Microsphaeropsis arundinis引起右前臂皮肤暗色丝孢霉病1例及文献分析

患者,男,80岁,农民,右前臂外侧浸润性红斑、结节、结痂1年余,糖尿病史10年。右前臂外侧可见浸润性红斑、斑块上间有小结节和疣状增生,上覆有黑色结痂,皮损面积5 cm×10 cm。刮取皮屑直接镜检发现菌丝,活检组织标本真菌直接镜检也发现菌丝。真菌培养均长出灰褐色绒毛状菌落,周围有灰白色边缘。玻片小培养可见分隔菌丝,个别节段膨大,分生孢子呈椭球形。表皮假上皮瘤样增生、真皮内可见淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞以及多核巨细胞浸润的肉芽肿性炎症。过碘酸-雪夫(PAS)染色显示,真皮内有多个紫红色圆形芽殖孢子。分离菌株的分子测序结果与Microsphaeropsis arundinis的ITS片段序列100%符合。口服伊曲康唑胶囊400 mg/d,5个月后皮损得到明显改善,目前仍在治疗和观察中。回顾2000年—2021年M.arundinis引起相关感染的国内外文献,探讨M.arundinis导致暗色丝孢霉病的临床特征。

The Epimerization of 10-Deacetylbaccatin Ⅲ by Microsphaeropsis Onychiuri a Fungus from Taxus Yunnanensis

: The microbiological transformaion of a natural taxoid 10-deacetylbaccatin III into its C-7 epimer, 10-deacetylbaccatin V with Microsphaeropsis onychiuri, a fungus isolated from the inner bark of Taxus yunnanensis is described.

Microsphaeropsisarundinis引暗色丝孢霉病一例起

患者女，68岁，左前臂红色斑块4个月，类风湿关节炎病史4年。皮肤科检查：左手背、左手腕部和左前臂5cm×10cm暗红色斑块，边界不清，可见少许脓性分泌物、紫癜。取皮损脓液10％KOH镜检，见棕黄色分隔菌丝；脓液和皮损组织沙氏葡萄糖琼脂均培养出局限性、绒状、灰黑色菌落；马铃薯葡萄糖琼脂上培养，不产孢，仅见暗色分隔菌丝。皮损组织病理检查：感染性肉芽肿，过碘酸雪夫染色见酵母细胞和出芽的假菌丝。分离菌株与Microsphaeropsisarundinis的ITS片段序列比对，结果99％符合。诊断：M．arundinis所致皮肤暗色丝孢霉病。治疗：口服伊曲康唑胶囊400mg／d结合温热疗法治疗，4个月后皮损完全消退。随访1年无复发。

Microsphaeropsis arundinis引起面部皮肤暗色丝孢霉病一例

患者男，55岁，面部斑块20余年，未发现合并免疫缺陷疾病。皮肤科检查：鼻部、双面颊、口唇上方大片淡红色斑块，少量脱屑，鼻背部疣状增生，鼻尖1个黄豆大小的疣状突起物。皮损组织病理检查：表皮假上皮瘤样增生，角质层中可见菌丝样结构。真皮内弥漫炎症细胞浸润，主要有中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞以及多核巨细胞。在多核巨细胞内见孢子样结构，过碘酸-雪夫染色阳性。皮损组织沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出灰褐色绒毛状菌落。玻片小培养（马铃薯葡萄糖琼脂培养基）见内含大量孢子的分生孢子器及分隔分支的暗色菌丝。真菌分子生物学鉴定为Microsphaeropsis arundinis。诊断为Microsphaeropsis arundinis所致皮肤暗色丝孢霉病。治疗：CO2激光去除鼻尖部位疣状突起，口服伊曲康唑胶囊200 mg，每天2次，3个月后皮损消退停药，随访6个月无复发。