Root Canal System Variation in Mandibular Second Molar: Middle-Mesial Canal

Middle-mesial canals in mandibular molars are present in the population depending on age, sex and ethnicity. However, limited literature alludes to its prevalence. Troughing procedures may enhance identification, cleaning and shaping. This case report expresses the recognition and management of middle-mesial canal in a mandibular second molar of 24 years old Hispanic-Latino male.

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

藏族人群下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机体层摄影术(cone⁃beam computed tomography,CBCT),研究分析西藏地区藏族人群的下颌第一恒磨牙的牙根及根管形态,为藏族人群临床根管治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。纳入300例藏族患者的300颗下颌第一恒磨牙的CBCT影像学资料,记录患者年龄及其下颌第一恒磨牙牙根数目,并用Vertucci分类法统计分析近中牙根及远中牙根根管形态及发生率。结果300颗下颌第一恒磨牙中双根牙198颗;三根牙102颗,三根牙中有1颗存在近中舌根,其余为远中舌根,远中舌根发生率为33.7%(101/300)。近中根最常见根管构型为VertucciⅣ型65.7%(197/300),其次为VertucciⅡ型20.3%(61/300)。近中中央根管(middle mesialcanal,MMC)发生率为6%(18/300),其中20~40岁年龄段发生率最高,为9%(9/100)。远中单根的下颌第一恒磨牙远中根以VertucciⅠ型根管为主,占比66.8%(133/199),其次为VertucciⅡ型14.6%(29/199)和VertucciⅣ型11.6%(23/199);远中为双根的下颌第一恒磨牙,96%(97/101)的远颊根根管和100%(101/101)远舌根根管为VertucciⅠ型。结论藏族人群的下颌第一恒磨牙形态复杂多变,约1/3的患者具有远中舌根,临床医生应在CBCT的指导下仔细探查根管。

下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志与近中中央根管发生率间关系的CBCT研究

目的运用锥形束CT(CBCT)探讨下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的根管形态和发生率,研究相关髓腔解剖标志与MMC发生率间的关系,为临床牙髓治疗提供参考。方法选取1000例患者的影像学资料,共计1785颗MFM符合纳入标准。记录如下内容:年龄、性别、牙位、远舌根存在与否、近中颊侧根管(MB)和近中舌侧根管(ML)两根管口之间的距离。使用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析。结果MMC在MFM的发生率为8.12%(145/1785),其中,具有独立根尖孔的MMC发生率为0.84%(15/1785);<40岁组发生率为9.99%(82/821),≥40岁组MMC的发生率为6.54%(63/964),P<0.05;男性MMC的发生率(7.12%,67/941)稍低于女性(9.24%,78/844),P>0.05;左侧MFM的MMC发生率(8.34%,76/911)略高于右侧(7.89%,69/874),P<0.05;存在远舌根时,MMC的发生率(8.85%,41/463)较不存在远舌根时(7.87%,104/1322)稍高,P>0.05;当MMC存在时,MB-ML的根管口间距离为(2.99±0.44)mm,当不存在MMC时,该距离为(3.39±0.49)mm,P<0.05。结论下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志可辅助预测MMC是否存在,减少MMC的遗漏并防止对牙齿结构的过度切削。

运用锥形束断层摄影系统研究下颌第一磨牙近中中央根管

目的采用锥形束断层摄影系统(CBCT)对下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMC)的相关特征进行分析。方法回顾性分析2021年1—8月于重庆牙科医院放射科行CBCT检查的603名患者的影像学资料。统计下颌第一磨牙MMC在不同分型中的发现情况,比较不同年龄段(10~30岁、31~50岁、51~70岁)、性别、左右牙位MMC发现率和峡部的伴发率。结果纳入的898颗下颌第一磨牙中,共发现118颗存在MMC(13.14%);3个龄段下颌第一磨牙MMC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中10~30岁MMC发现率(18.73%)最高;男性下颌第一磨牙MMC发生率(15.43%)明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧下颌第一磨牙MMC发现率比较差异无统计学意义,对称分布率低(2.53%);在563颗发现有峡部的下颌第一磨牙里有81颗(14.39%)存在MMC(OR=1.35)。结论下颌第一磨牙的MMC根管形态复杂,发现率较高,与年龄、性别相关,与峡部存在一定的相关性,CBCT作为辅助检查可为临床中下颌第一磨牙的根管治疗提供理论依据。

下颌第一磨牙近中三根管的临床观察

目的探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果 12例中融合型根管居多,年龄>30岁,独立型根管年龄<30岁;右侧牙位明显多于左侧;性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

下颌第二磨牙近中三根管1例报告

下颌第二磨牙根管系统复杂、变异大。作者报告1例进行根管治疗的下颌第二磨牙的近中根有3个根管,近中中根管位于近中颊根管和近中舌根管之间。根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可导致根管治疗失败。

锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管及峡区的分析

目的通过锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管(MM)的发生率和解剖结构,并评估MM的存在与解剖形态的关系.方法调取在杭州师范大学附属医院放射科进行锥形束CT检查的患者图像资料,收集以下数据并进行统计学分析:是否存在MM,近颊(MB)和近舌(ML)根管口之间的距离,MB与ML之间是否存在峡区以及近中根根管分型.结果234例下颌第一恒磨牙样本中,12例(5.13%)具有MM,其中1例(0.43%)具有独立的根尖孔.不同牙位和性别的MM和峡区的发生率无明显差异.MB和ML之间存在峡区时,发生MM的可能性高出5倍(P=0.01,OR=4.95).MB与ML间的距离与MM的存在成反比(P=0.02,OR=0.77),<43岁的患者在其CBCT扫描中发生MM的可能性是>43岁患者的3倍(P=0.03,OR=2.92).结论在下颌第一恒磨牙中MM发生率较低,且具有独立根尖孔的概率较低,近中根根管解剖结构形态可作为预测MM的可靠因素.对近中根解剖结构进行进一步了解可有助于更好地指导牙髓病专科医生定位MM,以防过多地去除牙体结构.

下颌第一磨牙根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)技术,对下颌第一磨牙(mandibular first molar,MFM)根管形态进行研究。方法从CBCT影像数据库中筛选出1067例患者共1741颗MFM的CBCT影像。分析MFM牙根数目、根管形态及牙根数目、近中中根管(mesial middle canal,MMC)发生率与性别、年龄的关系。结果三根MFM发生率为29.81%(519/1741),无明显性别差异(P>0.05)。近中根管多为VertucciⅣ型,34.20%的双根MFM(415/1220)及36.61%的三根MFM(190/519)的近中根根管均为VertucciⅣ型。远中根管则多为VertucciⅠ型,双根MFM中42.54%的远中根(519/1220)、三根MFM中93.26%的远颊根(484/519)、100%的远舌根(519/519)均为VertucciⅠ型根管,无明显性别差异(P>0.05)。此外,MMC的总体发生率为6.49%(113/1741),会随着年龄的增长而逐步下降,且男性(7.04%,68/965)发生率明显高于女性(5.80%,45/776)(P<0.05)。结论CBCT对于发现MMC及其他复杂根管形态具有重要价值。三根MFM的发生率无显著性别差异。MMC总体发生率为6.49%,男性高于女性,且随着年龄增长而逐步降低。

锥形束CT分析下颌第一磨牙近中第三根管弯曲度

目的利用锥形束CT(CBCT)扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组(A组:18~29岁;B组:30~39岁;C组:40~49岁;D组:50~59岁;E组:60~80岁)。对纳入的所有图像均采用Planmeca Romexis CBCT机的图像重建系统进行三维重建并测量,并采用改良的Schneider法对根管弯曲度、弯曲部位进行测量,进一步研究根管形态并对其根管系统进行分析。结果1600个患者的2856颗下颌第一恒磨牙,有168例存在近中第三根管(5.88%),发现率分别为:A组37.50%、B组17.80%、C组14.88%、D组19.64%、E组10.12%;A组近远中向根管弯曲度中度大于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);5组根管近远中向根管弯曲度差异有统计学意义(P<0.05),且A组近远中向根管弯曲度>C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05);5组根管颊舌向弯曲度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);近远中向和颊舌向弯曲部位在根中1/3处的发现率显著高于根冠1/3处与根尖1/3处,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下颌第一磨牙近中第三根管发现率会随年龄增大而降低,根管弯曲度会随年龄增长而增加,特别是在30岁之后出现较为明显的下降趋势;下颌第一磨牙近中第三根管系统复杂且多变,大多数都会出现近远中向及颊舌向明显的弯曲且弯曲多发生在根中1/3处;CBCT能为临床治疗提供有效的指导,减少临床实际操作的失败率。

下颌磨牙近中中根管研究进展

在下颌磨牙根管解剖形态的变异中,近中中根管是位于下颌磨牙近中颊侧与近中舌侧根管之间的一个部分或完全独立的额外根管。因其根管细小、根管口较为隐蔽甚至发生钙化等特点,给根管的彻底清理和封闭充填带来较大的困难,容易造成根管遗漏。近年来随着根管治疗技术水平及临床医生重视程度的提升,下颌磨牙近中中根管的发现率不断升高,引起了国内外学者的广泛关注。本文通过回顾近年来人下颌磨牙近中中根的发生率、分型、影响因素以及探查技术和预备方法的研究进展,为临床诊断和治疗提供参考。

昆明地区人群下颌磨牙根管系统的CBCT研究

目的回顾性分析昆明地区人群下颌第1和第2磨牙根管系统的CBCT资料,研究其根管形态的规律。方法收集云南省第一人民医院口腔医学中心358名患者总共1 229颗下颌第1和第2磨牙的CBCT资料,计算根管数量和类型、远舌根管和C形根管发生率,分析根管形态特征。结果下颌第1磨牙73.96%为4根管,19.73%为3根管,4.48%为5根管,0.33%为2根管,远舌根平均发生率为14.43%。下颌第2磨牙C形根管平均发生率为30.83%,女性高于男性(34.95%> 26.81%,P <0.05),牙位或各年龄间无显著性差异(P> 0.05)。C形根管在根管口水平面81.35%表现为C1和C2型,根中水平70.47%为C2和C3型,根尖3 mm水平83.42%为C3和C4型。结论昆明地区人群下颌第1磨牙远舌根管和第2磨牙C形根管发生率较高,治疗时需特别注意。

下颌第一恒磨牙近中中央根管发生的相关影响因素及分型的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT评估下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMCs)的发生情况并分析其相关影响因素及分型。方法:选取474例患者的948颗下颌第一恒磨牙(MFM)的CBCT影像资料,观察其近中根管的形态特点,收集记录患者的年龄、性别、牙位、近中颊侧(MB)-近中舌侧(ML)根管口之间距离、MB-ML之间是否存在根管峡区(RCIs)及MMCs。数据应用SPSS Statistics25.0统计软件进行Logistic多因素回归分析。结果:与年龄在60岁以上的患者相比,年龄在21~40岁之间的患者MMCs发生的可能性更高,是其4倍(P<0.01,OR=4.45)。有RCIs的MFM中,MMCs存在的可能性是无RCIs的5倍(P<0.05,OR=4.76)。随着MB-ML根管口之间距离每减少1mm,MMCs存在的可能性是原来的2倍(P<0.05,OR=1.74)。MMCs以融合型为主(66.4%)。结论:年龄、RCIs与MB-ML根管口之间距离是MMCs发生的相关因素,而性别和牙位与MMCs的发生没有相关性。MMCs大多以融合形式存在,独立的MMCs较少。

CBCT检测下颌第一磨牙近中中根管和峡区的发生率

目的通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)分析下颌第一恒磨牙近中中根管(middle mesial canal,MM)和狭区的形态和发生率。方法调取在南方医科大学口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像资料进行统计学分析,要求下颌第一恒磨牙未进行过根管治疗,无牙根吸收和钙化,牙根发育完全。分析项目包括性别、年龄、是否存在狭区和MM、牙根数目和根管数目等。结果在217例下颌第一磨牙样本中,8例(3.7%)具有MM,其中2例(0.9%)具有独立的根尖孔。狭区总的发生率为57.1%,其中,在牙根颈1/3峡区的发生率为50.7%,在根中1/3为17.5%,而在根尖1/3为13.4%;峡区在左侧的发生率为61.8%,右侧为52.3%,男性为58.7%,女性为55.8%,左右侧和不同性别的峡区发生率差异无统计学意义(P>0.05);60岁以下人群超过半数存在峡区,60岁以上的人群,峡区的发生率明显降低。结论下颌第一恒磨牙仅有极小概率的MM具有独立的根尖孔;但近中根峡区发生率较高,多发生在牙根颈1/3,根管治疗或根尖手术时,应注意狭区的机械和化学预备。

应用口腔手术显微镜探查和疏通下颌磨牙近中中央根管的临床研究

目的:评价口腔手术显微镜用于下颌磨牙探查和疏通近中中央根管的临床效果。方法:采集门诊患者126人,下颌磨牙139颗。由3位高年资医生分别在常规肉眼下和口腔手术显微镜下进行下颌磨牙近中中央根管的探查和疏通,比较两者成功率。对下颌磨牙近中中央根管口进行定位测量,并采用偏移投照方法描记该根管走行特点。结果:在显微镜帮助下,所有下颌磨牙近中中央根管的探查和疏通成功率分别提高了11.5%和10.1%。下颌第一磨牙和第二磨牙近中中央根管的疏通率,分别由5.0%增加到15.0%,3.4%增加到了13.6%;而它们的探查成功率分别提高了12.5%和10.2%。所有近中中央根管口均位于髓底发育沟,46.2%靠近近中舌根管口,30.8%在两根管口中间,23.1%靠近近中颊根管口。所有疏通的近中中央根管有45%与近中舌侧根管融合,未发现独立根尖孔类型。结论:在口腔手术显微镜的帮助下,探查和疏通下颌磨牙近中中央根管的数量均有显著提高。

层递法探查疏通中青年患者下颌磨牙近中中央根管的初步研究

目的:评估层递法探查中青年患者下颌磨牙近中中央根管的应用价值。方法:采集20~45岁患者60人,下颌第一磨牙45颗,下颌第二磨牙25颗。应用层递法对根管系统进行探查,记录探查结果,应用卡方检验统计分析。采用分角度X线投照描计下颌磨牙MM根管的走行特点。结果:肉眼探查确定MM根管3个(4.3%),显微镜下确定7个(10.0%),显微超声技术辅助下确定15个(21.4%),CBCT结合显微超声技术辅助下确定17个(24.3%),第四阶段与前两个阶段间存在显著统计学差异(P<0.05),但与第三阶段探查分析无统计学差异。在确定的17个MM根管中,显示"独立"根尖孔的2个;"歧状"解剖8个;"融合"解剖7个。结论:层递法应用于中青年下颌磨牙MM根管的探查,可以有效提高下颌磨牙MM根管的探查成功率。

汉族人群下颌磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:评估汉族人群下颌磨牙近中中央根管(MMC)的发生率及其相关因素。方法:选取110例需行根管治疗的汉族患者的下颌第一、二磨牙110个,显微镜下探查其近中髓底峡区,并疏通MMC。记录患者的性别、年龄、牙位、是否存在远中独立舌侧根管,并进行统计学分析。结果:110个下颌磨牙中,有20个(18%)牙疏通了MMC。MMC发生率在<25岁组为30.3%(10个),25~50岁组为19%(8个),>50岁组为5.7%(2个),各年龄组间相比均有统计学差异(P<0.05);性别、磨牙类型和远中独立舌侧根管的存在与MMC发生率无明显相关性。结论:下颌磨牙近中中央根管的发生率及疏通率均为年轻人高于老年人。

下颌磨牙近中中间根管的定位与治疗

目的探讨下颌磨牙近中中间根管（middlemesialcanal，MMC）的临床发生率、类型及治疗方法。方法选取2013年05月～2015年05月期间治疗的下颌磨牙共300颗；下颌第一磨牙200颗，下颌第二磨牙100颗。完成主根管预备后，在根管显微镜下，使用DG16探针或8号C先锋锉在近中根峡区内探查，如有夹持器械的感觉，可确认近中中间根管。结果300颗患牙中，有66颗存在近中中间根管，临床发生率为22％。小于40岁患者近中中间根管临床发生率为31％，大于40岁患者近中中间根管临床发生率为4％，不同年龄组及不同根管分型组的差异具有统计学意义（P〈0．05），不同磨牙类型近中中间根管临床发生率差异无统计学意义。结论小于40岁患者近中中间根管的发生率高于以往的文献报告，其中以3-2型根管多发。

应用CBCT对北京市600颗下颌第一磨牙近中中央根管的发生率及其相关因素的研究

【目的】探讨下颌第一磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的发生率并分析其相关因素。【方法】筛选300名患者的600颗MFM,在CBCT阅读软件中观察其是否存在MMC,并将年龄、性别、牙位和有无根管峡区(RCI)列为可能的相关因素,用SPSS23.0 logistic回归分析筛选相关因素。【结果】600颗纳入的MFM中存在MMC的有80颗,且二元回归分析中年龄和有无根管峡区作为相关因素差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】MMC在MFM中的发生率约为13.3%,并非传统意义上的“罕见”,其发生与患者的年龄和患牙根内的RCI结构相关,与性别和牙位无关。