两种检测血型抗体IgG亚型的方法比较

目的:分别应用微柱凝胶法(MGTA)和酶联免疫技术(ELISA)检测血型抗体IgG亚型,评价两种方法在血型抗体IgG亚型检测中的应用效果以及IgG亚型与新生儿溶血病的关系。方法:采用两种方法平行试验,分别对62例夫妇血型不合高效价(ABO系统效价≥512,Rh系统≥64)孕妇的血液标本进行血型抗体IgG亚型分析,其中ABO血型不合57例,Rh不合5例,对27例溶血三项试验确诊和可疑HDN的新生儿血样本进行IgG亚型检测,比较两种方法在检测IgG亚型方面的一致性和相关性。结果:两种方法检测的一致性较好,5例Rh血型检测结果完全一致,57例ABO血型两种方法结果一致的有44例,微柱法比ELISA法检测结果高的有6例,低的有7例,二者比较差异无显著性(P>0.05),新生儿与其母亲血清中各亚型含量呈正相关,溶血患儿血清中IgG1、IgG3明显升高,且含量越高黄疸发病越早也越严重。结论:两种方法都可以用于检测血型抗体IgG亚型,采用微柱凝胶技术检测血型抗体IgG亚型方法相比ELISA方法操作更加简单方便,结果准确可靠,适合临床常规应用,对早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病具有指导意义。

稀有血型孕妇IgG抗体亚型与新生儿溶血病的相关性分析

目的通过比较分析产前稀有血型孕妇血型抗体IgG亚型以及产后新生儿溶血情况,评价孕妇血清中抗D抗体(IgG)亚型含量与产后新生儿溶血的相关性。方法回顾性分析2018年1月~2019年12月,在河北省血液中心检测以及在笔者医院分娩的Rh(D)阴性孕妇共计39例,采用微柱凝胶抗体筛查卡和血型抗体IgG亚型检测卡,对39例孕妇进行抗体效价及其抗体IgG亚型含量测定,追踪其产后新生儿出现溶血的情况。结果在39例孕妇中,27例检测到抗D抗体效价≥64,5例检测到抗D抗体效价为2~32,其中有22例IgG1和IgG3亚型升高,产后新生儿均出现了不同程度的溶血症状,而10例仅有IgG2和IgG4亚型升高的孕妇其新生儿溶血症状轻微或未出现高胆红素血症,7例没有IgG抗D抗体的孕妇产后新生儿未出现溶血症状。说明稀有血型孕妇体内抗D抗体效价及IgG亚型含量的高低与新生儿溶血(HDN)的发生率具有相关性,IgG1和IgG3亚型与HDN的发病呈正相关,产后新生儿溶血严重程度与其母亲体内IgG1和IgG3含量呈正相关,而与IgG2或IgG4亚型关系不明显。结论对于稀有血型孕妇产前检测血型抗体IgG亚型是很有必要的,对抗体高效价孕妇有必要进行IgG亚型分析,当检出IgG1或IgG3亚型升高时应及时给予预防性干预治疗,而如果仅IgG2或IgG4亚型升高,可不进行早期干预治疗,从而实现早期精准检测和精确治疗。

母婴血型不合新生儿溶血病IgG抗体亚型分析

目的 探讨新生儿体内血型抗体IgG亚型的含量与其溶血危重程度的相关性。方法 对50例产前高效价的孕产妇进行产后新生儿免疫血液学检测(ABO 41例,Rh 9例),其中32例新生儿临床及实验室诊断为新生儿溶血病,采用微柱凝胶IgG亚型检测卡测定患儿及其母亲血清IgG抗体亚型,其中ABO血型系统25例,Rh系统7例。结果 在32例新生儿溶血病的患儿血清中检测出26例IgG1和IgG3亚型同步升高,21例IgG1和IgG2亚型升高;12例IgG3明显升高的产后新生儿均出现严重的高胆红素血症表现,而8例IgG2或IgG4亚型升高的孕妇,其新生儿均未发现高胆红素血症表现。结论 胎母间血型抗体亚型含量成正相关、IgG1和IgG3抗体亚型的含量与新生儿高胆红素血症的危重程度密切相关,对高效价孕妇有必要进行IgG亚型分析,对检出不同IgG亚型的孕妇进行选择性治疗,从而实现个体化精准干预治疗。

新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型的相关性分析

目的探讨新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型的相关性,评价IgG抗体亚型检测的临床价值,为临床后续治疗提供理论依据。方法对2018年7月~2019年7月在笔者医院分娩的65例产前血型抗体高效价的孕产妇进行产后新生儿血型血清学检测(ABO 58例,Rh 7例),采用微柱凝胶技术分别检测新生儿血型、溶血病3项试验和血型抗体IgG亚型含量。结果65例新生儿中有42例溶血试验证实为与血型有关的新生儿溶血病。31例患儿血清中检测到IgGl亚型含量升高,27例IgG2升高,10例IgG3升高,IgGl和IgG3亚型升高的新生儿均出现重症高胆红素血症,而5例仅IgG4亚型升高的新生儿均未出现溶血相关的高胆红素血症,提示新生儿IgGl和IgG3抗体亚型的含量与高胆红素血症的危重程度密切相关。溶血3项试验对诊断新生儿溶血病具有一定的参考价值,但对判定新生儿溶血病的严重程度,其结果的准确性不高,临床上不能以此作为评估患儿黄疸严重程度和干预治疗的指标。结论新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型含量具有一定的相关性,溶血病严重程度与血型抗体IgGl和IgG3亚型含量呈正相关、对溶血3项试验阳性的新生儿有必要进行IgG抗体亚型分析,从而实现个体化精准治疗。