Assessing Malnutrition in Pregnant Women Using the Dietary Diversity Score and the Mid-Upper Arm Circumference: A Cross-Sectional Study, Zambia

The dietary diversity score (DDS) and the mid-upper arm circumference (MUAC) can be used to assess nutritional status. The DDS is a qualitative measure of food consumption reflecting an individual’s access to different food items and therefore a proxy indicator of the nutritional status. The aim of the study was to assess whether the dietary diversity score and MUAC can be used to assess the nutritional status of pregnant women attending antenatal. A cross-sectional survey was conducted at Chilenje level I Hospital in a township located in Lusaka city, Lusaka province. The study employed quantitative methods to collect and analyse data on the dietary patterns of individuals in the previous 24 hours before the survey. Health facilities were randomly selected and systematic sampling was used to select a sample of 299 pregnant women. An interview schedule was used to collect data. Median and interquartile range were used to compare demographic data. Spearman’s Correlation for two continuous variables was used to establish associations between DDS and the MUAC. The median age was 27 years. About 44% of the women were in the lowest dietary diversity category, indicating inadequate nutrient intake, 31% in the medium category and 24% in the high intake. Dietary diversity score was negatively correlated with mid-upper arm circumference (p = 0.1295). However, most of the women in the lower dietary diversity score category (75%) had a high mid-upper arm circumference meaning that their nutritional status was good. Dietary diversity score can be used to predict malnutrition in pregnant women. The mid-upper arm circumference was negatively correlated with the 24hour dietary diversity score implying that we might not rely on this measurement to assess the nutritional status.

小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性。结果CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%)。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

经术侧肢体采血对乳腺癌根治术后病人淋巴水肿的影响

目的:探索经术侧肢体采血对乳腺癌根治术后病人淋巴水肿的影响。方法:于2019年7月—2020年12月选取我院220例乳腺癌根治术后病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组110例。对照组选用健侧肢体采血,试验组选用术侧肢体采血。测量病人采血前、采血后1 d、采血后7 d、采血后28 d的术侧肢体、健侧肢体臂围,采用广义估计方程比较试验组和对照组间、各时点间的臂围差异。结果:剔除失访、死亡病人,最终纳入的病人共190例,其中,试验组81例,对照组109例,除血管情况外,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。广义估计方程结果显示,试验组和对照组的术侧肢体、健侧肢体臂围差异无统计学意义(P>0.05),在各测量时点差异无统计学意义(P>0.05);血管情况作为协变量,其偏回归系数无统计学意义(P>0.05)。结论:经术侧肢体采血对于乳腺癌根治术后病人淋巴水肿影响不明显。

肱二头肌臂围增长与力量增加的测试报告

为了研究肱二头肌臂围增长与力量增加的关系,选择了300名志愿者进行为期2个月的哑铃弯举的肱二头肌锻炼,锻炼过程中测量实验者的臂围和力量大小。通过对300名志愿者的实验,在数据统计的基础上得出了二者相关性曲线,并证明了臂围增长的同时,力量也在增加,而且力量增加的值比臂围增长的值大,为将来研究通过力量去表征肱二头肌力量的增加提供了可行性。

中上臂围和三头肌皮褶厚度在肿瘤患儿营养评估中的应用研究

目的探讨中上臂围(MUAC)和三头肌皮褶厚度(TSFT)在肿瘤患儿营养评估中的应用价值。方法纳入2020年1月至2021年12月华中科技大学协和东西湖医院/武汉市东西湖区人民医院162例肿瘤患儿为研究对象,根据双能X射线吸收法评估患儿营养状态,并根据患儿营养状态分为营养不良组(68例)和正常组(94例),营养不良组男35例,女33例;年龄(8.12±2.01)岁;正常组男58例,女36例;年龄(7.89±1.59)岁。测量所有患儿MUAC、TSFT水平及体质指数、白蛋白水平、前白蛋白水平;采用Spearman相关系数分析MUAC、TSFT水平与体质指数、白蛋白水平、前白蛋白水平的相关性;并分析比较MUAC、TSFT水平单独诊断及联合诊断肿瘤患儿营养不良的价值,诊断价值使用Kappa值表示。结果肿瘤患儿MUAC、TSFT、体质指数、白蛋白、前白蛋白水平略低;Spearman分析显示,MUAC、TSFT与体质量指数、白蛋白、前白蛋白均具相关性(P<0.05),且MUAC在正常组与营养不良组中与白蛋白的相关性更强,TSFT在营养不良组不良组与白蛋白相关性更强,在正常组与前白蛋白相关性更强;MUAC、TSFT诊断肿瘤患儿营养不良的Kappa值分别0.886和0.897,均高于体质指数的0.860及白蛋白联合前白蛋白的0.885,但低于MUAC联合TSFT诊断的0.949(P<0.05)。结论MUAC、TSFT均可用于临床肿瘤患儿营养不良的诊断,但两者联合诊断临床价值更高。

两种不同血流限制训练对军校学员上肢肌肉即时效应的影响

目的比较分析传统性血流限制训练(traditional blood flow restriction,tBFR)与实用性血流限制训练(practical blood flow restriction,pBFR)对军校学员上肢肌肉即时效应的影响,探究pBFR的应用效果。方法选择陆军军医大学10名训练有素的健康大学生,在完成基线测量后,采用优势侧上臂哑铃交替弯举的动作,均在5周内完成单纯低负荷(low-intensity,LI)、低负荷联合tBFR(LI-tBFR)、高负荷联合tBFR(HI-tBFR)、低负荷联合pBFR(LI-pBFR)、高负荷联合pBFR(HI-pBFR)训练。每名受试者每次训练方式均随机产生,直至完成全部5次训练,相邻2次训练间隔1周。测量每次训练全过程的表面肌电,在训练前后测量受试者的肌肉厚度和上肢臂围,在每次训练后记录受试者的主观疲劳度,并进行统计分析。结果无论是tBFR还是pBFR,LI-BFR与LI相比以及HI-BFR与LI-BFR比较,均方根值(root mean square,RMS)值均有显著增加,差异有显著性差异(P<0.05);然而,LI-tBFR与LI-pBFR以及HI-tBFR与HI-pBFR之间,RMS值却无明显差别。肌肉厚度和上肢臂围方面,在联合BFR训练后相较于训练前均有一定程度的增加,差异有统计学意义(P<0.05),而在增加量方面(肌肉厚度平均0.2~0.3 mm,上肢臂围平均0.3~0.4 cm),tBFR与pBFR之间并无显著差别。主观疲劳度方面,随着负荷的增大,疲劳程度逐渐增加,相同负荷训练时tBFR与pBFR的疲劳度并无显著性差异。结论在即时效应研究中,pBFR能够起到与tBFR相类似的效果,均能有效促进军校学员上肢肌肉的即时激活效应,增加肌肉肥大,对于军校学员乃至普通大众,在没有专业训练场地及器材的条件下,自行进行pBFR训练也是一种不错的选择。但长期效果仍需要进一步的验证。

综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效

目的探讨综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年4月本院收治的206例乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组103例。对照组采用常规弹力绷带压迫方法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上给予综合手法治疗,比较两组治疗前后患肢臂围变化及临床疗效。结果治疗后,两组患肢臂围小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.06%,明显高于对照组的90.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿效果显著,可缓解患肢臂围肿胀,应用价值较高。

老年消化系统疾病患者营养评估中上臂围和小腿围截断值的选取

目的探讨湖北地区老年消化系统疾病患者上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)和小腿围(calf circumference,CC)营养学相关指标的关系,选取MAC和CC对营养不良的最佳诊断界值。方法选择出生地与居住地均在湖北的265例消化科老年患者,收集其营养学相关指标。用直线相关和多元逐步回归法分析MAC和CC与其他营养学指标的关系;按两因素析因设计资料分析年龄、性别对老年患者MAC和CC的影响;用ROC曲线法分析MAC和CC的截断界值。结果 MAC和CC与大多数营养指标的相关性较好(P<0.05);方差分析显示年龄对老年患者MAC和CC均有影响,性别对老年患者CC有影响。ROC曲线分析判别MAC和CC各组间截断值无差异。结论 MAC和CC对老年患者营养不良具有良好的诊断能力,湖北地区老年消化系统疾病患者营养不良评估的MAC和CC最佳截断值分别取24cm和30cm。

成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响

目的 调查南昌市一个社区人群臂围，并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响。方法 由两位经过专门培训的医务人员，用12cm×22cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数（BMI）。按年龄分为≤35岁组（≤35）、36～45岁组（35～）、46～55岁组（45～）、56～65岁组（55～）、〉65岁组（〉65）。208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部（直接）和袖带法肱动脉（间接）血压，计算两者的差值（直-间血压差）。结果 1）该社区成人臂围为17～37cm；2）袖带臂围不匹配（〉26cm）组的收缩压和舒张压测值分别比匹配（≤26cm）组高6mmHg和4mmHg；不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2．7mmHg。结论 1）小号袖带对49．0％的南昌地区人群过小；2）使用小号袖带可能高估臂围〉26cm人群的收缩压。

臂围调查与血压计袖带大小的合理选择

目的调查北京地区成人高血压病患者右上臂臂围的数值，为临床工作中合理选择血压测量袖带提供一定的指导。方法用横断面研究，连续入选了424名成人高血压病患者（其中男性占61．6％），经右上臂的中点测量所有病例的臂围。根据臂围的数值将患者首先分为3组：1组臂围在22～26cm之间（小个成人），2组臂围在27～34cm（标准成人），3组臂围〉34cm（大个成人）。再将患者分为两组：A组臂围〈32cm，B组臂围≥32cm。结果在全部入选高血压病患者中，臂围均值为（29．6±2．6）cm。82．8％的患者右臂臂围在27～34cm之间，只有8．96％的患者臂围在22~26cm之间。无论男性和女性患者，其臂围和体质量指数（BMI）与腰围（WC）都呈显著相关性（BMI：r=0．810，WC：r=0．725，P均〈0．01）。与A组比较，B组患者的血清肌酐、尿酸和三酰甘油都显著高于A组，而高密度脂蛋白胆固醇却显著低于A组。结论在当前临床实践中，需尽早采用气囊尺寸为13cm×30cm的袖带进行血压测量。另外，臂围增加可能与本地区高血压病患者代谢指标的紊乱相关。

上臂围值在评价学龄前儿童营养状况中的作用

利用１９８５～１９８９年我国７省９个县的２６１７１名及１９９０年２７省１０１个县的６８８７６名１～５岁儿童体重和上臂围数据，对国际上采用的诊断１～５岁儿童营养不良的上臂围界限值（＜１２．５ｃｍ为重度营养不良，１２．５～１３．５ｃｍ为中度营养不良）进行分析。结果表明１～５岁儿童用同一上臂围界限值灵敏度随年龄增长而下降，而特异度则随年龄的上升而上升，提示随年龄的增长漏检率越来越高。经判别分析提出各年龄组的上臂围界限值，但其漏检率和误判率也在３０％左右，本研究结果说明上臂围不是评价学龄前儿童营养不良的理想指标。

物理治疗改善乳腺癌术后淋巴水肿的效果

[目的]观察物理治疗改善乳腺癌术后淋巴水肿的效果。[方法]随机抽取2017年1月―2018年5月在海南省人民医院乳腺外科采取改良乳腺癌根治术后发生淋巴水肿的病人40例,将病人随机分为两组。对照组给予健康教育和常规功能锻炼,研究组采取物理治疗,在治疗后1周、1个月、3个月比较两组病人的臂围及治疗第3个月的疗效。[结果]治疗1个月、3个月后研究组手臂周径差值低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]相较于常规功能锻炼,物理治疗可有效改善乳腺癌术后病人的淋巴水肿。

对腕式电子血压计的准确性评价

目的 评价欧姆龙HEM-6001型电子血压计的准确性并分析影响准确性的因素。方法151名试验对象，年龄范围19～78岁，平均年龄50±16岁。臂围20～40cm，腕围12．5～23cm。静息收缩压（SBP）范围85～192mmHg，舒张压（DBP）范围52～118mmHg，其中男性81名，女性70名。按水银柱式血压计、欧姆龙HEM－7000、水银柱式血压计、欧姆龙HEM－6001、水银柱式血压计的顺序测定同一侧上臂的血压。结果欧姆龙HEM－6001、HEM－7000型电子血压计均与水银柱式血压计所测血压值相关性较好，用BHS标准评估分别达到C／B级和B／A级。两者与听诊法测量的血压（SBP／DBP）差值分别为：0．59±8．92／0．43±7．34mmHg（HEM－6001）和－0．79±7．65／1．27±6．05mmHg（HEM－7000）。HEM－6001型的测量差值与臂围大小呈正相关（RSBP=0．315，P＜0．01；RDBP=0．245，P＜0．01），与腕围大小也呈正相关（RSBP=0．237，P＜0．01；RDBP=0．183，P＜0．05）；HEM-7000型的测量差值与臂围大小不相关（RSBP=-0．066，P＞0．05；RDBP=-0．022，P＞0．05），与腕围大小也不相关（RSBP=0．098，P＞0．05；RDBP=0．033，P＞0．05）。结论 臂围与腕围特别粗或细的人在使用腕式电子血压计时要注意到臂围和腕围对测量结果的影响。

臂围测量和水置换法评估乳腺癌相关淋巴水肿的一致性

目的观察臂围(AC)测量和上肢体积(ULV)测量评估乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)的相关性。方法2013年11月至2015年2月,连续收集女性单侧乳腺癌术后放疗患者281例。以肘关节鹰突中心水平下5cm和上10cm处臂围测量值的均值为AC;以上肢浸没水面至鹰突中心上15cm处的排水体积为ULV。对AC和ULV进行单因素和多因素线形回归,计算Kappa系数。结果放疗前后,两侧AC与In(ULV)的Pearson和Spearman相关系数均>0.959(P<0.001)。线性回归方程R2>0.90。两者对BCRL诊断一致率>90%(Kappa系数>0.492,P<0.001)。结论AC和In(ULV)线性关系显著。单独利用AC诊断和评估术后放疗BCRL可靠实用。

生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用

目的探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用。方法回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料。针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗)。所有患者均于治疗前、治疗后3 d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析。结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例。治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降。结论生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一。

上臂围和小腿围对住院老年人营养评估的作用

目的探讨住院老年人上臂围和小腿围与其他营养学指标的关系、上臂围和小腿围对营养不良的诊断界值,进一步验证它们在营养评估中的重要性。方法选择300例住院老年人,收集其营养学人体指标和实验室指标,用独立样本t检验分析男性和女性老年人营养学指标的差异,用Pearson相关系数和多元逐步回归法分析上臂围和小腿围与其他营养学指标的关系,用ROC曲线法分析上臂围和小腿围的截断界值。结果男性和女性的上臂围差异没有统计学意义而小腿围差异有统计学意义;上臂围和小腿围与其他人体指标有良好的相关性,而与实验室指标相关性较弱;上臂围对营养不良的诊断界值为23.55cm(敏感性为0.930,特异性为0.950),小腿围对营养不良的诊断界值:男性为29.60cm(敏感性0.958,特异性0.923),女性为27.15cm(敏感性0.979,特异性0.857)。结论上臂围和小腿围是营养评估中的重要指标,其对住院老年人营养不良有良好的诊断能力,应重视其在营养评估中的重要性。

带刻度袖带与有创导管测量粗臂围者血压对比研究

目的探讨专利产品带刻度袖带测量粗臂围者血压的应用价值。方法采用带刻度袖带同时测量65例臂围>26 cm者的血压和臂围者。依据小号袖带高估粗臂围血压的理论进行校正:臂围每增加1 cm将实测收缩压相应减低1 mm Hg、实测舒张压相应减低2/3 mm Hg;其中有48例受试者粗臂围与实测收缩压>140 mm Hg和(或)舒张压>90 mm Hg同时存在,按简化经验公式计算校正。将实测值和校正值与同步有创导管测压相比较。结果 65例受试者臂围在26～38 cm之间,平均(31.9±2.3)cm。校正收缩压和舒张压与导管测压结果接近[(143.5±9.6)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(84.6±6.8)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P>0.05];而实测收缩压和舒张压明显高于导管测压结果[(150.1±10.3)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(89.4±7.5)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P<0.01]。结论带刻度袖带测量粗臂围者血压校正结果更准确,能避免"袖带性高血压"。

老年住院患者亚临床甲状腺功能减退与营养状况的关系

目的探讨老年住院患者甲状腺功能与营养状况的关系。方法连续纳入符合观察条件的老年住院患者,测定血清TSH、FT3、FT4水平以及血脂和血浆蛋白指标,分析不同TSH水平对血脂和营养指标的影响。结果本组老年患者,亚临床甲状腺减退(subclinical hypothyroidism,SCH)的发生率为4.5%,亚临床甲状腺功能亢进的发生率为2.3%;老年女性血脂、血清TSH水平高于男性。女性SCH组血清TC、Apo B的水平高于甲状腺功能正常组(t=-2.288,P=0.023;t=-1.995,P=0.047);男性SCH组BMI和AC明显低于甲状腺功能正常组(t=2.152,P=0.032;t=2.233,P=0.026)。偏相关分析显示,女性血清TSH水平与血清TC和Alb呈正相关(r=0.097,P=0.045;r=0.118,P=0.015);男性血清TSH水平与BM I和AC呈负相关(r=-0.122,P=0.020;r=-0.122,P=0.020),而与血清TG呈正相关(r=0.107,P=0.043)。老年住院患者SCH与高血压、陈旧性心梗、房颤及冠心病的患病率无相关性(P>0.05)。结论老年住院患者SCH与血脂和蛋白质代谢有关,老年患者SCH不会增加心血管疾病的患病风险。

不同规格袖带对血压测量值的影响

[目的]通过按臂围大小采用不同规格的袖带(气囊长度和宽度不同)对人群进行血压测量,以比较袖带过长、过短以及过窄对成人血压测量值造成的影响。[方法]采用横断面研究,连续入选520例门诊病人,根据臂围数值选用不同型号的血压测量袖带进行血压测量。[结果]袖带过长,可能低估病人的血压值(P<0.05);袖带过短或过窄,可能高估病人的血压值(P<0.05)。[结论]在血压测量中,袖带过长、过短或过窄均影响病人血压测量值,建议尽可能根据臂围尺寸选择合适的血压测量袖带,以期获得准确的血压数值。

大学生左右上臂血压的对比研究

目的 :了解大学生左右臂肱动脉血压有无差异及左右臂血压与左右臂围的相关性 ,并探讨影响左右臂血压的因素。方法 :随机抽取武汉大学第二临床学院在校本科生 2 0 2名 ,其中男生 110名 ,女生 92名。用汞柱台式血压计按标准方法测量左右臂肱动脉血压。结果 :左右臂肱动脉收缩压有显著的统计学差异 ,且右臂高于左臂 (男生P <0 0 1,女生P <0 0 5 ) ,而左右臂舒张压无统计学差异 (男生P >0 0 5 ,女生P >0 0 5 ) ;男生左右上臂臂围与肱动脉SBP分别呈显著正相关 (P <0 0 1) ,女生右臂臂围与右臂肱动脉SBP、DBP分别呈显著正相关 (P <0 0 5 ) ;左右臂围差与左右上臂血压差异无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论