改良上臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例，其中男117例，女55例；年龄17～65岁，平均38．3岁。新鲜骨折157例，陈旧性骨折15例；闭合性骨折146例，开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年），根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效，优139例，良26例，差7例，优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合，未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不需常规游离暴露长段桡神经，钢板与桡神经有软组织相隔，避免医源性桡神经损伤，钢板放置与骨面贴合，避免钢板扭转塑形，复位满意，固定牢靠，术后并发症少，恢复快，疗效确切。

双重建钢板与解剖锁定钢板治疗肱骨中下段螺旋型骨折疗效比较

目的评价采用双重建钢板与解剖锁定钢板治疗肱骨中下段螺旋型骨折的临床效果。方法应用肱骨远端后外侧锁定钢板和双重建钢板内固定治疗肱骨中下段螺旋型骨折44例,AO分型B1型28例,A1型16例,其中男31例,女13例,年龄21~65岁。其中解剖锁定钢板组19例,双重建钢板组25例。比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间,并发症以及术后功能恢复等情况。结果44例患者均获得随访,平均随诊11.3个月,骨折愈合率100%。解剖锁定钢板组手术时间(74.53mi±9.92)min,双重建钢板组(92.48±8.93)min(P<0.05);解剖锁定板组术中出血量(106.84±22.12)m,双重建钢板组(139.20±32.26)ml。两组骨折愈合时间、术后6个月肘关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖锁定钢板内固定治疗肱骨中下段螺旋型骨折手术操作简单,出血少,手术时间短,是治疗肱骨中下段螺旋型骨折的有效方法。

两种内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折的疗效比较

目的 比较拉力螺钉联合内侧钢板与前外侧钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折的临床效果。方法 将95例胫骨中下段螺旋形骨折患者根据内固定方法的不同分为A组(采用拉力螺钉联合内侧钢板固定,50例)和B组(采用前外侧钢板固定,45例)。术后6、12个月采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,术后12个月测量踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12~42(28.7±6.4)个月。骨痂形成时间、骨折愈合时间A组均短于B组(P<0.05)。术后开始负重时间A组早于B组(P<0.05)。AOFAS踝-后足评分:两组术后12个月均较术后6个月改善(P<0.05),术后6、12个月A组均优于B组(P<0.05)。术后12个月,踝关节背伸、跖屈活动度A组均大于B组(P<0.05);内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,两组踝关节功能均已恢复。结论 相较于前外侧钢板,拉力螺钉联合内侧钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折,术后骨折复位好,软组织损伤少,固定牢靠,并发症少。

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效。方法对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定。术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能。结果患者均获得随访,时间16～22个月。骨折均愈合,愈合时间3～5个月。1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状。参照UCLA肩关节评分:优12例,良11例,差5例;Mayo肘关节评分:优6例,良14例,可6例,差2例。结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好。

前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折体会

目的:探讨前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折效果。方法:收治肱骨中下段骨折患者64例,采用前侧入路前内侧钢板固定治疗,观察治疗效果。结果:64例患者的治疗效果良好。结论:前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折效果显著。

单钢板与组合双钢板内固定在肱骨干中下段骨折中的疗效

目的:比较单钢板和组合双钢板治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法:纳入安徽医科大学第三附属医院2016年10月至2017年7月采用两种内固定方式治疗肱骨干中下段骨折的49例患者,其中男27例,女22例,年龄22～76(47.47±15.53)岁,AO分型:A型12例,B型22例,C型15例。单钢板固定组21例,男12例,女9例;年龄(46.86±15.40)岁;A型6例,B型9例,C型6例。组合双钢板固定组28例,男17例,女11例;年龄(47.93±14.10)岁,A型9例,B型10例,C型9例。通过比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、医源性桡神经损伤例数、内固定失效例数及末次随访Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)来评定手术效果。结果:所有患者随访12～18个月,切口均一期愈合,未出现感染等现象。单钢板组与组合双钢板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、医源性桡神经损伤例数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后内固定失效例数比较差异有统计学意义(P<0.05); MEPS评分:双钢板组优良率明显高于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合双钢板系统治疗肱骨干中下段骨折较单钢板能获得更好的手术效果,术后患肢能恢复良好的功能。

肱骨中远段骨折采用改良外侧入路及前外侧入路的手术效果分析

目的分析肱骨中远段骨折采用改良外侧入路及前外侧入路的手术效果。方法对照组采用前外侧入路手术治疗。观察组采用改良外侧入路手术治疗。对比两组手术情况及整体恢复情况。结果观察组手术时间及术中桡神经损伤率优于对照组。两组术中出血量、骨折愈合时间、术后1年肘关节屈曲/伸直范围及MEPS评分均差异无统计学意义。结论采用改良外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折疗效确切,术式便捷,有效保护桡神经。

改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2012年1月至2015年2月收治的肱骨中下段骨折患者69例随机分为两组:改良前外侧入路组(改良组)38例,传统前外侧入路组(传统组)31例。两组患者均采用钢板内固定治疗。结果随访半年以上。改良组手术时间[(55.0±5.2)min]少于传统组[(83.0±5.5)min],改良组医源性桡神经损伤0例,少于传统组3例(9.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间、肘关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折手术可清晰显露视野,简化钢板放置操作,缩短手术时间;且无需常规游离显露桡神经,可降低医源性桡神经损伤的风险。