35例成人中重度牙周炎患者牙槽骨再生正畸的疗效评价

目的:定量评估伴下前牙区中重度牙周炎成人错畸形患者的牙槽骨再生正畸疗效。方法:从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2017年1月起就诊的连续病例中选择下前牙区中重度牙周炎且接受牙槽骨再生正畸治疗的35例成人患者的102颗下切牙作为研究对象。通过牙周专科检查及锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评价不同观察时间点术区的牙周软硬组织状况。采用SAS 9.1软件包对数据进行统计学处理。结果:所有患者治疗结束面型及咬合关系良好,牙周炎症得到控制,术区未见牙根吸收。根尖水平骨增量效果好,1/2与3/4根长水平的唇侧骨厚度及唇、舌侧牙槽骨高度在治疗过程中维持稳定。结论:牙槽骨再生正畸技术治疗伴中重度牙周炎成人错畸形,具有良好的临床应用前景。

倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的CBCT三维重建分析

目的:使用CBCT三维重建分析,探讨倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的变化。方法:选择改良活动牵引器联合外科助萌治疗的10例上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙患者,使用Mimics 21.0软件对治疗前后埋伏阻生中切牙(埋伏牙组)及对侧同名牙(健侧组)的CBCT数据进行三维重建,并计算牙体积与表面积。采用SPSS 26.0软件包进行配对t检验,比较治疗前后牙根发育情况。结果:10例患者均牵引成功,平均用时(16.10±4.46)个月。治疗后埋伏牙组牙体积与表面积均较治疗前显著增加(P<0.01)。牵引前和牵引后埋伏牙组牙体积与表面积均显著小于健侧组(P<0.01),但治疗过程中,埋伏牙组与健侧组牙体积与表面积的增加量无统计学差异(P>0.05)。结论:改良活动牵引器联合外科助萌可促进上颌倒置埋伏阻生中切牙牙根进一步发育,是一种安全可靠的治疗方法。

数字化集成技术在多学科联合辅助正畸治疗中的应用前景

随着人工智能的迅速发展,数字化技术在口腔医学领域中得到了广泛的应用,尤其在口腔多学科联合诊疗中扮演着重要角色。数字化技术的引入为正畸治疗为主的口腔多学科联合治疗提供了新的思路和方法,医生可以更准确地评估患者的口腔状况,多学科联合诊疗共同制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中进行实时监测和调整,从而提高了治疗的精确性和效率。同时,数字化技术的应用为患者带来了更加精细化、个性化的治疗体验,为临床实践提供了可靠的技术支持和指导。就数字化技术在正畸治疗为主的口腔多学科诊疗中的临床应用作一综述。

探讨微创骨皮质切开术对成人拔牙正畸的临床效果

目的分析微创骨皮质切开术应用于成人患者拔牙正畸治疗的效果。方法前瞻性随机选取2021年9月—2022年8月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例拔牙正畸患者为研究对象,根据治疗方式的差异分组,每组40例。观察组接受微创骨皮质切开术辅助正畸治疗,对照组接受常规拔牙正畸治疗,对比两组患者牙列排齐整平时间、间隙关闭时间、上颌第二磨牙向中间位置移动的距离、牙根吸收量。结果观察组的牙列排齐整平时间及间隙关闭时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后1个月、2个月、3个月观察组的上颌第二磨牙向中间位置的移动距离优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组的牙根吸收量为(0.48±0.07)mm,低于对照组的(1.02±0.13)mm,差异有统计学意义(t=23.131,P<0.05)。结论微创骨皮质切开术应用于成人拔牙正畸治疗时,患者牙列排齐整平时间及间隙关闭时间均更短,治疗后上颌第二磨牙向中间位置移动的距离更长,牙根吸收量更低。

微手术正畸治疗骨性Ⅲ类错伴下前牙区牙槽骨发育不良的效果评价

目的:探讨微手术正畸对骨性Ⅲ类错伴下前牙牙槽骨发育不良的术前去代偿正畸临床策略,检查矫正后下前牙槽骨和牙周组织健康状况的改善程度,提出临床对策,治疗牙槽骨发育不良。方法:从2009—2012间于上海交通大学附属第九人民医院口腔颅颌面科求治的成人连续病例中,选取下前牙区牙槽骨发育不良且有正颌手术适应证的骨性Ⅲ类错畸形为研究对象,按照是否接受微手术正畸治疗进一步分为2组。10例接受者纳入微手术组(G1组),12例不接受者纳入对照组(G2组)。通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量2组术前正畸前、后左侧中、侧切牙牙根长度,唇舌侧牙槽骨高度及厚度。采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学处理。结果:G1组术前正畸结束,唇侧牙槽骨高度降低2.60 mm,舌侧降低2.22 mm;根尖唇侧厚度增加3.05 mm,舌侧减小0.88 mm,根尖水平总牙槽骨厚度增加2.13 mm,与G2组有显著差异。较之G2组,更好地控制了术前正畸去代偿过程中下前牙牙根的吸收及牙槽骨高度、厚度的丧失。结论:微手术正畸用于下前牙区牙槽骨发育不良的骨性Ⅲ类错术前去代偿,能够有效降低治疗过程中牙周破坏(牙根吸收、牙槽骨吸收、穿孔等)的风险,克服下颌牙槽骨对去代偿竖直牙的限制,提高此类患者术前正畸的安全性。

口腔正畸专科助手胜任力评价模型构建的研究

目的构建科学、合理、适合我国国情的口腔正畸专科助手胜任力评价模型,为正畸专科助手的选拔、培训、评价提供参考。方法在半结构访谈及文献法的基础上,初步构建口腔正畸专科助手胜任力指标,运用德尔菲法对22名口腔正畸相关领域专家进行咨询。调查结果应用SPSS 19.0进行统计学分析。结果两轮专家咨询后,其积极系数为95.45%,权威系数为0.865,协调系数显著性检验均为P<0.01,构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型包括正畸专科助手入职条件,4条Ⅰ级指标、15条Ⅱ级指标评价体系。结论构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型结果可靠,可作为口腔正畸专科助手选拔、培训、考核的参考标准。

牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形远期疗效评价

目的 ：评价牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效。方法 ：成人中重度牙周炎错畸形3例,伴不同程度上或下前牙区牙槽骨吸收,平均年龄31岁。经正颌-正畸联合会诊,制订综合治疗计划。系统性牙周治疗后,行牙槽骨再生正畸治疗结合定期牙周检查与维护,矫治结束后随访2~3 a。结果：3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获良好改善,牙槽骨吸收区域骨量增加明显且远期效果稳定,术区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症。结论：针对成人中重度牙周炎错畸形患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。

锥形束计算机断层扫描中牙齿的分割精度

目的:研究锥形束计算机断层扫描(cone beam computerized tomography,CBCT)影像中分割提取正常牙齿体积的精度。方法:选择10例正畸减数病例拔除的双尖牙24颗,采用排水法物理测量其体积(volume of water,Vw),其中7例(16颗牙齿)在减数前采用i-CAT进行三维扫描,3例(8颗牙齿)使用CB MercuRay。使用Amira4.0软件在CBCT影像中分割提取减数双尖牙并测量其体积(volume in amira,Va)。所有的测量均由两名操作者测量两次。采用配对t检验对Vw与Va进行统计学分析,用Pearson相关分析及组内相关系数确定组内及组间的相关性。结果:样本总体平均Vw为(0.553±0.082)cm3,平均Va为(0.548±0.079)cm3[操作者1为(0.529±0.078)cm3,操作者2为(0.567±0.085)cm3],Va与Vw之间差异有统计意义(P<0.05),Va的测量在两个操作者之间差异也有统计学意义(P<0.05),组内与组间相关系数高。Amira软件中表面光滑处理的过程可以损失3%～12%的体积。结论:利用CBCT分割提取双尖牙根是可行的,但分割提取的体积与正常相比有小范围的差异(本研究为-4%～7%),表面处理功能中虽然能美化视觉效果,但有体积的丢失。

牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错畸形远期疗效评价

目的：评价牙槽骨再生正畸治疗伴牙槽骨缺损的成人错（牙合）畸形的远期疗效。方法 ：伴牙槽骨缺损的成人错（牙合）畸形3例,平均年龄29岁。经正颌-正畸联合会诊制订治疗计划,按照牙槽骨再生正畸及正颌-正畸联合治疗模式,分别进行系统治疗并随访2~3 a。结果：3例患者均顺利完成治疗,面型及咬合关系获得良好改善;牙槽骨缺损区正畸牙移动到位且未见医源性牙周并发症,牙槽骨缺损区骨量增加明显且远期效果稳定。结论：针对伴牙槽骨缺损的成人患者,牙槽骨再生正畸是一种较为理想的技术。

六味地黄丸对成人口腔正畸的辅助作用

目的 了解六味地黄丸对成人口腔正畸的辅助作用.方法 选取2005年9月至2011年2月广东省中医院珠海医院正畸治疗的60例患者,完全随机分为试验组（30例）和对照组（30例）.2组均使用标准方丝弓技术进行矫治,试验组同时服用六味地黄丸治疗,每次8丸,每日3次,8d为1个疗程.正畸结束后评价2组疗效情况.结果 试验组牙周袋深度、附着丧失、牙龈退缩等牙龈情况与正畸移动速度与对照组比较[（1.1±0.6）mm比（1.6±0.7）mm,（0.3±0.2）mm比（0.7±0.3）mm,（0.7±0.3）mm比（1.0±0.5）mm,（2.1±0.6）mm/月比（1.6±0.5）mm/月],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 六味地黄丸可减少牙周袋深度,减少附着丧失,牙龈退缩,加快正畸移动速度,对成人患者口腔正畸具有良好的辅助治疗效果.

牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的成人骨性Ⅲ类错畸形

目的:定量评估牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的骨性Ⅲ类错成人患者对下前牙区牙周状况及下前牙去代偿的影响。方法:从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2009年12月—2011年10月就诊的成人连续病例中,选取下前牙区牙槽骨菲薄且有正颌手术适应证的骨性Ⅲ类错畸形患者。在充分告知的前提下,将其中9例接受牙槽骨再生正畸治疗的患者作为研究对象。通过锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)及头颅定位侧位片分别评价不同治疗阶段下前牙区牙周状况及下前牙去代偿的效果。采用SAS8.02软件包对数据进行统计学处理。结果:治疗前、术前正畸结束、治疗结束下前牙牙根长度及舌侧牙槽骨厚度无显著差异(P>0.05)。术前正畸阶段,下前牙区唇侧牙槽骨厚度及下前牙倾斜角度显著增加(P<0.01),术后正畸阶段,两者均未见改变(P>0.05)。下前牙区唇、舌侧牙槽骨高度在术前正畸阶段均显著降低(P<0.05),术后正畸阶段,唇、舌侧牙槽骨高度保持稳定(P>0.05)。结论:牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的骨性Ⅲ类成人患者,下前牙去代偿完全,下前牙区牙周健康。

微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙1例报告

近中阻生下颌第三磨牙拔除是口腔外科常见手术。中、低位近中阻生的第三磨牙牙根与牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,由于近中邻牙的阻力,拔除时创伤较大,易造成第二磨牙损伤及神经损伤。本文报告1例牙根压迫下牙槽神经的近中阻生下颌第三磨牙患者,采用微创正畸牵引法,直立患牙,牵引完成后顺利拔除。

牙槽骨再生正畸技术治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效评价

目的:定量评价牙槽骨再生正畸技术治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的远期疗效。方法:从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2014年1月起就诊的连续病例中,选择下前牙区存在原发性牙槽骨缺损且治疗结束后随访时间> 2年的成人错[牙合]畸形患者,将其中接受牙槽骨再生正畸治疗的30例患者作为研究对象。通过锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)评价不同观察时间点术区的牙槽骨形态,采用SAS 9.1软件包对数据进行统计学处理。结果:牙槽骨再生正畸治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损后,术区未见牙根吸收。根尖水平骨厚度增量效果最佳且远期疗效最为稳定,根长3/4水平次之,根长1/2水平未见骨厚度增量效果。术区唇舌侧出现少量牙槽骨高度降低。结论:牙槽骨再生正畸技术是治疗成人错[牙合]畸形伴原发性牙槽骨缺损的有效方式,但仍存在术区少量牙槽骨垂直丢失等局限。

牙周辅助加速成骨正畸治疗:历史、原理、临床应用和展望

我国人群中薄牙周生物型较多,明显限制了正畸牙移动界限。牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontal accelerated osteogeni corthodontics,PAOO)不仅可以通过骨皮质切开加速牙齿移动,而且可以通过增加牙槽骨量扩大正畸牙移动范围,减少正畸治疗的牙周并发症。PAOO的发展经过了曲折漫长的历史过程:从基于“移动骨块”的截骨术到后来基于“局部加速现象”的骨皮质切开术,再到目前基于“骨组织工程学”的PAOO,已有百余年。纵观其发展史,对原理的认识决定了临床技术的发展。因此,对于PAOO应立足于基础研究,在实际临床工作中根据骨组织改建和再生的原理进行相应操作,思考手术改良。根据目前的循证证据,如行单纯的骨皮质切开术,建议选择超声骨皮质切开术或者激光辅助骨皮质切开术,并首选采用外科导航技术或在3D打印的外科导板辅助下进行;如需骨增量,尤其是大量骨增量,翻瓣的PAOO仍是首选。术区稳定、无感染是愈合的关键,因此,除了感染控制,还应保护术区免受外力干扰。目前,关于PAOO的高质量临床研究较少,未来还需要大样本、多中心的随机对照临床试验,来评价不同术式PAOO的临床疗效。本文在介绍PAOO的发展史、原理及手术注意事项的同时,展望其未来发展方向,以期为临床工作提供参考。

颏兜力作用下颞下颌关节及下颌骨受力的三维有限元分析

目的:用三维有限元法观察颏兜力作用下颞下颌关节的受力状况和整个下颌骨的应力分布,探讨颏兜的作用机制及颏兜力作用与TMD的关系.方法:模拟颏兜力的作用,在下颌骨颏点处施加5.88N的力,力的方向为颏点与髁突连线在矢状面上的投影.采用ANSYS有限元结构分析软件在计算机中进行计算和分析.结果:髁突表面最大受力区域位于髁突前斜面.关节盘受拉应力最大的区域位于相当于关节盘中间带的部位,受压最大的区域位于关节盘后带后缘中部.关节窝表面受力最大区域位于关节结节后斜面.下颌骨较大压应力区位于力的作用线周围区域,较大拉应力区位于下颔支后部及下颌角附近区域.结论:颏兜力可对TMJ的应力分布产生影响,但颏兜力作用否会造成TMD还有待进一步研究.

研究生助教参与正畸学实验教学模式探讨

目的:通过探讨西安交通大学口腔正畸学实验课研究生助教模式,对今后正畸学实验教学管理及研究生助教的施行提出一些建议,充分发挥研究生助教模式在正畸学实验教学中的作用。方法:对西安交通大学口腔医学专业完成正畸课程的在读本科四年级学生(n=44)和正畸学专业二、三年级的研究生助教(n=18)分别就该模式授课好评度、最喜欢的课程内容和总体评价等内容进行问卷调查。结果:本科生对以研究生助教为主的教学模式和以教师为主的教学模式总体好评率分别为85.45%和86.82%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究生助教为主的教学模式不足之处主要在于研究生的答疑水平和激发学习积极性的能力与教师水平之间存在差异。结论:研究生助教不仅补充了紧缺的教师资源,并且也很大程度地提升了研究生科研和逻辑思维能力。弥补了本科生实验课师生资源的不平衡问题,优化本科生教学质量,同时提高在读研究生综合素质,需要完善对研究生助教的指导、管理和考核,进一步提升正畸学实验课教学质量。

口腔正畸进修生培养体会——CAI联合CBL教学的临床应用

随着信息化步伐的不断加快和口腔专业教育的不断改革,为顺应时代的发展,借助现代信息技术的多媒体教学模式的应用越来越广泛。结合成人教育与口腔正畸的特点,将多媒体辅助教学联合CBL教学应用于口腔正畸进修生的培养中,采用灵活的教学方法,使口腔正畸进修生在有限的时间内形成一个系统的正畸专科诊疗思路,培养其自主学习的能力,提升进修生对口腔正畸医生工作的全面性、系统性和重要性的认识,大大提高了进修生培养的效果。

手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效分析

目的探讨手术助萌联合口腔正畸治疗埋伏阻生牙的临床疗效。方法该临床研究方便选取的研究对象为在该院治疗的埋伏阻生牙患者,其就诊时间为2013—2016年,共计纳入100例,分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组患者采取手术助萌联合口腔正畸疗法进行治疗,对照组患者单纯给予拔除术治疗。观察组患者的感染发生率、咬合功能异常率和影响美观率;牙髓活力;下颌关节局部疼痛、头晕耳鸣及夜磨牙等不良反应发生率。结果实验组患者的感染发生率、咬合功能异常率和影响美观率分别为4.0%、4.0%和0.0%,均比对照组的16.0%、32.0%和30.0%明显较低,两组之间的比较差异有统计学意义(χ~2=8.764/12.686/18.857,P=0.021/0.018/0.015)。实验组患者经手术助萌联合口腔正畸治疗后,其牙髓22例为活体、1例部分坏死、1例坏死,牙髓活力整体较好。实验组患者的颞下颌关节局部疼痛、头晕耳鸣及夜磨牙等不良反应发生率分别为4.0%、0.0%和0.0%,均比对照组的16.0%、8.0%和8.0%明显较低,两组之间的比较差异有统计学意义(χ~2=8.132/6.364/6.364,P=0.021/0.024/0.024)。结论手术助萌联合口腔正畸治疗埋伏阻生牙能够获得显著的临床疗效,不仅可降低患者的感染发生率,提高咬合功能和面部美容效果,同时还能够减少不良反应的发生,并可保存较好的牙髓活力,具有较高的临床应用价值。

微手术辅助正畸治疗牙槽骨开裂的效果评价

目的：定量评估微手术辅助正畸治疗对下前牙区牙槽骨开裂的效果。方法：从佛山市口腔医院正畸科2014年8月~2015年8月就诊的成人病例中,选取下前牙区有牙槽骨开裂的错畸形患者8例作为研究对象。在充分告知的前提下,选取患者下前牙区进行微手术正畸治疗,通过锥形束计算机体层摄影术（CBCT）评价不同治疗阶段中下前牙区牙周状况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学处理。结果：手术前及术后半年下前牙舌侧牙槽骨厚度高度无显著差异。术后半年下前牙区唇侧牙槽骨厚度显著增加（P〈0.05）,下前牙区唇侧牙槽骨高度在术后半年显著增加（P〈0.05）。结论：微手术正畸治疗下前牙区牙槽骨开裂疗效显著,下前牙区唇侧牙槽骨厚度高度在术后半年显著增加,牙周组织健康。

牙周辅助加速成骨正畸治疗加速正畸牙移动的效果分析

目的探讨牙周辅助加速成骨正畸治疗(PAOO)加速正畸牙移动的效果。方法选取在本院口腔科行正畸治疗的36例Ⅱ类错颌畸形成年患者,采用自身对照研究法分为两组(各36例),对照组(对照侧)进行常规正畸治疗,观察组(治疗侧)在对照组基础上配合PAOO治疗。对比两组治疗前后的尖牙移动速度、牙根吸收情况、牙周状况等。结果与对照组相比,观察组的牙间隙关闭时间明显更短,术后1个月、2个月及3个月的尖牙移动速度明显更快(P<0.05)。两组患者术后3个月的牙根体积较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月的牙根体积及牙根吸收量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术前的GI、SBI、PLI值及探诊深度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组正畸3个月的GI、SBI、PLI值及探诊深度明显增加(P<0.05),但组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAOO能够加快正畸过程中牙齿的移动速度,缩短疗程,且对牙根吸收及牙周健康无明显影响。