mPCNL与FURL联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响。方法将104例完全性铸型肾结石患者随机分为对照组与研究组,每组52例。对照组行mPCNL治疗,研究组行mPCNL与FURL联合治疗。比较2组患者手术一般情况、结石清除率及并发症发生情况;观察2组术前术后肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、氧化应激[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]指标的变化情况。结果与对照组相比,研究组手术时间、住院时间及结石清除率显著增加(P<0.05)。2组术前术后BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h Cor、MDA水平显著升高(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著降低(P<0.05);与对照组术后各时点比较,研究组Cor、MDA水平显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著升高(P<0.05)。2组术后2 h IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),术后12 h IL-6水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后2、12 h PCT水平均显著升高(P<0.05);但研究组术后各时点PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h CRP水平显著升高;但研究组术后各时点CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论mPCNL联合FURL治疗完全性铸型肾结石疗效确切,虽然延长了手术时间,但结石清除率显著增加,且不增加患者肾功能及机体应激与炎症反应程度,有利于术后恢复。

mPCNL与RIRS对直径>2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91例。统计2组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P<0.05)。术后24 h, 2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P<0.05);术后3个月,2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平均低于术前(P<0.05)。术后24 h, 2组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径>2 cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间。

mPCNL与RIRS对>2 cm肾结石患者一期净石率、肾功能、肾血流动力学及氧化应激反应的影响

目的 分析微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗>2 cm肾结石的应用价值。方法 根据手术方式将2019年10月—2022年7月收治的182例>2 cm肾结石分为mPCNL组、RIRS组各91例。比较2组围术期指标、一期净石率、舒适度、手术前后肾功能指标、肾血流动力学指标、氧化应激指标及术后并发症。结果 RIRS组术后血红蛋白下降量、住院时间低于或短于mPCNL组(P<0.01)。2组手术时间、一期净石率比较无显著差异(P>0.05)。RIRS组舒适状况量表评分显著高于mPCNL组(P<0.01)。术后1、3 d 2组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、尿素、血肌酐比较无显著差异(P>0.05)。术后1 d RIRS组肾主动脉收缩期峰值流速、收缩期峰值与舒张期流速比值高于mPCNL组(P<0.05,P<0.01)。术后1、3 d RIRS组皮质醇、丙二醛低于mPCNL组,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶高于mPCNL组(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS治疗>2 cm肾结石可有效清除结石,改善患者肾功能,且安全性较高,但RIRS能优化手术路径,有助于缩短患者恢复进程,提高患者舒适度,降低肾血流动力学损伤,减轻机体氧化应激反应。

URL与MPCNL治疗老年输尿管上段结石的效果评价

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)应用于治疗老年输尿管上段结石(UUC)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年2月收治的78例老年UUC患者,根据随机数字表法分为MPCNL组和URL组,每组39例。MPCNL组接受MPCNL术式治疗,URL组接受URL术式治疗。观察、评价两组手术与恢复情况,结石清除率,肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及并发症。结果:MPCNL组手术时间、住院时间长于URL组,术中出血量多于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);MPCNL组术后3 d、30 d结石清除率及并发症发生率高于URL组(P<0.05)。术后3 d,两组Scr、BUN水平低于术前(P<0.05)。结论:MPCNL治疗UUC的结石清除率较高,并发症也较高;URL治疗UUC的损伤小,并发症低,结石清除率也相对较低,。

围术期护理中的应用研究ERAS理念在无管化mPCNL

目的研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念联合无管化在微通道经皮肾镜碎石取石术(micro channel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)围术期护理中的应用效果.方法选取自2018年6月至2019年6月期间,作者单位收治的108例上尿路结石并接受mPCNL的患者,随机数字法分为对照组和ERAS组,各54例,对照组进行泌尿外科护理常规,ERAS组在对照组护理的基础上进行加速康复外科联合持续护理干预,对两组患者围术期护理的效果进行总结分析.结果ERAS理念下的围术期护理能够降低患者疼痛、缩短下床时间、减少住院天数、提高患者满意度.结论ERAS理念在mPCNL围术期护理中的合理运用,可加快患者术后康复,ERAS理念结合无管化mPCNL术,术后恢复更快、疼痛更轻、住院时间更短,是上尿路结石患者最佳的选择.

输尿管软镜碎石与微通道经皮肾镜碎石治疗1.5~3cm上尿路结石的效果对比

目的对比输尿管软镜碎石(FURL)与微通道经皮肾镜碎石(mPCNL)治疗1.5~3 cm上尿路结石效果。方法选取2021年6月至2022年12月宜丰县人民医院收治的1.5~3 cm上尿路结石患者80例,其中采用FURL治疗的40例患者为研究组,采用mPCNL治疗的40例患者为对照组。对比两组手术时间、结石清除率、留置尿管、住院天数、住院费用及手术并发症发生情况。结果两组结石清除率及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组尿管留置时间、住院天数及手术并发症低于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL与mPCNL治疗1.5~3 cm上尿路结石均为效果良好的手术方式,FURL与mPCNL相比手术时间短,创伤小,恢复快,有效缩短住院时间,减少术后并发症少,但在住院费用上FURL花费更多,术前需与患者及家属充分沟通。随着软镜技术逐步发展及负压吸引鞘的应用,FURL在处理1.5~3cm上尿路结石有可能逐步取代mPCNL。

mPNL、SPCNL及FURL治疗2~3 cm肾结石临床效果比较及对免疫功能与应激反应的影响

目的探讨应用微通道经皮肾镜取石术(Micro-channel Percutaneous Nephrolithotomy,mPNL)、标准通道经皮肾镜取石术(Standard Channel Percutaneous Nephrolithotomy,SPCNL)、输尿管软镜碎石取石术(Flexible Ureteral Lithotripsy,FURL)3种不同方式治疗2~3 cm肾结石效果及对免疫功能、应激反应影响。方法选择2022年9月—2023年9月南京市江宁医院收治的120例肾结石者为研究对象,根据手术方式分成甲组(mPNL)、乙组(SPCNL)、丙组(FURL),各40例。比较3组患者一期结石清除率、手术前后免疫功能、应激反应及术后并发症发生情况。结果3组患者一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d各组患者CD4+、CD4+/CD8+比值较术前降低,且丙组均高于甲、乙两组;术后3 d各组患者CD8+较术前升高,且丙组低于甲、乙两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术中3组的血管紧张素I、去甲肾上腺素水平较术前升高,术后较术中下降;而丙组术中、术后的血管紧张素I、去甲肾上腺素水平均低于甲、乙两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。丙组并发症总发生率最低,但3组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对比mPNL、SPCNL,采取FURL治疗肾结石效果更好,可减轻对机体免疫功能及应激反应影响,术后并发症较少。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响

目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。

标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较

目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。

局麻下超声引导微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石147例效果分析

目的探讨局麻下超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性。方法回顾性分析解放军59医院2009年1月～2012年2月采用局麻下超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石147例的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间95～155 min,出血量<100 ml,术中Ⅰ期结石取净84例,Ⅱ期结石取净57例,术后结石少量残留6例,结石取净率为95.9%,均无严重并发症发生。术后随访半年,均无结石复发及其他不适。结论局麻下超声引导MPCNL治疗肾脏复杂性结石具有损伤小、安全、费用低、操作简便、恢复快、疗效满意、无射线损害且结石清除率高等优点,值得临床推广。

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。方法将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组:MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%(36/43)。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%(43/45);URL组结石取净率为86.11%(31/36)。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组(均P<0.05);RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组(P<0.05);RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石疗效及对肾功能的影响

目的比较微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与单纯FURL治疗复杂肾结石(CRC)的疗效及对肾功能的影响。方法采用回顾性研究方法,将2019年1月至2021年5月苏州大学附属第一医院收治的96例CRC患者纳入本次研究,根据治疗方式不同将其分为A组(n=48)和B组(n=48)。A组选择FURL治疗,B组选择mPCNL联合FURL治疗。比较两组患者围手术期相关指标、碎石成功率、手术前后肾功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及并发症发生情况。结果B组手术时间、术后住院时间为(136.2±12.8)min、(8.6±1.9)d,明显长于A组[(113.8±11.6)min、(5.8±1.5)d],术中出血量为(67.7±10.8)mL,多于A组[(26.9±9.5)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。B组一次碎石成功率为100.0%,显著高于A组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后的肌酐和尿素氮分别(78.95±9.12)μmol/L、(7.01±1.13)mmol/L,A组分别为(77.34±8.91)μmol/L、(6.69±1.10)mmol/L,两组术后肌酐和尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后血清IL-6、CRP水平分别为(16.82±1.71)ng/L、(22.72±3.55)mg/L,A组为(17.54±1.44)ng/L、(23.67±4.01)mg/L,两组术后血清IL-6、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为6.25%,与A组的10.42%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRC患者选取mPCNL联合FURL治疗效果良好,安全性较高,可提高一次碎石成功率,对肾功能的影响较小。

微通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效

目的探讨微通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术对复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院2019年2月至10月收治的83例采用经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗的复杂性肾结石患者的资料,依据手术方式分组,其中有43例实施标准通道手术(标准组),余40例实施微通道手术(微通道组)。结果微通道组手术时间为(135.89±21.30)min,长于标准组的(105.78±20.05)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量和1期结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3 d、术后1周血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均低于术前,且2组术后1周Scr、BUN水平均低于术后3 d(P<0.05),而2组Scr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);微通道组并发症发生率为2.50%,低于标准组的13.95%(P<0.05)。结论微通道和标准通道经皮肾镜Cyberwand超声碎石术治疗复杂性肾结石效果相当,且均可显著减轻结石对肾功能的损害,虽然前者可导致手术时间延长,但可减少术后并发症。

“两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用

目的评估＂两步扩张法＂建立微通道在经皮肾镜碎石术中的可行性和安全性。方法 2013年1月至2015年10月我科完成微通道经皮肾镜术（mPCNL）213例,其中采用F8~F18筋膜扩张器逐级扩张的为A组（98例）;采用先F8筋膜扩张器扩张见尿液溢出,确定穿刺方向和深度后,直接用F18筋膜扩张器扩张的为B组（115例）。两组患者在通道建立时间、结石清除率、术后住院时间、肾盂穿孔率、术后发热、失血量、X线照射时间等方面进行比较。结果两组患者均成功进行mPCNL,A、B两组在通道建立时间分别为（8±2.5）和（3±1）min、肾盂穿孔率分别为12和1例、术后发热分别为18和7例、失血量分别为（16±7.5）和（10±2.5）g/L、X线照射时间分别为（3.5±1.5）和（1.0±0.5）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组结石清除率分别为95.2%和96.6%,术后住院时间分别为8.0和7.5天,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂两步扩张法＂建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生,减少了X线对患者和术者的损害,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的。

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术的疗效。方法共纳入70例复杂性输尿管上段结石患者,其中A组32例行微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),B组38例行输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL),观察两组患者术后的成功率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率。结果 A组的成功率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术时间(39.1±8.3)min,显著短于A组(P<0.01);B组出血量(10.1±2.4)mL,显著少于A组(P<0.01);B组住院时间(6.79±1.77)d,明显短于A组(P<0.01);B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术各具优势,临床医生可根据患者实际情况进行最佳选择。

双镜联合手术治疗上尿路结石的临床观察

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)结合微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:选取2018年9月至2021年9月收治的126例上尿路结石患者,按随机数字表法分为3组,FURSL组(n=42)行FURSL,mPCNL组(n=42)行mPCNL,联合组(n=42)行FURSL联合mPCNL。统计3组手术及并发症情况,术前、术后均检测血流动力学指标、肾功能指标。结果:FURSL组与mPCNL组相比,术中出血量少,手术时间长,住院时间短(P<0.05);联合组与FURSL组相比,术中出血量多,手术时间短,住院时间长,术后3 d结石清除率高(P<0.05);联合组与mPCNL组相比,术中出血量少,住院时间短,术后3 d结石清除率高(P<0.05),手术时间与mPCNL组差异无统计学意义(P>0.05)。术后各组中心静脉压、平均动脉压、心率与同组术前相比差异无统计学意义(P>0.05),β2-微球蛋白、血肌酐、尿素氮均高于同组术前(P<0.05)。3组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURSL结合mPCNL治疗上尿路结石具有良好的临床疗效及较高的安全性。

无管化微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石治疗上尿路结石对比研究

目的探究对比无管化微通道经皮肾镜取石(PCNL)与输尿管镜碎石(URL)治疗上尿路结石的效果。方法选取2017年2月~2019年3月我院60例上尿路结石作为研究对象,依据手术方案不同分为PCNL组与URL组,各30例。统计对比两组手术相关指标(手术用时、Ⅰ期结石清除率、血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间)、术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率。结果两组手术用时、术后血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间相比,无明显差异(P>0.05);PCNL组I期结石清除率较URL组高(P<0.05);PCNL组术后疼痛评分、镇痛药物使用率与URL组相比,均无明显差异(P>0.05)两组术后并发症发生率相比,无明显差异(P>0.05)。结论相较于URL,无管化微通道PCNL治疗对上尿路结石患者,I期结石清除率较高,不会增加患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率,且未延长术后尿管留置时间。

超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:分析复杂性输尿管上段结石采用钬激光碎石术与超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法:选取2013年5月-2016年8月笔者所在医院收治的复杂性输尿管上段结石患者100例,随机分为两组,每组50例,钬激光碎石术为对照组治疗方式,超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术为观察组治疗方式,比较两组临床疗效。结果:观察组结石清除率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后血尿时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血、术后发热、输尿管穿孔发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石采用超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果更加显著,能对结石进行准确定位,值得推广。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3cm上尿路结石的有效性和安全性

目的探讨输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析巴中市中心医院2017年9月—2021年5月收治的96例由同等资历术者完成的2~3 cm上尿路结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中行微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗的55例为MPCNL组,行输尿管镜碎石术(FURL)治疗的41例为FURL组,比较两组的结石清除率、术中及术后血红蛋白值、手术时间及并发症等。结果2组清石率比较,差异无统计学意义(90.2%vs.92.7%,P>0.05)。FURL组与MPCNL组手术后第1天血红蛋白下降值分别为(3.92±1.53)、(10.29±4.78)g/L,两组比较的差异有统计学意义(P<0.05);FURL组的术后住院时间明显较MPCNL组短[(2.95±1.55)d、(6.23±1.85)d],两组比较差异有统计学意义;手术时间分别为(78.90±9.46)、(59.14±6.82)min,FURL组的手术时间显著长于MPCNL组;两组在术后总并发症(包括继发性出血、脓毒血症、发热等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗2.0~3.0 cm上尿路结石,FURL与MPCNL均为有效安全的手术方法,相比于MPCNL,FURL具有创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优势,但需根据患者自身的具体情况和意愿,制定个体化的最优治疗方案。