显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs(5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs(7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35)vs(2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×106/ml vs(54.36±5.45)×106/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)%vs(20.12±2.25)%],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。

显微镜辅助下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张手术效果观察

目的观察显微镜辅助下精索静脉曲张(VC)患者进行精索静脉结扎的手术效果。方法选取2012年1月至2015年4月收治的行显微镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者作为研究对象,同时选取同期行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者进行对照。对两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛程度、术后并发症情况进行比较,同时对所有患者进行随访,比较两组手术前后精液质量指标变化情况及术后6个月复发率。结果显微镜组患者的手术时间明显大于腹腔镜组,但住院时间、术后2 h切口视觉模拟评分(VAS评分)均明显小于腹腔镜组(P<0.01);两组患者术后3个月、6个月精子密度、前向运动、精子正常形态均较术前有明显改善,而术后6个月较术后3个月又有明显改善,其中显微镜组术后6个月精子密度、前向运动较腹腔镜组改善更为明显(P<0.01);显微镜组术后无睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生,术后6个月无VC复发。腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率、术后6个月VC复发率分别为12.50%、10.00%,显微镜组术后并发症发生率、复发率明显低于腹腔镜组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术相对于腹腔镜下精索静脉结扎术尽管手术时间长,但手术疗效更为确切,术后并发症少,复发率低,精子质量改善更为明显。

显微镜下手术治疗中老年男性胡桃夹综合征合并左侧精索静脉曲张的临床疗效

目的探讨显微镜下手术治疗中老年男性胡桃夹综合征(NCS)合并左侧精索静脉曲张(VC)的效果。方法回顾性分析2013年6月至2016年2月我院男科收治的8例中老年男性NCS合并左侧VC病人临床资料,比较手术前及术后6月精液质量、精索静脉直径变化情况、性激素水平变化,评估其临床治疗效果。结果与手术前比较,8例病人术后6月精液质量明显改善(P<0.05),促卵泡激素、黄体生成素均有明显下降(P<0.05),精索静脉直径明显变窄(P<0.05)。术后睾酮含量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年男性NCS合并左侧VC的病人可姑息性行显微镜下结扎曲张的精索静脉,达到改善病人临床症状、保护睾丸功能及提高精液质量的目的。

显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清INH B水平变化的影响

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合麒麟丸对精索静脉曲张不育患者术后精液质量及血清抑制素B(INH B)水平变化的影响。方法选取2015年2月至2016年9月济南军区总医院收治的精索静脉曲张不育患者72例作为研究对象,随机数字表法分组,各36例。对照组采取显微镜下精索静脉结扎术,研究组采取显微镜下精索静脉结扎术+麒麟丸(共服用3个月)。统计两组临床疗效、精液质量(精液量、a+b级精子活力、精子密度、畸形精子所占比)、血清激素[INH B、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平,6个月～9个月后随访,统计两组配偶妊娠率。结果研究组总有效率(91.67%)较对照组(69.44%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组精液量、a+b级精子活力、精子密度较治疗前增高,畸形精子所占比较治疗前降低,且研究组精液量、a+b级精子活力、精子密度较对照组高,畸形精子所占比较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清INH B、T水平较治疗前增高,血清LH、FSH水平较治疗前降低,且研究组血清INH B、T水平较对照组高,血清LH、FSH水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、9个月研究组配偶妊娠率(72.22%、77.78%)高于对照组(47.22%、55.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合采取显微镜下精索静脉结扎术及麒麟丸治疗精索静脉曲张不育,可以有效改善患者精液质量及血清INH B等激素水平,提高治疗效果及配偶妊娠率。

显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的观察比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发及精液质量改善情况。方法收集2018年5月—2021年4月于河池市人民医院泌尿外科住院的精索静脉曲张患者122例,均为Ⅱ°以上静脉曲张,或双侧精索静脉曲张,随机分成两组,其中显微镜下经外环口高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉低位结扎术组(显微镜组)70例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)52例,比较两组患者手术时间、术后并发症(阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发)的发生率及精液质量改善情况。结果两组患者术前精液的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后精液的精子总数、精子密度、前向运动精子率的差异无统计学意义(P>0.05),精子总活力的差异具有统计学意义(P=0.042);显微镜组的术后精子总活力高于腹腔镜组的术后精子总活力;组内术前、术后精液的各项指标比较,显微镜组精子总数术前、术后的差异无统计学意义(P=0.157),术后精子密度、精子总活力、前向运动精子率优于术前(P<0.05),腹腔镜组术前、术后的精子总数、精子密度、精子总活力的差异无统计学意义(P>0.05),术后前向运动精子率优于术前(P<0.05);两组术前、术后精液指标差值的比较,两组的术前、术后精子总数差值的差异无统计学意义(P=0.176),显微镜组的精子密度差值、精子总活力差值大于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组手术时间长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001),术后阴囊水肿发生率显微镜组低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P=0.012),手术相关疼痛发生率、静脉曲张复发率两组比较差异无统计学意义,两组均无睾丸萎缩发生。结论显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比较,显微镜术式手术时间明显长于腹腔镜术式手术时间,但显微镜术式术后并发症的发生率低于腹腔镜术式,对于精液质量的改善,显微镜术式优于腹腔镜术式。

显微镜和开放精索静脉结扎手术的疗效比较

目的比较显微镜和开放精索静脉结扎手术的临床疗效。方法选取两院2015年1月~2017年1月择期精索静脉结扎术的原发性精索静脉曲张(VC)患者94例作为研究对象,采用随机数组表法分为显微镜组和开放组,每组各47例。比较两组手术情况、手术前后精液质量,统计两组术后并发症发生率及复发率。结果显微镜组手术时间长于开放组,切口疼痛VAS评分、住院时间、住院费用低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组动脉保留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);显微镜组术后6个月精液浓度、精子活动率、前向运动显著高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后6个月促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著低于开放组,睾酮(T)水平显著高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后3个月并发症发生率和复发率分别为2.13%、0低于开放组的19.15%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者配偶1年受孕成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎手术治疗VC可显著改善精液质量,降低术后并发症发生率和复发率,缩短住院时间。

精索静脉曲张腹腔镜或显微镜下精索内静脉高位结扎术对患者精液质量影响

目的:探讨腹腔镜或显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效及对患者精液质量的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的120例精索静脉曲张症患者,随机数字表法分为两组各60例,分别显微镜下(显微镜组)或腹腔镜下(腹腔镜组)精索内静脉高位结扎术,比较两组手术指标、临床疗效及术后患者精液质量变化。结果:显微镜组手术时间(2.1±0.4h)大于腹腔镜组(1.6±0.3h),排气时间(24.6±3.7h)、住院时间(5.1±0.6d)小于腹腔镜组(33.6±4.2h、6.5±1.0d)(P<0.05);术后1年,两组精液质量指标、血清睾酮水平均提高,血清卵泡刺激素、黄体生素素水平均下降且显微镜组变化幅度优于腹腔镜组,显微镜组自然妊娠率(46.7%)大于腹腔镜组(23.3%),总复发率(10.0%)和总并发症发生率(8.3%)低于腹腔镜组(25.0%、23.3%)(均P<0.05)。结论:与腹腔镜下结扎术相比,显微镜下结扎术疗效更佳、并发症更少,但操作难度较高,临床可根据患者和医院实际情况选择合适术式。

显微镜下精索静脉曲张单纯静脉结扎术疗效分析(附66例报告)

目的探讨显微镜下单纯静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月采用显微镜下静脉结扎术治疗精索静脉曲张的66例患者的临床资料，就手术时间、精液质量、并发症等进行3个月以上随访。结果所有病例手术均成功，手术时间平均97分钟，其中单侧的42例平均手术时间为87分钟，双侧的24例平均手术时间为113分钟。精液质量有不同程度改善。术后住院2—3d，平均2．6d，均未发生阴囊血肿；6例术后阴囊水肿1个月内均消失。术后复查阴囊彩超所有患者均未出现睾丸萎缩，随访3～12个月均未见复发。结论显微镜下单纯精索静脉结扎术治疗静脉曲张具有手术操作简单、疗效好，安全高、创伤小、并发症少，术后恢复快等优点，且更经济，便于基层推广，具有较高的临床应用价值。

显微结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法收集2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的VC患者临床资料,61例采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的患者作为腹腔镜组;61例采用经外环口显微镜下精索静脉结扎术治疗的患者作为显微组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后切口疼痛程度)和术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后3个月抗精子抗体(ASA)阳性率、精子质量指标(精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率)、激素水平[血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]和睾丸体积的变化情况。结果显微组患者的手术时间长于腹腔镜组患者,术中出血量少于腹腔镜组患者,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于腹腔镜组患者,术后切口视觉模拟评分法评分低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微组患者术后并发症的发生率为9.84%(6/61),低于腹腔镜组患者的26.23%(16/61),差异有统计学意义(P=0.019)。术后3个月,显微组患者的ASA阳性率低于腹腔镜组,精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,显微组患者的T水平高于腹腔镜组,FSH、LH水平均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组患者的左侧、右侧睾丸体积均大于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微结扎术治疗精索静脉曲张的各项手术指标更为理想,术后ASA阳性率低,可更有效的改善精子质量。

显微镜下精索静脉结扎改善性激素水平 睾丸血流动力学及精液质量的研究

目的探讨显微镜下精索静脉结扎改善性激素水平、睾丸血流动力学及精液质量的效果。方法选取2018年4月—2019年5月我院收治的精索静脉曲张患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行传统腹股沟途径精索静脉结扎术治疗,试验组行显微镜下精索静脉结扎治疗,对比2组手术时间、住院时间、睾丸血流动力学、性激素水平以及精液质量和并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组,向心支收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)优于对照组,精子密度、精子活力、睾酮(T)水平高于对照组,黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间略高于对照组,且并发症略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术能够改善精索静脉曲张患者性激素水平以及睾丸血流动力学,提高精液质量,且并发症少,安全性高。

门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的 探讨门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的治疗效果和安全性。方法 收集2018年1月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的177例精索静脉曲张患者的临床资料,将2018年1月至2019年12月于住院部行显微镜下精索静脉结扎治疗的85例精索静脉曲张患者作为住院组,将2020年1月至2022年5月于门诊行日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗的92例精索静脉曲张患者作为日间组。比较两组患者手术时间、手术前后的精液检测指标、症状改善情况以及术后并发症发生情况。结果 日间组患者在院时间短于住院组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者睾丸疼痛显著缓解率、阴囊水肿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者精子浓度、精子总活力均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者精子浓度、精子总活力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张与住院手术治疗具有相似的疗效和安全性,同时缩短了患者的在院时间,节约了医疗资源,值得在临床上推广应用。

轻度精索静脉曲张合并精液异常的两种治疗方法比较

目的:分析比较治疗轻度精索静脉曲张(VC)合并精液异常两种方式的临床疗效。方式:回顾性总结分析2014年3月1日至2018年12月1日期间于佛山市妇幼保健院生殖中心诊断为轻度VC且合并精液质量异常患者307例,对比两种方式治疗前后的临床疗效。其中通过前列通瘀胶囊联合生精胶囊治疗组(中医药组)178例,显微镜下精索静脉结扎术治疗组(手术组)129例。统计两组患者治疗前及治疗后3个月的精液量、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、精子畸形率、精子DNA碎片指数(DFI)临床指标。结果:两组患者治疗前后各项指标除了精液量之外,差异均具有统计学意义(P <0.05),与中医药组相比,手术组患者精子总数、PR、精子畸形率、DFI的改善更为明显,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:与中医药治疗相比,显微镜精索静脉结扎术可更为有效地改善轻度VC合并精液质量异常患者的精液质量,从而提高患者生育能力。

MSV术与开放手术治疗精索静脉曲张性不育症效果及对患者FSH、LH、T水平影响

目的:观察显微镜经腹股沟下精索静脉结扎术(MSV)治疗精索静脉曲张性不育症的疗效及对患者精液卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)水平影响。方法:回顾性收集2015年9月—2019年5月本院行手术治疗的206例精索静脉曲张伴不育症患者临床资料,根据手术方式将其分为开放组(传统精索静脉高位结扎开放手术,124例)和MSV组(MSV,82例)。比较两组手术治疗效果及手术前后精液FSH、LH、T水平变化。结果:MSV组手术时间(91.8±4.7min)长于开放组(57.1±4.7min),住院时间(3.7±0.5d)短于开放组(7.3±0.9d),其切口VAS评分(1.1±0.3分)小于开放组(7.5±1.7分)(P<0.05)。两组术后精子密度、精力活力、精子活率、精子正常率及A+B级活力精子率较手术前均升高,且MSV组均高于开放组(P<0.05)。MSV组睾丸动脉识别率、精液质量改善率均高于开放组,睾丸鞘膜积液、阴囊水肿发生率和静脉曲张复发率均低于开放组(P<0.05)。两组术后精液FSH、LH较术前均降低、T升高,且MSV组改善幅度优于开放组(P<0.05)。术后1~12个月累计妊娠率MSV组(73.2%)高于开放组(46.8%)(P<0.05)。结论:MSV术治疗精索静脉曲张伴不育症能显著改善患者精子质量和生殖内分泌激素失调,虽然其手术时间较长,但具有对动脉识别率高,术后并发症少,住院时间短,切口疼痛轻,术后1年内配偶妊娠率高等优点,值得临床推广应用。

外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术的临床应用价值

目的探讨外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法选择2014年1月至2018年1月保定市第二医院收诊VC患者120例为研究对象,随机分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。研究组实施外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术,对照组实施显微镜下精索静脉结扎术,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后24 h体温及住院时间分别为(35.26±10.36)min、(4.19±0.63)mL、(36.54±0.21)℃、(7.62±1.28)d,均短于对照组(P<0.05);而研究组手术后24 h的精液质量则显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组总发生率13.33%(P<0.05)。结论外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗VC患者安全性极高且效果显著,可以有限缩短患者的康复时间,值得在临床中推广使用。

五子衍宗胶囊加维生素E对精索静脉曲张伴慢性前列腺炎患者术后精子质量的影响

目的观察五子衍宗胶囊联合维生素E对精索静脉曲张伴Ⅲb型慢性前列腺炎患者采用显微镜精索静脉低位结扎术后精子质量的改善情况。方法选取2015年6月～2017年8月在我科就诊的精索静脉曲张合并Ⅲb型慢性前列腺炎伴少弱精子症并实施了显微镜精索静脉低位结扎术的患者105例。遵从患者意愿非随机分为两组,分别为显微镜下精索静脉低位结扎术联合五子衍宗胶囊及维生素E治疗组(试验组)和单纯显微镜下精索静脉低位结扎术组(对照组),其中试验组55例,对照组50例,药物治疗6个月。观察治疗前后精液质量的变化。结果患者的精液量在手术前和手术后并无明显改变(P>0.05)。精子的浓度、a和b级精子活力以及精子活率改善较术前明显改善,且优于单纯实施显微镜下精索静脉低位结扎术患者,畸形精子较术前明显下降,且畸形精子比率明显低于单纯实施显微镜下精索静脉结低位扎术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五子衍宗胶囊联合维生素E及显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张伴Ⅲb型慢性前列腺炎相关少弱精子症具有良好的疗效。

显微镜下精索静脉结扎术对血清睾酮/雌二醇比值的影响

目的评估显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的血清睾酮/雌二醇比值(T/E 2)的影响。方法采用前瞻性临床对照研究的方法,将2018年6月至2020年6月在本院泌尿生殖男科就诊的91名精索静脉曲张患者根据患者意愿分为两组,手术治疗组48例,保守治疗组43例。手术治疗组患者接受显微镜下精索静脉结扎术;保守治疗组患者接受口服药物联合行为指导等保守治疗方案。两组均于治疗前和治疗后6个月检查精液参数和血清激素水平,比较两组患者治疗前后变化以及治疗后两组患者相关指标的差异。结果(1)与治疗前比较,手术治疗组治疗后6个月精液参数(精液体积、精子浓度、精子前向运动活力、精子总活力)均显著改善(P<0.001),血清T水平显著升高而E 2水平显著下降(P<0.001),T/E 2比值显著升高(P<0.001);而保守治疗组治疗前后精液参数及血清T、E 2水平以及T/E 2比值均无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后6个月,与保守治疗组比较,手术治疗组精液参数(精液体积、精子浓度、精子前向运动活力、精子总活力)均显著升高(P<0.05),血清T水平显著升高而E 2水平显著降低(P<0.05),T/E 2比值显著升高(P<0.001)。结论精索静脉曲张与血清T水平和T/E 2的降低有关,而血清T水平和T/E 2在显微镜下精索静脉结扎术后可以得到显著改善。

龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育症患者术后精液质量及受孕率影响的临床研究

目的观察龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的临床疗效。方法将93例精索静脉曲张致不育症患者随机分为治疗组(47例)与对照组(46例)。两组均行显微精索静脉高位结扎术治疗,治疗组术后加服龟龄集胶囊治疗、疗程为6个月。术后随访1年,观察比较手术前及术后6个月两组精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,比较随访1年期间两组配偶受孕情况。结果 (1)组间术后6个月比较,精子密度、精子总活力、精子前向运动率差异有统计学意义,治疗组对精液质量的改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间术后6个月比较,CIPE-5、IIEF-5指数差异有统计学意义,治疗组指数明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间术后6个月比较,精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组、对照组受孕率分别为65.96%、45.65%;组间受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症患者,疗效显著,可提高患者精液质量及性功能,有利于配偶受孕。

显微镜下精索静脉结扎术对胡桃夹综合征仅表现为左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的评估显微镜下精索静脉结扎手术治疗胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)仅表现为中重度左侧精索静脉(left spermatic vein, LSV)曲张(varicocele, VC)的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2016年2月至2020年8月收治的34例NCS所致中重度LSV曲张患者的临床资料,对比患者术前、术后临床症状及各项辅助检查结果。结果 34例患者均顺利完成显微镜下精索静脉结扎术,术前19例患者存在睾丸坠胀不适、疼痛,术后17例明显缓解。患者均未出现睾丸鞘膜积液、阴囊水肿等并发症。34例患者随访3~15个月,未见复发病例。患者术后3个月左侧精索静脉内径(left spermatic vein diameter, LSVD)、精子密度、每毫升前向运动精子数、血清总睾酮及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)较术前均有明显改善(P<0.05);但精子活力、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、左肾静脉(left renal vein, LRV)在腹主动脉(abdominal aorta, AO)与肠系膜上动脉(superior mesenteric artery, SMA)夹角处流速(PV_(1))、LRV近肾门处流速(PV_(2))以及PV_(1)/PV_(2),LRV在AO与SMA夹角处内径(LRVD1)、LRV近肾门处内径(LRVD2)及LRVD_(1)/LRVD_(2)较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗NCS仅表现为中重度LSV曲张安全有效,可以明显改善相关临床症状、提高精液质量,不会导致胡桃夹现象加重及出现NCS的其他相关临床表现。