凝胶法交叉配血出现不规则凝集的原因包括抗人球蛋白试验阳性、假凝集、抗筛阳性、操作不当、微柱凝胶干涸等,需要按照原因分析和安全输血原则,采取不同解决办法和对策。最佳的安全输血对策,是减少异体输血的风险,大力推行自体血回输,达到降低输血风险和输血成本的良好效果。

新生儿脐血ABO血型正反定型及交叉配血实验结果分析

目的探讨婴幼儿ABO正反定型的符合情况及交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性。方法选2010名新生儿的脐血标本,用微柱凝胶血型卡进行正定型,用试管法和纸片法做反定型,用微柱凝胶技术选择异型血与脐血进行交叉配血。结果正定型为A型700份标本中,499份检出抗B,但有39例反应弱,201例未检出抗B,抗B检出率为71.28%(499/700)。正定型为B型的510例标本中,373例检出抗A,但有23例反应弱,137例未检出抗A,抗A检出率为73.13%(373/510)。正定型为O型的800例标本中,只有571例同时检出了抗A和抗B,检出率为71.37%(571/800),131例未检出抗A、抗B,占16.38%(131/800),另有53例仅检出抗A,45例仅检出抗B。选用反定型完全没有凝集的新生儿A、B型的血清各40例分别进行相反血型交叉配血试验,即A(B)型血清+B(A)型红细胞,在这80例的配血结果中:盐水配血法全部阴性,聚凝胺配血法有2例弱阳性,微柱凝胶技术配血法发现有8例弱阳性。结论新生儿ABO血型鉴定中大部分已正反定型相符,在新生儿常规血型检查时反定型的价值不可忽视。微柱凝胶抗人球蛋白技术能有效地发现微弱的血型抗体,是一种较为敏感、安全的方法。

微柱凝胶法交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策

目的探讨微柱凝胶法(MGT)交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策。方法选取2019年9月~2020年10月云浮市人民院共3606例受血者标本,对MGT交叉配血次侧弱凝集的标本进行DAT检测,并对供血者进行抗体筛查试验,分析MGT交叉配血次侧弱凝集的原因,探讨相应的配血对策。结果3606例受血者标本中出现次侧弱凝集120例,其中直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性117例,供血者抗体筛查阳性2例,假凝集1例;对DAT阳性且黄疸明显的5例标本进一步做免疫分型及放散试验,发现5例均为IgG型,放散后抗体筛查全阴性的4例,放散后抗体筛查全阳性的1例。结论MGT交叉配血次侧弱凝集由患者DAT阳性所致占97.50%,交叉配血次侧凝集强度不强于患者DAT凝集强度即可;对于DAT阳性且黄疸明显的标本应查找原因,采取相应的配血方案,以提高输血的安全性及有效性。