精准消融理念在治疗合并严重肝硬化微小肝癌中的应用

精准消融是以患者的生存期和生存质量为根本出发点,借助多种影像学引导,以安全、高效、极微创为目标的全流程、全要素的肿瘤消融实践规范。合并严重肝硬化的微小肝癌由于其特殊的疾病特点,术前影像学引导定位困难、肝功能较差、储备体积小、术中消融针偏离肝癌病灶、术后无瘤生存期较短等严重影响射频消融的应用。精准医学理念已迅速渗透至肿瘤医学等诸多临床医学领域,其理念在合并严重肝硬化微小肝癌的诊断与治疗中起到了重要作用,即以完全消融肝癌病灶MVI体积为核心,通过定性、定位、定构技术,可以提高合并严重肝硬化微小肝癌患者消融前评估及消融过程中的确定性,不断延长其生存期及提高生存质量。文章深入阐述精准消融的核心、内涵,以及在治疗合并严重肝硬化微小肝癌中的应用实践。

吲哚菁绿荧光成像技术在肝癌切除术中识别微小癌灶的价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术在肝癌切除术中识别微小肝癌的可行性和临床价值。方法选取2016年12月至2017年9月中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科行肝癌切除术的患者59例。探测并记录肝癌切除术后离体标本中肿瘤及其周边肝组织的荧光显影情况,同时切取呈高亮显影的微小病灶(直径0.2~2.0 cm)及无显影的非癌性肝组织(直径=1 cm),后者作为对照,均行常规病理学检查。应用统计学方法分析肝癌及瘤周微小显影灶显影结果的影响因素。结果59例患者中有50例肝癌显像,26例患者的离体标本探测出微小的瘤周显影灶;共发现微小显影灶65枚,其中4枚经病理证实为肝癌。统计学分析结果显示,肿瘤直径越大越易显影(P<0.05),肝癌肿瘤分化程度与其剖面荧光显影模式存在显著相关性(P<0.05)。未找到瘤周微小显影灶显像的明显相关因素。在探测范围内,ICG荧光成像技术探测出肝癌瘤周微小癌灶的正确率为34.40%。结论ICG荧光成像技术在检测肝表面微小肝癌方面有一定的临床价值。

超声造影检测肝癌高危患者早期微小肝癌的影像学比较研究

目的:分析超声造影检测肝癌高危患者早期微小肝癌的影像学比较情况。方法:选择我院2013年6月至2018年9月在我院长期随诊的185例肝癌高危患者,分析患者肝内微小结节的常规超声和超声造影检查资料,分析≤2.0cm肝内实质性小病灶的实时超声造影结果。结果:185例肝癌高危患者经超声造影诊断共发现24例(24灶)微小肝癌患者,其中18例表现为"快进快出"增强模式(占75.0%),经手术及病理证实其中15灶为中度分化癌,2灶为高度分化癌,1灶为透明细胞癌,6例表现为"快进同出"增强模式(占25.0%),经手术及病理证实其中5灶为高度分化癌,1灶为透明细胞癌;透明细胞癌开始增强时间明显迟于中度分化癌及高度分化癌,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),高度分化癌的开始消退时间明显迟于中度分化癌,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可观察到微小肝癌患者肿瘤内的血流灌注过程,显示不同分化程度的肝肿瘤增强方式及灌注特点,有助于提高患者肝硬化背景下微小肝癌的诊断率。