艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

目的探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响。方法选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的GERD且中医辨证属中虚气逆型患者86例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例。对照组给予艾司奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加以穴位针灸治疗。治疗8周后,观察两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,胃食管反流诊断问卷(GERDQ)评分,食管测压[食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压]水平,相关炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及脑肠肽[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血清血管活性肠肽(VIP)]水平,并观察两组不良反应及随访6个月复发情况。结果治疗后治疗组总有效率90.70%(39/43)高于对照组72.09%(31/43),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027,P<0.05)。治疗后两组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者GERDQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者GERDQ评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者UES静息压、LES静息压均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者UES静息压、LES静息压均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清GAS、MTL水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清GAS、MTL水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清VIP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清VIP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,随访6个月,治疗组患者复发率2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(χ2=4.962,P=0.026,P<0.05)。结论艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型GERD,疗效显著,可通过减轻炎症反应及调节相关脑肠肽水平改善患者症状,同时无明显不良反应,复发率低,值得临床推广。

补中降逆汤联合麦粒灸法治疗胃食管反流病中虚气逆证疗效观察

目的:观察补中降逆汤联合麦粒灸法治疗胃食管反流病中虚气逆证患者的临床疗效。方法:选取胃食管反流病中虚气逆证患者60例随机分为两组各30例。对照组予口服艾司奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组给予补中降逆汤联合麦粒灸背俞穴治疗,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分变化。结果:两组患者临床疗效总有效率分别为93.33%、86.67%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05);两组患者RDQ症状积分、临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分均较治疗前降低(P﹤0.05)。治疗后,治疗组RDQ积分、临床症状反酸、胃灼热、胸骨后疼痛评分显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:补中降逆汤联合麦粒灸法可显著改善中虚气逆证患者临床症状,提高疗效。

加味下气汤辅助治疗中虚气滞型胃食管反流病60例临床观察

目的:观察加味下气汤辅助治疗中虚气滞型胃食管反流病的临床疗效。方法:选取中虚气滞型胃食管反流病患者120例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用加味下气汤治疗,两组均治疗8周。治疗后观察并比较两组临床疗效,记录其症状缓解时间、中医证候积分和生活质量指标水平的变化、比较两组不良反应发生率。结果:两组治疗后,观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的88.33%(P<0.05);观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05);中医证候积分较对照组降低更明显(P<0.05);随访发现,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应率5.00%VS1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用加味下气汤辅助治疗中虚气滞型胃食管反流病其疗效确切,症状改善明显,安全可靠,值得临床推广使用。

从“内生五邪”论治胃食管反流病

认识"内生五邪"与胃食管反流病的关系为临床诊疗提供了新的思路。胃食管反流病发病过程中,内风、内寒、内湿、内燥、内火(热)等综合性病机导致气血津液、脏腑阴阳的异常变化,胃失和降,胃气上逆。治疗可随证运用疏肝泄热、和胃抑酸,运脾温阳、平胃化湿,宣肺健脾、养阴润燥等治法,以清涤内热、疏解内风、祛化内湿、温散内寒、濡润内燥为目标,体现了中医调和脏腑、燮理阴阳的治疗特色。

健脾清热升降方联合西药治疗反流性食管炎的效果

目的探讨健脾清热升降方联合西药治疗反流性食管炎的效果。方法选取2019年4月至2020年7月安徽省芜湖市中医医院收治的80例反流性食管炎中虚气逆证患者,按照随机数表法分为联合组和对照组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,联合组采用健脾清热升降方联合西药治疗,两组均治疗8周。比较两组中医症状评分、临床疗效、血清胃泌素(GAS)和血浆胃蛋白酶(PG)Ⅰ和Ⅱ水平及不良反应。结果治疗前两组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医症状评分均较治疗前升高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清GAS,血浆PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清GAS,血浆PGⅠ水平均较治疗前升高,且联合组高于对照组,治疗后两组血浆PGⅡ水平均较治疗前降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾清热升降方联合西药用于治疗反流性食管炎能够改善临床症状,疗效确切,同时能够改善血清GAS和血浆PG水平,安全可靠。

胃食管反流病中医常见证型研究

胃食管反流病的证型分布以肝胃郁热型、肝胃不和型及脾胃虚弱型最为多见,分别占39.35%、21.89%和8.79%,与脾虚气滞型、痰气郁阻型、胃热气逆型、中虚气逆型及肝郁气滞型等构成本病的主要证型。治疗时以疏肝解郁、清热和胃为基本治则,可获得较好疗效。

半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年1月广东省中西医结合医院消化内科收治的84例中虚气逆型难治性胃食管反流病患者作为实验对象,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各42例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊加盐酸伊托必利片口服,治疗组在对照组治疗基础上给予丁香茱萸汤加减口服,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后反流性疾病问卷评分、中医症状积分(胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满)、内镜下食管黏膜分级评分及药物的不良反应(头晕、呕吐、皮疹)。结果治疗组患者治疗后的RDQ评分、胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),对照组患者治疗后的反流性疾病问卷评分、胃脘隐痛、纳差、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P均<0.05),治疗组药物的不良反应也低于对照组(P<0.05)。结论丁香茱萸汤治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病疗效好,不良反应少。

基于“太阴为开”论治中虚气逆型反流性食管炎

王健教授认为反流性食管炎中虚气逆型主要是由于饮食五味、劳逸过用所致,病机关键在于"太阴开机不利",治疗当从"太阴"论治,着眼于健脾开太阴,辅以阖厥阴、枢少阴之法。从外苔茯苓饮证之病因病机、组方规律阐述反流性食管炎的治疗,并辅以典型病案为佐证,望为中医治疗该病提供理论指导。介绍王健教授基于"太阴为开"理论治疗反流性食管炎中虚气逆型经验,以飨同道。

浅析药穴指针治疗中虚气逆型胃食管反流病

药穴指针是药物外治法与指针疗法的结合,对于治疗胃食管反流病有较好的临床效果。临床以中虚气逆型胃食管反流病多见,因脾胃受损或素体脾虚,导致脾胃运化功能受阻,脾不升清、胃不降浊,脾胃气机升降失常,胃气上逆而发。中医外治法以其独特的优势在治疗胃食管反流病中发挥着重要作用。

柴芍六君子汤加减治疗中虚气逆型胃食管反流病对复发的影响分析

目的探讨分析对中虚气逆型胃食管反流病患者应用柴芍六君子汤加减治疗对疾病复发的影响效果。方法将2019年1月-2020年1月本院收治80例中虚气逆型胃食管反流病患者,随机数字表法均分两组。对照组常规西药治疗,观察组联合柴芍六君子汤加减。对比治疗效果统计随访复发,治疗前、后的中医症状积分、血清炎症指标。结果观察组治疗总有效率更高(P<0.05);随访一年后复发率观察组更低(P<0.05);中医症状积分、IL-6以及IL-1β观察组更低(P<0.05)。结论对中虚气逆型胃食管反流病患者应用柴芍六君子汤加减治疗,可以明显减轻患者症状表现,并减少血清炎症指标水平,在提高治疗疗效的同时,减少疾病复发,效果显著。

外台茯苓饮加减治疗中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病临床观察

目的对在中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病的治疗中外台茯苓饮加减治疗的临床效果进行探讨,以期为进一步提高临床用药的合理性提供参考。方法选取我院于2016年8月至2018年3月接收的66例中虚气逆型非糜烂性胃食管返流患者,并将其随机分为对照组(30例)与观察组(36例),分别给予常规西药与外台茯苓饮加减治疗。对两种用药方案下患者临床治疗总有效率进行对比观察。结果与对照组相比,在临床治疗总有效率方面,观察组明显较高(P<0.05)。结论在中虚气逆型非糜烂性胃食管返流病的治疗中外台茯苓饮加减治疗可取得相对于常规西药治疗更好的效果,值得推广。