微螺钉支抗治疗对口腔正畸患者牙龈指标及牙根周组织的影响分析

目的分析微螺钉支抗治疗对口腔正畸患者牙龈指标及牙根周组织的影响。方法选取100例口腔正畸患者,随机分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组选择非种植体支抗治疗,研究组则选择微螺钉支抗治疗。比较两组的临床疗效、牙龈指标[牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)以及龈沟出血指数(SBI)]、牙根周组织损伤情况。结果研究组的总有效率96.0%显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。相比于治疗前,两组治疗后的PLI、GI及SBI均明显下降(P<0.05);且研究组治疗后的PLI(1.28±0.25)分、GI(1.06±0.11)分、SBI(1.15±0.14)分均明显低于对照组的(1.87±0.34)、(1.43±0.14)、(1.68±0.15)分(P<0.05)。研究组的牙根周组织受损率24.0%显著高于对照组的8.0%(P<0.05)。结论选择微螺钉支抗治疗口腔正畸患者能取得显著疗效,能对牙龈情况进行显著改善,但是却会在一定程度上影响、损伤牙根周组织,所以在实际的临床治疗中应严格遵循相关的规范开展各项操作,以减少操作失误。

Extraction treatment of an adult patient with severe bimaxillary dentoalveolar protrusion using microscrew anchorage

Bimaxillary dentoalveolar protrusion is one of the most prevalent malocclusion in Asian population.Traditionally, orthodontic treatment often involves the extraction of four first premolars and demands the least amount of anchorage loss, therefore headgear used to be an unavoid- able fate of these patients. Nowadays, along with the development of implant anchorage, more and more patients have benefited from the implant-aided orthodontic treatment, even escaped from orthognathic surgery. However, for extremely severe cases, orthodontists seem to still have to face the limitation of orthodontic treatment and turn to surgeons for cooperation. In this case, we will see how dramatic changes happened on an adult patient with severe bimaxillary dentoalveolar protrusion malocclusion after the orthodontic treatment with microscrew implants as the temporary skeletal anchorage with the patient＇s written informed consent,

微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响

目的探究微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响。方法选取2019年1月至2021年12月萍乡市人民医院口腔科收治的需内收前牙的80例正畸患者作为研究对象,根据微螺钉种植体支抗植入角度分为A组(与牙槽骨骨面成30°,26例)、B组(与牙槽骨骨面成60°,29例)和C组(与牙槽骨骨面成90°,25例)。比较两组微螺钉种植体稳定性、牙槽骨吸收情况及并发症发生率。结果施加150 g载力后,B组微螺钉种植体松动率低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017)。B组牙槽骨高度与宽度吸收值均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微螺钉种植体以与牙槽骨骨面成60°角度植入的稳定性最佳,能更好地减少牙槽骨横向及纵向吸收,同时不会增加并发症发生率,临床医师可考虑以该角度植入微螺钉种植体。

微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果

目的分析口腔正畸中应用微螺钉支抗种植体治疗的效果。方法130例行口腔正畸治疗的患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,各65例。研究组采用微螺钉支抗种植体治疗,对照组采用常规正畸支抗治疗。对比两组患者临床疗效、相关治疗指标、牙齿美学效果、并发症发生率、治疗满意度。结果研究组治疗总有效率96.92%高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后第一磨牙前移量(3.50±0.78)mm小于对照组的(5.69±1.02)mm,上中牙倾角改变量(27.11±7.03)mm、上唇突点距审美平面改变量(4.70±1.02)°大于对照组的(13.69±3.59)mm、(2.41±0.69)°,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后红色美学指数(PES)评分(9.42±0.22)分、白色美学指数(WES)评分(9.11±0.13)分均显著高于对照组的(8.58±0.29)、(8.15±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率9.23%低于对照组的29.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总满意度93.85%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中具有较好的疗效和美容效果,且并发症发生率低,患者满意度高,比常规正畸支抗治疗更具优势,更值得借鉴推广。

关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究

目的研究中国人牙槽骨解剖形态特点,以确定正畸支抗用微种植钉植入的安全区。方法使用螺旋CT技术对21例正常中国人的颌骨进行扫描重建,并且分别测量距牙槽嵴顶3、5、7、9mm处牙齿根间区近远中向和颊舌(腭)向的参数。结果1)在上颌近远中测量中,前牙区最大牙根间距位于侧切牙与尖牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间;后牙区相邻牙的最大牙根间距位于第二前磨牙和第一磨牙之间,最小牙根间距位于第一磨牙与第二磨牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙与侧切牙之间。2)在下颌近远中测量中,相邻牙的最大牙根间距位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙之间。结论螺旋CT三维重建效果良好,能够充分识别牙槽骨和牙齿根间区的结构关系,为中国人牙槽骨正畸支抗用微种植钉安全植入提供了临床参考依据。

锥形束CT对微螺钉植入后牙安全区域的分析

目的通过锥形束CT(CBCT)测量上下颌后牙区不同高度牙槽骨近远中向及颊舌(腭)向的骨量,分析微螺钉种植体植入的安全区域。方法选取30例CBCT扫描的成人影像资料为研究对象,对颌骨进行扫描重建,从第一前磨牙远中开始向后,在每个牙根间区域(包括上颌结节)距离牙槽嵴顶2、4、6、8、10 mm处,分别测量颊舌(腭)向宽度和近远中宽度。采用SPSS 16.0软件进行单因素方差分析和LSD法比较。结果1)上颌后牙区近远中骨量在同一高度不同位置间均存在统计学差异(P<0.05),最大近远中骨量位于第二前磨牙和第一磨牙腭侧根间;颊腭向骨量在不同位置、高度间均有统计学差异(P<0.05),最大颊腭向骨量位于第一磨牙和第二磨牙之间。2)下颌后牙区近远中骨量在不同位置、高度间均有统计学差异(P<0.05),颊舌向骨量在同一位置不同高度间均存在统计学差异(P<0.05),最大近远中骨量和最大颊舌向骨量均位于第一磨牙和第二磨牙之间。结论经CBCT获取了上下颌骨后牙段植入微螺钉种植体的安全区域,为后续临床应用提供了有价值的参考。

微种植体支抗在压低成年人伸长磨牙中的应用

选择12名上颌磨牙伸长的成年病例,在其颊腭侧各植入1颗微种植体,利用微种植体直接与伸长磨牙相连,根向施力,压低伸长磨牙。12名患者伸长的磨牙均压低,平均治疗时间5.5个月,平均压低2.5mm,伸长磨牙压低后未见牙根吸收,牙周良好。利用微种植体支抗技术压低伸长磨牙,患者易于配合,治疗时间短,疗效明显。

微种植体支抗改善露龈微笑的效果

目的:观察微种植体支抗即刻负载矫治露龈微笑的临床效果。方法:选择露龈微笑拔牙患者10例,在其上颌唇侧侧切牙与尖牙根尖牙槽骨处植入微螺钉种植体,即刻用螺旋弹簧将微螺钉和上颌中切牙及侧切牙连在一起,每侧施力0.735N,4周复诊1次。通过X线头影测量、模型分析及临床观察,比较矫治前后与露龈微笑有关的参数变化情况。结果:露龈微笑矫治(5.6±3.0)个月,正畸矫治疗程(18.7±6.0)个月。露龈微笑得到改善,面型和谐。与矫治前比较,U1-SN、U1-NA、L1-NB、IIA、U1/PP、L1/MP、HL-NB、UL-EL及LL-EL等,SNA、ANB、U1-PP在前牙停止压入时有明显变化,但停止压入后没有明显改变;覆覆盖在前牙停止压入时测量值接近正常,但覆在后续矫治中有少量复发。结论:微螺钉种植体支抗即刻负载性能稳定,疗效肯定,操作简单,是矫治露龈笑的理想支抗选择。

固定矫治技术配合微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的探索口腔正畸临床应用微种植体支抗压低磨牙的方法与效果。方法用微种植体支抗和固定矫治技术对10例伴17颗上颌伸长磨牙的各类错畸形进行了矫治,共种植微螺钉34枚,种植于伸长磨牙的颊侧近远中牙槽间隔,种植后即刻用结扎丝结扎,2周后负载,并对种植体支抗压低磨牙所需的时间、采用的方法和效果进行计算和评价,对强支抗病例及磨牙牙周情况较差不宜作为支抗牙的病例,种植于伸长磨牙的近中的微螺钉还可用做后续支抗关闭拔牙间隙。结果17颗上颌伸长磨牙均获得了有效压低,平均压低2.8mm±1.3mm,压低时间平均3.2±0.7个月,压低后的磨牙颊舌向转矩正常,未出现舌尖伸长现象,10例错畸形病例也获得了满意的矫治效果。结论微种植体支抗可有效压低伸长磨牙,且由于配合了固定矫治技术,微螺钉只需种植在伸长磨牙的颊侧近远中牙槽骨,压低过程中磨牙的颊舌向转矩在固定矫治的过程中可得到有效控制,对强支抗等特殊要求病例,压低作用完成后的微螺钉还可作为支抗内收前牙及关闭拔牙间隙。

不同加载时机对微种植体稳定性影响的生物学研究

目的:研究不同加载时间对种植体骨结合状态的影响。方法:采用国产纯钛微螺钉种植体36枚,家兔18只(2枚/只)。采用不脱钙硬组织切片技术制作含有种植体的组织学切片,甲苯胺兰染色,在光镜下观察不同加载时机的种植体与周围骨组织结合状况,同时采用电子显微镜观察骨结合界面的超微结构。结果:组织学切片观察,不加载组种植体周围可见新生的环行骨小梁结构分布均匀,但厚度较2周加载组小;即刻加载组种植体周围新生骨小梁结构不规则且分布不均,环形层状骨较其他2组薄;2周后加载组种植体周围层状骨环行排列,该组新生的环行排列的层状骨的厚度较宽,骨小梁比较粗壮,界限清晰。结论:2周后加载微种植体稳定性较好,即刻加载稳定性较差,不加力组稳定性介于2组之间。

正畸微种植体周围炎对骨结合界面影响的研究

目的研究微种植体周围炎对微种植体-骨界面的组织学改变,同时对龈沟液相关细胞因子进行检测,从而探讨微种植体周围炎的发生机制。方法健康雄性Beagle纯种犬4只,采用自身对照,随机选定实验动物一侧为对照组,一侧为实验组,每侧植入4枚微种植体。实验组种植体颈部结扎丝线,诱导微种植体周围炎。在植入后第1、2、3、4周分别处死动物,处死前收集种植体周围龈沟液(PISF),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,收集标本做硬组织切片观察。结果根据植入后时间的延长,实验组微种植体颈部表现明显的进展性破坏:植入1周微种植体颈部聚集大量炎性细胞,但并没有破坏皮质骨;植入2周微种植体颈部皮质骨已经出现少量角形吸收;植入3周表现骨吸收进一步向纵深发展;植入4周表现骨吸收已经至第二螺纹,充满大量胶原纤维。植入后1、2、3、4周,实验组与对照组PISF和TNF-α相比均有显著性差异(P<0.05),实验组高于对照组;实验组植入后4周PISF和TNF-α显著高于其余各阶段(P<0.05)。结论微种植体周围炎首先破坏结合界面颈部,并沿界面进一步纵深发展。无论是健康或者炎症的微种植体周围都有TNF-α表现,炎症的发生可能是造成TNF-α含量上调的始动因素,炎症的发生进一步加剧了TNF-α表达的上调。

盐酸米诺环素软膏对微螺钉支抗种植体周围炎龈下牙龈卟啉单胞菌影响

目的：探讨盐酸米诺环素软膏对微螺钉支抗种植体周围炎龈下牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）影响。方法：选取我院2013年1月~2015年1月收治的15例微螺钉支抗治疗后种植体周围炎的患者,共20种植体,为观察组;选取同期于我院接受微螺钉支抗治疗的患者14例,共20种植体,经证实无种植体周围炎,为对照组。记录两组菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊指数（PD）及龈沟出血指数（SBI）。采用实时荧光定量PCR检测Pg。结果：治疗前与治疗后,观察组PLI、PD和SBI均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,治疗1、3周后观察组PLI、PD和SBI显著降低,治疗6周后有上升趋势,但与治疗前相比差异仍有统计学意义（P〈0.05）;治疗前与治疗后6周,观察组Pg检出率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗1、3周后观察组Pg检出率显著降低并与对照组接近,治疗6周后有上升趋势;Pg检出率与临床指标PLI、PD和SBI成正相关性（P〈0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏治疗微螺钉支抗种植体周围炎,可明显改善种植体周围炎临床症状,其对Pg具有较强的抗菌效果。

微种植体支抗同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的临床研究

目的:探索微种植体支抗配合直丝弓矫治技术同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的效果与机制。方法:23例需强支抗的拔牙病例,使用微种植体支抗关闭拔牙间隙,自身随机对照设计,实验侧采用尖牙与切牙同步分别内收关闭拔牙间隙法(即除在后牙区的微螺钉种植体与前牙区的方丝牵引钩间用镍钛拉簧一步法关闭拔牙间隙外,还在微螺钉与尖牙间用橡皮链单独行尖牙远中移动);对照侧则只通过常规后牙区微螺钉种植体与前牙区的方丝牵引钩间用镍钛拉簧一步法关闭拔牙间隙。分别记录两侧拔牙间隙关闭所需的时间并观察前牙移动的位置和方式,SPSS11.0统计软件对实验侧与对照侧拔牙间隙关闭所需的时间进行配对t检验。结果:实验侧拔牙间隙关闭时间平均(6.69±1.07)个月;对照侧拔牙间隙关闭时间平均(9.56±1.19)个月;实验侧与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验侧尖牙移动到位后具有更好的生理位置,而对照侧尖牙移动到位后较多发生牙冠远中舌向扭转。结论:微植体支抗配合直丝弓矫治技术同步分别关闭拔牙间隙,在缩短拔牙间隙关闭时间的同时,使尖牙能始终在松质骨中移动,因而前牙内收快,矫治效果相对更理想。

腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究

目的：研究腭侧微螺钉型种植体支抗在上颌前突治疗中的临床应用效果。方法选择上颌前突需强支抗矫治的患者22例，年龄18～25岁，分试验组和对照组，每组11例，试验组于上颌双侧腭侧应用微螺钉型种植体支抗，对照组用口外弓支抗，治疗前后采用X线对头颅片进行测量，比较2组治疗前后软硬组织的变化差异。结果试验组：治疗后U1-NA（mm：3.08±177;1.18 vs 8.15±177;3.05）、U1-SN（101.90±176;±177;3.50±176; vs 117.90±176;±177;6.05±176;）较治疗前减小，U1-L1（123.98±176;±177;5.78±176; vs 103.89±176;±177;8.95±176;）较治疗前增大（P〈0.05）。对照组：治疗后U1-NA（mm：5.01±177;1.34 vs 9.12±177;2.13）、U1-SN（101.90±176;±177;3.97±176; vs 114.87±176;±177;7.69±176;）较治疗前减小，U1-L1（126.01±176;±177;3.12±176; vs 112.98±176;±177;5.98±176;）、U6-PtPNS（mm：21.45±177;2.43 vs 18.36±177;2.19）较治疗前增大（P〈0.05）。试验组U1-L1（19.48±176;±177;8.90±176; vs 13.01±176;±177;5.90±176;）数值改变量大于对照组，U6-PtPNS（mm：0.90±177;0.29 vs 3.78±177;0.12）数值改变量小于对照组（P〈0.05）。结论治疗上颌前突患者，上颌需要强支抗时，可应用腭侧微螺钉型种植体支抗。

CCK-8法和MTT法评价医用抗菌不锈钢细胞毒性的比较研究

目的通过MTT法和CCK-8法对医用抗菌不锈钢的细胞毒性进行比较研究,为其临床应用提供生物学证据。方法将各组材料制备成15 mm×10 mm×3 mm的长方体试件,按样品表面积:溶液体积3 cm^2/ml的比例制备浸提液,通过倒置相差显微镜观察共培养24、48、72 h的细胞形态,并通过MTT比色法和CCK-8法得出细胞在培养24、48、72 h的吸光度(A)值,进而计算其RGR评价抗菌不锈钢的细胞毒性。结果①培养48 h后,随着作用时间的延长,阳性对照组细胞表现出明显的中毒形态,其余各组细胞生长旺盛,医用不锈钢及抗菌不锈钢组开始出现少量细胞核固缩。②MTT实验中,阴性对照组、不锈钢试件组及阳性对照组的A值呈递减趋势,但抗菌不锈钢和普通医用不锈钢的A值无显著差异。③CCK-8实验结果显示,各组A值按阴性对照组、抗菌不锈钢试件组、普通医用不锈钢对照组、阳性对照组的顺序呈递减趋势,差异有显著性。④实验中各组试件的细胞毒性均为0级。结论①抗菌不锈钢毒性等级与医用不锈钢相同,符合口腔正畸材料的临床应用要求。②CCK-8法较MTT法具有更高的灵敏度和可重复性,值得推广应用。

上磨牙颊侧微种植体支抗在安氏Ⅱ类正畸减数拔牙患者垂直向控制中的作用

目的:探讨常规上磨牙颊侧微种植体支抗技术对安氏Ⅱ类拔牙矫治病例垂直向控制中的作用。方法:对常规使用两颗上磨牙颊侧微种植体支抗的28例安氏Ⅱ类正畸减数拔牙患者进行治疗前后头颅侧位X线片的头影测量分析比较。结果:头影测量发现垂直向指标中,下颌平面角SN-MP平均减小1.40°±1.45°,FMA平均减小1.58°±1.32°;后前面高比(S-Go/N-Me)平均减小1.42%±1.43%;Y轴角平均减小1.03°±0.99°,面角平均增大1.37°±1.05°,差异均有统计学意义(P<0.001);上颌磨牙平均压低(0.68±1.40)mm,上前牙平均压低(1.07±1.55)mm,差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗后有一定的上磨牙压低,产生了一定的下颌平面逆时针前旋,对侧貌改善产生了积极影响。结论:常规上磨牙颊侧微种植体支抗有一定的垂直向控制能力,可以产生一定的下颌逆时针旋转,可更好地改善安氏Ⅱ类患者的侧貌。

正畸微植体支抗即刻负载后微植体-骨界面的组织形态学变化

目的:观察微植体植入即刻负载后不同时期微植体-骨界面的组织形态学变化。方法:健康犬4只,微型种植体32枚,将其分别植入犬双侧上颌颊侧基骨处,一侧为实验组,另一侧为对照组。实验组相邻两钉间即刻加载水平向力1.96N。实验动物分别于加载后1、2、4、8周处死。采用HE染色及喷金法对加载后不同时期微植体-骨界面横断面各部位组织形态进行观察。结果:观察期内32枚种植体无松动、脱落,周围软组织愈合良好。2周内种植体与骨组织成纤维性愈合;4周时骨界面处有类骨质出现;8周时有层状骨形成。对照组4周时有明显类骨质形成。骨界面处各部位组织反应以颈部最重,尖部最轻;受力侧以吸收为主,非受力侧以增生为主。结论:界面处各部位骨组织反应不同;即刻加载不影响种植体-骨界面的骨整合。

微螺钉种植体支抗在成人牙列缺损正畸中的应用

目的:探讨微螺钉种植体在成人牙列缺损患者中的支抗应用。方法:成人牙列缺损、常规正畸支抗难以完成矫治的患者9例,分A、B、C3组。治疗前后取标准牙牙合模型,拍X线头颅定位侧位片。常规手术植入微螺钉种植体。结果:A组磨牙平均压低3.81 mm,对牙合第1磨牙种植义齿修复。B组第2磨牙竖直、压低,牙排列整齐,恢复咬牙合功能。C组切牙切缘平均内收3.02 mm,患者牙排列整齐,侧貌改善明显。结论:微螺钉种植体是一种具有稳固、舒适等特点的支抗,可以代替传统的支抗,在成人牙列缺损患者中发挥强大的支抗作用,扩大临床矫治的适应症。

成年和青少年Beagle犬下颌骨植入微型支抗种植体的组织学比较研究

目的探讨成年和青少年Beagle犬下颌骨植入的微种植体不同愈合时间的组织学差异,为青少年患者应用微植体支抗提供指导。方法6只成年Beagle犬和6只青少年Beagle犬,选择下颌第四前磨牙(P4)和第一磨牙(M1)牙根间间隙,M1近远中牙根间间隙为植入部位,共植入48颗微种植体。愈合3周和12周后,对含微种植体的标本进行组织学检查,并进行骨整合率计算。结果微种植体在观察期无松动、脱落。微种植体与周围组织有良好的生物相容性,周围骨组织中破骨细胞和成骨细胞的功能活跃,骨整合率随着愈合时间的延长而增高。青少年Beagle犬微种植体-骨整合率术后3周低于成年Beagle犬的微种植体-骨整合率;但术后12周却高于成年Beagle犬的微种植体-骨整合率。结论青少年Beagle犬的骨质量低,但生长发育快,经过12周愈合,能弥补青少年Beagle犬早期骨结合率的不足。

两种微螺钉支抗正畸方法为种植义齿提供修复空间的临床研究

目的探讨为磨牙过度萌长患者提供种植修复空间的两种正畸方法的优缺点。方法选取63例由于长期牙缺失导致对颌牙过度萌长并要求种植修复的患者,根据患者意向及是否伴有其他错牙合畸形分为两组:39例单纯采用微螺钉支抗压低过度萌长牙(单纯组),另外24例采用微螺钉支抗压低过度萌长牙的同时伸长其余磨牙(联合组)。对两组的成功率、疗程、力值和牙根吸收情况分别进行研究。结果在单纯组和联合组,牙齿平均压低量分别为3.9 mm和2.7 mm;矫治有效率分别为89.7%和100%;目标牙平均根吸收值分别为1.1和0.7;平均疗程分别为8.2个月和17.4个月;每牙平均矫治力值分别为87 g和79 g。结论单纯组的优点为美观性好、疗程短、费用相对低、无需保持,但存在失败率高、牙根吸收较多的缺点;联合组虽有成功率高、牙根吸收较少、可同时解决多种错牙合畸形的优点,但其美观性欠佳、疗程长、费用相对高、需戴用保持器的缺点却不易被大多数人所接受,故应根据患者意愿及临床具体情况制定矫治方案。