儿童幕下髓母细胞瘤的诊断及显微手术治疗(附28例报道)

目的探讨儿童幕下髓母细胞瘤(MB)的诊断及显微手术方法及其效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年10月经术后病理证实的28例儿童幕下MB的临床资料。根据肿瘤与第四脑室和小脑的关系,运用小脑延髓裂入路10例,采用小脑延髓裂联合小脑蚓部微切开入路18例。结果肿瘤全切除25例,次全切除3例。围手术期无死亡。术后6个月,KPS评分100分8例,90分10例,80分5例,70分3例,60分1例,50分1例。27例术后随访8~79个月,平均50个月;20例进行足量、全程放、化疗,3例术后3年内仍原位复发;7例未听进行足量、全程放、化疗,1例术后1年椎管内种植转移,2例术后1.5年发生原位复发;23例生活自理(14例复课),4例死亡(生存时间为13~39个月,平均24个月)。结论 MB恶性程度很高,术后极易复发;术后及时予放、化治疗是必不可少的辅助措施,有利于防止肿瘤复发和播散转移;术前正确的入路选择、熟练应用显微手术技巧,是取得良好疗效、降低并发症的关键。