输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的研究输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响。方法300例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者,根据具体手术方式不同分为试验组(152例)和对照组(148例)。对照组给予钬激光碎石治疗,试验组给予输尿管置管联合钬激光碎石治疗。比较两组围术期情况、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、射精功能评分表(CIPE)评分、肾功能、临床改善情况及不良反应发生情况。结果试验组失血量(82.34±28.56)ml少于对照组的(103.47±33.58)ml,手术时间(60.66±32.27)min、血尿时间(2.45±0.14)d及住院时间(8.51±0.77)d均短于对照组的(72.55±33.26)min、(3.56±1.10)d、(13.60±1.35)d(P<0.05)。术后,两组IIEF-5、CIPE评分均较术前升高,且试验组IIEF-5评分(9.06±2.41)分、CIPE评分(28.04±3.31)分高于对照组的(8.04±2.25)、(25.16±3.24)分(P<0.05)。术后,两组血清肌酐(SCR)、尿白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)水平均较术前降低,且试验组血清SCR(68.12±7.14)μmol/L、尿ALB(88.12±23.61)mg/L、BUN(4.19±0.78)mmol/L低于对照组的(75.25±7.32)μmol/L、(106.28±24.62)mg/L、(4.89±0.83)mmol/L(P<0.05)。试验组腰痛、膀胱刺激及尿路梗阻改善时间分别为(9.71±1.28)、(7.51±1.01)、(8.72±1.31)d,均显著短于对照组的(11.31±1.30)、(8.89±1.21)、(10.20±1.50)d(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在输尿管中下段结石合并前列腺增生患者中应用输尿管置管联合钬激光碎石效果显著,可有效改善患者性功能水平。

输尿管软镜在输尿管中上段结石合并下段狭窄中的应用

目的探讨输尿管硬镜治疗失败后采用输尿管软镜治疗输尿管中上段结石合并下段狭窄患者的安全性及疗效。方法分析2019年10月-2021年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的经标准及细输尿管硬镜均治疗失败、改行输尿管软镜治疗的输尿管中上段结石合并下段狭窄的36例患者资料,平均年龄(46.2±13.2)岁,结石最大径平均(1.3±0.3)cm,记录并分析患者术中、术后及随访数据。结果36例患者均一期顺利完成手术,术中测量狭窄程度F6~8,仅能扩张至F9~11,狭窄平均长度(1.1±0.34)cm,术后无严重感染及出血等并发症发生。有2例患者失访,34例得到随访,且术后超声检查无明显肾积水。术后1、2、3个月的排石率分别为76.5%、88.2%、97.1%,1例结石残留患者于术后第3个月行二期输尿管软镜治疗,成功碎石并用取石网篮取出较大块碎石。结论输尿管中上段结石合并下段狭窄的患者在输尿管硬镜治疗失败后应用输尿管软镜治疗,可明显增加一期手术的成功率,且安全、有效。

ESWL和URSHL在输尿管中下段结石患者中的应用价值研究

为探讨体外冲击波碎石术(简称ESWL)与输尿管镜下钬激光碎石术(简称URSHL)在输尿管中下段结石患者中的应用价值。回顾性选取2013年9月—2017年9月在贵阳市第三人民医院接受治疗的82例输尿管中下段结石患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例患者。对照组接受ESWL治疗,观察组接受URSHL治疗。比较两组患者临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间);并发症发生情况(输尿管穿孔、结石上行、发热);以及两组患者治疗有效率。结果显示,观察组患者治疗后术中出血量、手术时间、住院时间数据均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(7.00%)低于对照组(17.00%)(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(98.00%)明显高于对照组(78.00%)(P<0.05)。研究表明,采用URSHL治疗输尿管中下段结石效果较好,手术速度快、创伤小、患者术后恢复快、并发症较少、治疗有效率高,值得临床应用。

输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析

目的探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析,入选患者均给予CT和腹部超声检查,检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作,分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石,占98%,8例患者为双侧输尿管结石,占2.0%。患者中,318例中断输尿管结石,占64%,176例下段输尿管结石,占36%;496例患者460例轻度积水,8例中度积水,6例重度积水,22例无积水。患者中,46例结石直径>10mm,130例5mm<直径<10mm,320例<5mm,350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症,占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想,该方法操作简单、方便,患者诊断时应该注意操作技巧,提高检查效果。

哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中下段结石的临床研究

目的探讨哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中、下段结石的临床效果及安全性。方法将128例输尿管中、下段结石患者随机分为哈乐组、荡石组和联合组3组。哈乐组43例患者,口服哈乐胶囊,0.4 mg/次,1次/d;荡石组40例患者,口服荡石胶囊,1.8g/次,3次/d;联合组45例患者同时口服哈乐及荡石胶囊。嘱3组患者多饮水,适量活动,比较3组患者4周内结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发生率、外科干预率及不良反应发生率。结果联合组结石排出时间为(6.2±3.5)d,结石排出率为75.6%,肾绞痛发生率为13.3%,外科干预率为15.6%。其与哈乐组及荡石组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哈乐联合荡石胶囊较单独用药可明显提高输尿管中、下段结石排出率,缩短排出时间,减少肾绞痛发生率和外科干预率,且未增加不良反应发生率,是治疗输尿管中、下段结石的一种安全而有效的方式,值得临床应用和推广。

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法 2007年1月～2009年1月,135例输尿管中下段结石患者随机分为ESWL组(57例)和URSL组(78例),比较观察两组的临床疗效及并发症发生情况。结果 URSL组结石一次性清除率、有效率明显高于ESWL组,再次手术率明显低于ESWL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。URSL组肾绞痛、恶心呕吐及发热发生率明显低于ESWL组,而血尿发生率高于ESWL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管中下段结石疗效可靠、并发症少,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。

经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石疗效与技巧研究

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的疗效及技巧。方法:回顾总结2013年8月~2015年5月采用输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石330例患者临床资料,下段结石212例,中段结石118例。330例患者中61例为ESWL治疗失败后,在斑马导丝的引导下,采用直接挑起进镜法或翻转180°进镜法顺利将输尿管镜置入患侧输尿管,采用"蚕食法"或"钻孔法"碎石,镜下以钬激光光纤头为参照物,将结石逐步击碎至最大径为2mm以下。结果:330例中一次碎石成功322例,失败8例;手术时间为25~110min(平均45.23min),住院时间5~9d(平均5.6d);术后45例出现肉眼血尿,12例出现轻度发热,经对症治疗后症状消失;术后随访4周结石排净率为94.55%(312/330),随访6周结石排净率为100%。结论:经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石安全可靠,具有疗效肯定,创伤小,恢复快,住院时间短等特点。掌握好输尿管镜的使用方法及技巧能提高碎石效率及成功率。

输尿管中下段结石超声诊断技巧

目的:探讨经腹超声检查输尿管中下段结石的方法,以提高输尿管中下段结石的超声诊断率。方法:通过267例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压旋转扫查法及补充利尿法扫查输尿管中下段,特别对输尿管中下段各狭窄部位进行重点扫查,并利用输尿管周围的解剖标志帮助定位。结果:267例输尿管中下段结石患者中以输尿管进入膀胱壁外段和膀胱壁内段多见,分别为69例和146例,占25.8%和54.7%,大小以10 mm以下多见,占95.1%。结论:应用加压旋转扫查法附加利尿法可明显提高输尿管中下段结石的超声检出率,且方便、实用,不受设备限制。

输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月我院采用经尿道输尿管镜下腔内钬激光碎石处理复杂性输尿管中下段结石116例患者的临床资料。结果 116例复杂性输尿管中下段结石患者经输尿管镜腔内钬激光碎石治疗,手术均成功,结石清除率达100%,无严重并发症发生。结论经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石术是治疗复杂性输尿管中下段结石的一种安全、有效手段,其效果确切,并发症少,术后恢复快。

不同麻醉方式下钬激光碎石取石术治疗输尿管中下段结石临床疗效比较

目的探讨不同麻醉方式下钬激光碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法选取2012年2月~2015年4月我院收取的输尿管中下段结石行钬激光碎石取石术者478例,并按照麻醉方式的不同分为A组（n=232）和B组（n=246）。A组行静脉全麻,B组行局部麻醉,对比两组麻醉下的治疗效果。结果 A组手术时间、术后并发症、结石清除率和半年结石复发率与B组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组住院总时间、住院费用低于A组,患者接受满意度高于A组（P〈0.05）。结论两种麻醉方式下行输尿管镜钬激光碎石取石术均可以用于输尿管中下段结石的治疗,但局麻下患者接受度、住院时间、住院费用方面更具优势。

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床效果

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石效果及复发危险因素。方法随机抽取该院泌尿科2017年2月—2020年2月间收治的76例中下段输尿管结石患者,依据治疗方法不同分为实验组(输尿管硬镜钬激光碎石术,38例)和对照组(体外冲击波碎石术,38例),统计两组治疗并发症。术后3个月影像学复查,观察两组结石清除情况。长期随访,统计两组结石复发率。结果实验组治疗用时(41.5±12.1)min,并发症发生率5.26%,治疗后1个月结石清除率97.37%,远期随访结石复发率2.63%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.411,χ^2=6.333、9.896、4.517,P<0.05)。结论中下段输尿管结石采用输尿管硬镜钬激光碎石术进行治疗,手术创伤小,治疗并发症少,结石清除率高,术后不易复发,治疗高效、微创、安全。

喉罩通气全麻对输尿管中下段结石患者术中血压、心率变化及术后疼痛程度的影响

目的分析喉罩通气全麻在输尿管中下段结石患者手术中的效果。方法选取2019年6月—2020年7月广东省英德市人民医院接收的68例输尿管中下段结石患者,均行经尿道输尿管镜钬激光碎石术,结合电脑随机数字表法以1∶1比例分为两组,局麻组(34例)接受腰硬联合麻醉,喉罩组(34例)接受喉罩通气全麻。比较两组的麻醉效果,不良反应,术后6、12、24 h疼痛度[疼痛数字评分法(NRS)]及麻醉前、麻醉10 min、手术10 min时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果喉罩组的麻醉效果优于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h喉罩组的NRS评分低于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉10 min、手术10 min喉罩组的MAP、HR高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组的不良反应总发生率为5.88%(2/34),低于局麻组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管中下段结石患者术中应用喉罩通气全麻,可提高麻醉效果,减轻术后疼痛度,维持血流动力学稳定,并减少不良反应发生。

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法将138例输尿管中下段结石患者随机分为ESWL组和URSL组,比较两组患者的临床疗效。结果URSL组结石一次性清除率、有效率明显高于ESWL组,再次手术率明显低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。URSL组肾绞痛、恶心呕吐及发热发生率明显低于ESWL组,而血尿发生率高于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管中下段结石疗效确切、并发症少,可作为首选治疗方式。

经腹超声和腔内超声诊断输尿管中下段结石的价值分析

目的探究腹部超声和腔内超声在诊断输尿管中下段结石方面价值。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月本院已确诊并行治疗的输尿管中下段结石患者176例超声资料,且患者均接受经腹超声和腔内超声,根据分析方法不同分为经腹超声组和腔内超声组。分析两组影像学表现,比较两组中段及下段结石诊断结果,诊断灵敏度、特异度和准确度,对肾积水程度和输尿管近端扩张诊断结果。结果经腹超声检查分辨率不佳,而腔内超声可清楚显示患者结石,分辨率较好,结石表现为管状无回声,其内可以观察到强回声团,后方伴有声影;经腹超声和腔内超声中下段结石检出率分别为87.50%和97.16%,两组对结石检出率差异具有统计学意义(P<0.05);腔内超声组及诊断灵敏度和准确度均显著高于经腹超声组(P<0.05);两组对于肾积水程度诊断结果一致,而腔内超声对输尿管近端扩张检出率显著高于经腹超声组(P<0.05)。结论腔内超声诊断输尿管结石检查分辨率较高,灵敏度和准确度好,对于临床治疗具有重要意义。

体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗输尿管中下段结石的临床疗效比较

目的:对比体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜钬激光碎石术(URL)急诊治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:2018年6月-2019年12月收治输尿管中下段结石患者110例,按不同治疗方式分为两组。所有患者均在急诊初诊12 h内接受急诊ESWL和急诊URL;对照组采取ESWL治疗;观察组采取URL治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组平均治疗时间、术后疼痛缓解率、碎石成功率及2周结石排净率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊ESWL和急诊URL均是治疗输尿管中下段结石的安全有效方法,但急诊URL疗效优于急诊ESWL,尤其是直径>10 mm的结石。

经腹部超声与腔内超声诊断输尿管中下段结石的临床对比研究

目的探究与分析经腹部超声与腔内超声诊断输尿管中下段结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年6月~2016年6月收治的90例输尿管中下段结石患者的临床资料,分别对经腹部超声与腔内超声的诊断确诊率进行对比。结果对照组输尿管中下段结石诊断准确率为76.67%,观察组输尿管中下段结石诊断准确率为92.22%,观察组与对照组相比输尿管中下段结石诊断准确率较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经腔内超声相比于经腹部超声诊断输尿管中下段结石的准确率较高。

彩色多普勒超声对不同部位急诊输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对不同部位急诊输尿管结石的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月期间东莞市茶山医院收治的急诊输尿管结石患者246例作为研究对象,其中男142例、女104例,年龄(46.62±3.77)岁,均接受常规超声检查及彩色多普勒超声检查,并比较两种方法对输尿管不同部位的结石检出率。计数资料行χ^(2)检验。结果彩色多普勒超声对结石、肾盂积水检出率分别为98.47%(258/262)、98.70%(152/154),均显著高于常规超声90.08%(236/262)、93.51%(144/154),差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声和彩色多普勒超声检出输尿管上段结石率均为100.00%(101/101),差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声对输尿管中段、下段及输尿管左侧、右侧结石检出率分别为98.77%(80/81)、96.25%(77/80)、98.41%(124/126)、98.53%(134/136),均显著高于常规超声80.25%(65/81)、87.50%(70/80)、91.27%(115/126)、88.97%(121/136),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊输尿管结石诊断中加强对彩色多普勒超声的应用可实现不同部位结石的准确检出,尤其对中下段结石诊断价值高,且不受输尿管左侧与右侧位置影响,值得推广。

Y型负压吸引鞘在女性输尿管中下段结石治疗中的应用效果

目的研究Y型负压吸引鞘在女性输尿管中下段结石治疗中的有效性与安全性。方法选取2016年1月~2018年11月南康友好医院收治的79例女性输尿管中下段结石患者作为研究对象,随机分为观察组(41例)与对照组(38例)。观察组采用输尿管硬镜进入结石下方,置入16FY型负压吸引鞘,接负压吸引器,钬激光碎石;对照组直接输尿管硬镜进入输尿管,找到结石,用钬激光将结石击碎,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的治愈率为97.56%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性输尿管中下段结石采用Y型负压吸引鞘钬激光碎石取石,具有高效、安全、实用、副损伤小及并发症少等优点,值得在临床推广应用。

表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管中下段结石治疗中的应用(附48例报告)

目的:探讨表面麻醉下经输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管中下段结石治疗中的可行性和安全性。方法:回顾性分析采用该法治疗输尿管中下段结石48例患者的临床资料,术中用"0～10"疼痛强度量表评估疼痛程度。结果:48例(输尿管中段结石10例,下段38例)患者中,46例麻醉效果满意,一次取石成功,成功率95.8%;2例因术中疼痛并紧张致输尿管膀胱痉挛,输尿管镜置入困难给予注射杜非合剂后疼痛缓解,手术顺利完成。结论:表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是安全、有效、便捷的方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果分析

目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法随机抽取2015年1月~2016年12月我院收治的50例输尿管中下段结石患者,按照抽签的方式将其分为病例组(n=25)和对照组(n=25)。对照组行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,病例组行输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率及生活质量状况(心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能方面)。结果病例组的总有效率为96%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的不良反应发生率为8%,显著低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管中下段结石的临床效果显著,患者的病情明显好转,能够一次性清除输尿管结石,解除梗阻,改善肾功能,不良反应发生率极低,生活质量明显提高,更具安全性和可行性等优点,值得借鉴和推广。