经MGT法检测的60例血标本ABO血型正反定型不符的主要影响因素及干预对策

目的 对ABO血型正反定型不符的相关影响因素进行分析并针对性制定干预策略,确保ABO血型的定型及保障临床上输血的安全性。方法 回顾性分析我院2017年1月至2022年1月收治的71 163例经输血科诊断为ABO血型患者的临床资料,其中正反定型不符的标本为60例(排除进行多次重复送检的标本)。对所有标本均采用微柱凝胶(MGT)法进行检测,对影响正反定型不符、致血型抗原/抗体减弱或缺失、ABO血型抗原抗体出现额外反应的相关因素进行分析,并给予针对性的干预措施。结果71 163例ABO血型的患者中,正反定型不符的标本有60例,其中A、B、O血型正反定型不符分别为22例(36.67%)、26例(43.33%)、12例(20.00%),差异有统计学意义(P <0.05);在影响ABO正反定型不符的因素中,人为因素为6例(10.00%),生理因素为19例(31.67%),疾病因素为16例(26.67%),治疗因素为2例(3.33%),其他因素为17例(28.33%);60例正反定型不符的标本中,血型抗原/抗体减弱或缺失的标本有16例,其中年龄> 60岁、恶性血液疾病、试剂干扰、ABO亚型、恶性实体肿瘤是致血型抗体减弱或缺失的主要影响因素;60例正反定型不符的标本中,ABO血型抗原抗体出现额外反应的标本有19例,其中ABO亚型、自身抗体是正定型额外反应的主要影响因素,血清蛋白较高、同种抗体、试剂、同种抗体及自身抗体、自身抗体是反定型额外反应的主要影响因素,自身抗体是同时额外反应的主要影响因素。结论 对于ABO正反定型不符患者影响较大的为生理因素,其次为其他因素和疾病因素,人为因素次之;当患者年龄> 60岁时易导致血型抗原减弱或缺失,而血型抗原减弱或缺失的主要因素为恶性血液疾病、试剂干扰、ABO亚型、恶性实体肿瘤;ABO血型抗原抗体出现正定型额外反应的主要因素为ABO亚型、自身抗体,出现反定型额外反应的主要影响因素为血清蛋白较高、同种抗体、试剂、同种抗体及自身抗体、自身抗体。临床上可针对患者的疾病史、自身血液等情况进行针对性的血清学试验来确认患者的ABO血型,对血型进行准确的区分,进而保证患者临床上输血的安全性。

微柱凝胶技术在新生儿溶血病血清学检查中的运用

目的 采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病血清学检查试验。方法 以微柱凝胶技术对 116例患儿进行血型鉴定及直接抗球蛋白试验、血清游离IgG抗体测定、红细胞抗体释放试验。结果 试验时间缩短 ,判定直观 ,灵敏度及特异性显著提高。结论 该法效果好于试管法 ,具有快速、简便 ,试验样本量少 ,重复性好 ,结果一目了然 。

微柱凝胶技术在红细胞不规则抗体筛选中的应用

目的观察微柱凝胶法和凝聚胺法的抗体检出率,探讨微柱凝胶法的临床应用价值。方法应用微柱凝胶技术对6 056例术前备血患者血清进行抗体筛选和鉴定,同时与凝聚胺法比较。结果微柱凝胶法抗体筛选阳性20例,凝聚胺法抗体筛选阳性17例。结论微柱凝胶法优于凝聚胺法,可以用于临床常规检测。

微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体能力的研究

目的 研究微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体的能力.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术对127例含有红细胞同种抗体的样本进行检测,使用经典的试管抗球蛋白法平行检测,比对两种方法的检测结果.结果 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率为98.4%,试管抗球蛋白法的检出率为80.3%.其中,试管抗球蛋白法对抗-D,-E,-C,-c,-e,-C＋e,-E＋c,-Mur,-Dia,-Dib,-Fyb,-Jka,-Jkb,-Lea和-P1抗体均能检出,但对于MNS血型系统抗M抗体的检出率仅为36.4%,对未知抗体特异性的冷抗体检出率为57.7%;而微柱凝胶抗球蛋白法对所有样本包含的红细胞同种抗体均能检出,除了Kidd血型系统,漏检率为33.3%.结论 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率高于试管抗球蛋白法,但是可能会漏检Kidd血型系统同种抗体,建议实验室在使用微柱凝胶抗球蛋白法的同时,应结合试管抗球蛋白方法,可以更有效地检出抗体,特别是输血前相容性试验.

微柱凝胶法配血次侧凝集在临床的应用

目的通过对微柱凝胶法配血次侧凝集患者的生化指标及病程分析,探讨其在临床中的价值。方法把27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误、抗筛阴性的患者作为试验组,35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者作为患者对照组;20例健康者作为健康对照组,回顾分析其血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、B-型脑尿钠肽(BNP)的含量,并进行合并症和病死率的统计。结果 27例次侧凝集的患者中有肺部感染者占了77.8%。试验组BUN、Cr、CRP、BNP阳性率分别是85.2%、55.6%、96.3%、88.9%,与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组BUN、Cr、CRP、BNP含量平均水平分别是(16.55±8.02)mmol/L、(177.7±165.1)μmol/L、(71.54±61.89)mg/L、(864.15±1162.33)pg/mL,除Cr与患者对照组比较差异无统计学意义外,其他指标与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与患者对照组病死率分别是66.7%和14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微柱凝胶法配血次侧凝集提示患者病程严重,次侧凝集可以作为判断病程预后的一个指标。

2种方法对红细胞同种抗体的检测能力的比较

目的探讨微柱凝胶抗球蛋白法与传统的试管抗球蛋白法对红细胞同种抗体的检测能力。方法分别采用微柱凝胶抗球蛋白法与经典的试管抗球蛋白法同时对148例含有红细胞同种抗体的样本进行检测,分析比较2种方法的检测结果。结果微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率为98.0%,试管抗球蛋白法的检出率为81.8%,其中,试管抗球蛋白法对抗-D,-E,-C,-c,-e,-C+e,-E+c,-N,-S,-s,-Dia,-Fya,-Fyb,-Jka,-Jkb,-K,-k,-Lua,-Lub,-Lea,-Leb和-P1抗体均能检出,但对于MNS血型系统抗-M的检出率仅为36.0%,对未知抗体特异性的检出率为56.0%;而微柱凝胶抗球蛋白法对所有样本包含的红细胞同种抗体均能检出,除了Kidd血型系统同种抗体,Kidd系统漏检率为37.5%。结论微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率高于试管抗球蛋白法,但是可能会漏检Kidd血型系统同种抗体。二者各有优劣,建议实验室在使用微柱凝胶抗球蛋白法配血时,若发现不匹配,应结合试管抗球蛋白方法,可以更有效地检出抗体和指导输血。

新生儿ABO溶血病血清学检测方法比较与结果分析

目的采用微柱凝胶技术以及经典抗人球试验进行新生儿ABO溶血病血型血清学检测，以提高早期诊断水平。方法对1627例新生儿进行血型血清学分析包括：母婴血型、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、红细胞抗体放散及测定试验、ABO血型系统以外的抗体鉴定试验。结果1627例病例中确诊为ABO-HDN的有163例，其中母-婴血型为O-A及O—B的最多，共占97．55％。确诊为HDN血清学结果中放散试验和游离抗体试验同时阳性最多，占76．07％。诊断为HDN可疑病例血清学结果中，直接抗人球蛋白试验阳性率最多，占79．55％。在出生后3～7天内确诊ABO-HND的患儿数最多，占66．26％。微柱凝胶技术以及经典抗人球试验镜下结果完全相符。结论红细胞抗体释放试验，直接抗人球蛋白试验和血清游离抗体试验是早期诊断ABO—HDN的有效方法。ABO-HDN检出率与所采用的实验方法，采血时机有很大关系。

微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体的效果

目的评价微柱凝胶卡式法(microtubes gel test,MGT)检测红细胞不规则抗体的效果。方法分别采用MGT和传统试管抗人球蛋白法(test tube Coombs test,TT-Coombs’T)对2011年9月～2012年12月在河北省大名县人民医院输血治疗的1 147例患者的血清样本进行不规则抗体筛查,并以TT-Coombs’T作为"金标准",对MGT进行敏感性、特异性评价;采用MGT对不规则抗体检测为阳性的样本进行进一步的抗体鉴定。结果 MGT及TT-Coombs’T测定1 147份样本不规则抗体的结果均为阳性的为10份,阴性为1 137份,阳性率为0.87%,MGT的敏感性和特异性均为100%;经MGT进一步鉴定,10份不规则抗体中Rh系统抗体9份(抗-E 5份,抗-c 2份,抗-D 1份,抗-C 1份),MNS系统抗体1份(抗-M)。结论微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体敏感性和特异性好,其操作较传统试管法简便、快捷,且操作和结果的判读易于标准化,影响因素少,更适用于临床输血前不规则抗体筛查试验。

微柱凝胶技术应用于新生儿溶血病的实验室诊断

目的采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病(HDN)的实验室诊断分析。方法对1627例新生儿进行血型血清学分析,包括母婴血型、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、热放散试验、ABO血型系统以外的抗体鉴定试验。结果 1627例病例中确诊为HDN的有163例,其中母-婴血型为O-A及O-B的最多,共占97.55%。确诊为HDN血清学结果中放散试验和游离抗体试验同时阳性最多,占76.07%。诊断为HDN可疑病例血清学结果中,直接抗人球蛋白试验阳性率最多,占79.55%。在出生后3～7d内确诊HND的患儿数最多,占66.26%。ABO血型系统以外的抗体鉴定试验阳性有6例,其中5例诊断为RhHDN。结论红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验和血清游离抗体试验是早期诊断HDN的有效方法。HDN检出率与所采用的实验方法和采血时机有很大关系。