经颅多普勒超声联合小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死治疗效果。方法以50例急性脑梗死患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组实施经颅多普勒超声+0.6 mg/kg小剂量(最高总剂量≤50 mg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组实施0.9 mg/kg阿替普酶(最高剂量≤90 mg)静脉溶栓治疗。对比两组大脑中动脉血流动力学、不同时间的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率、不良反应发生情况。结果研究组舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vp)分别为(23.75±10.25)、(40.53±10.15)、(81.26±15.14)cm/s,均快于对照组的(18.22±7.23)、(32.47±10.16)、(70.30±15.12)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前、溶栓后2 h,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h、28 d,研究组NIHSS评分(9.45±1.19)、(7.25±1.17)分,均低于对照组的(12.33±1.13)、(8.12±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血管再通率76.00%低于研究组的96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率24.00%高于研究组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声+小剂量阿替普酶静脉溶栓价值较高,可以帮助患者改善神经功能、血流动力学情况,对加快疾病恢复进程具有积极意义,可加以推广。

TCD对急性脑梗死机械取栓术后脑血流监测应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑血流监测中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年8月我院收治的85例ACI患者作为研究对象,均行机械取栓术治疗,治疗7天后采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经功能,依据治疗前后的差值(ΔNIHSS)进行分组,将ΔNIHSS≥4分归为神经功能改善良好组,将ΔNIHSS<4分归为神经功能改善不良组;并随访至治疗后90天,采用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后,MRS≤2分归为预后良好组,MRS>2分归为预后不良组;并于治疗前及治疗7天后开展TCD检查,明确大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均最大血流速度(MV)、搏动指数(PI)变化,并比较治疗前后及不同组别间脑血流参数差异。结果:85例ACI患者治疗后大脑中动脉EDV、PSV、MV高于治疗前,PI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗前NIHSS评分为(12.25±1.52)分,治疗后NIHSS评分为(7.52±1.12)分,ΔNIHSS为(4.73±0.45)分,其中神经功能改善良好组62例,神经功能改善不良组23例;神经功能改善良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于神经功能改善不良组,PI均低于神经功能改善不良组,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗90天MRS评分为(1.89±0.23)分,其中预后良好59例,预后不良26例;预后良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于预后不良组,PI均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCD在ACI患者机械取栓术后脑血流监测中可评估患者颅脑血流动力学信息,且血流参数与患者神经功能及恢复关系密切,或可作为早期评估患者术后脑血流情况的重要选择之一,为临床治疗提供一定的参考依据。

颈动脉超声联合经颅多普勒超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨颈动脉超声联合经颅多普勒超声对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2020年8月—2022年4月聊城市第三人民医院收治的102例ACI患者作为研究对象,均进行颈动脉超声、经颅多普勒超声、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为诊断“金标准”,比较颈动脉超声、经颅多普勒超声及二者联合检查诊断ACI患者颈动脉狭窄的效能及颈动脉狭窄检出情况。结果:二者联合检查诊断ACI患者颈动脉狭窄的灵敏度、阴性预测值、准确性高于颈动脉超声、经颅多普勒超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合检查对ACI患者颈动脉中度狭窄的检出率高于颈动脉超声、经颅多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查诊断ACI患者颈动脉狭窄的价值较高,可提高诊断灵敏度、阴性预测值、准确性及颈动脉中度狭窄的检出率。

TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法选取2021-08-2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例,其中单纯前交通动脉(ACoA)代偿患者20例,单纯后交通动脉(PCoA)代偿患者18例,单纯眼动脉(OA)代偿患者15例,ACoA合并PCoA代偿患者20例,无侧支代偿患者13例;根据改良Rankin量表(mRS)评估,预后良好患者68例,预后不良患者18例;比较各分层患者TCD脑血流动力学参数:大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的差异,分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中:ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中:ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后NIHSS评分比较中,ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关(r=-0.344、-0.356和-0.339,P<0.05),PI、RI和NIHSS评分呈正相关(r=0.360和0.329,P<0.05)。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组(P<0.05),而PI和RI明显低于预后不良组(P<0.05)。结论TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性,有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。

经颅多普勒超声联合GFAP对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值。方法 选取2019年8月至2021年7月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的180例ACI患者,根据神经功能缺损程度分为轻度组、中度组和重度组,根据治疗半年后改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组和预后不良组。应用TCD测定椎-基底动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),检测患者血清GFAP水平。分析TCD参数及血清GFAP水平与ACI患者预后的关系。结果 重度组和中度组PI、RI值及血清GFAP水平明显高于轻度组,重度组又高于中度组(P<0.05);重度组和中度组Vm显著低于轻度组,重度组又低于中度组(P<0.05)。ACI患者NIHSS评分与PI、RI及血清GFAP水平呈显著正相关,与Vm呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者PI、RI及血清GFAP水平高于预后良好组,Vm低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,椎-基底动脉Vm、PI、RI及血清GFAP水平均是影响ACI患者预后的重要因素(P<0.05)。TCD参数(Vm、PI、RI)联合GFAP预测ACI预后不良的曲线下面积(ROC)为0.906,灵敏度为87.9%,特异度为86.4%。结论 脑血流动力学状况及血清GFAP水平与ACI患者预后密切相关,TCD联合血清GFAP检测可作为早期评估ACI患者预后的参考依据。

经颅多普勒超声联合血清Adropin、SFRP5对急性脑梗死预后的预测价值

目的探究经颅多普勒超声(TCD)联合血清Adropin、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)预测急性脑梗死(ACI)患者预后的价值。方法选取2020年1月至2022年7月本院收治的104例ACI患者为ACI组,另选取104例健康体检者为对照组。比较ACI组、对照组TCD参数平均血流速度(MV)、Adropin、收缩期峰值流速(PSV)、SFRP5、搏动指数(PI)水平;比较不同预后ACI患者一般资料及TCD参数MV、PSV、PI、血清Adropin、SFRP5水平;Logistic回归分析ACI患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TCD参数MV、PSV、PI、血清Adropin、SFRP5预测ACI患者预后的价值。结果ACI组患者MV、PSV及血清Adropin、SFRP5水平低于对照组(P<0.05),PI高于对照组(P<0.05);预后不良组ACI患者MV、PSV及血清Adropin、SFRP5水平低于预后良好组(P<0.05),PI高于预后良好组(P<0.05);低水平PSV、Adropin、SFRP5、高水平PI均是ACI患者预后的危险因素(P<0.05);PSV、PI、血清Adropin、SFRP5预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.697、0.828、0.855、0.865,且PI、血清Adropin、SFRP5联合预测ACI患者预后的AUC为0.978,其灵敏度为97.6%,特异性为85.5%。结论TCD参数PI与血清Adropin、SFRP5联合评估ACI患者预后的价值较高,其可能是临床评估ACI患者预后的潜在方法。

床旁经颅多普勒超声在急性脑梗死桥接治疗中的指导价值

目的:探讨床旁经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死桥接治疗中的指导价值。方法:选择2019年5月-2022年1月景德镇市第一人民医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为两组,各40例。两组均行桥接治疗,对照组治疗过程中参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》方案治疗,观察组加用床旁TCD指导桥接治疗。比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Gonner评价血管再通成功率、并发症发生率及病死率。结果:观察组治疗后72 h的NIHSS评分与治疗后60 d的mRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗72 h血管再通率为80.00%,高于对照组57.50%(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组治疗后6个月病死率为10.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论:桥接治疗用于急性脑梗死患者中,能获得良好的治疗效果,且患者治疗过程中配合床旁TCD指导,能减轻患者神经缺损,促进患者功能恢复,有助于提高血管再通成功率,降低并发症发生率及病死率。

急性期脑梗死患者预后的危险因素

目的分析急性期脑梗死患者预后的危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月本院收治的126例急性期脑梗死患者的临床资料,均接受经颅多普勒超声技术(TCD)检查脑血流分流,治疗6个月后评估预后情况,比较预后不良与预后良好患者临床资料,经单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析急性脑梗死患者预后不良的危险因素。结果126例急性期脑梗死患者中预后不良56例,预后良好70例。预后不良与预后良好患者性别、脑卒中史、高血脂症史、糖尿病史、血管狭窄情况、静脉溶栓、去骨瓣减压术占比比较差异无统计学意义;预后不良患者年龄≥60岁、有冠心病史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥5分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥10 mg/L、无脑血流分流患者占比均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有冠心病史、NIHSS评分≥5分、血清hs-CRP≥10 mg/L、无脑血流分流是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论脑血流分流、年龄、有冠心病史、NIHSS评分、血清hs-CRP水平对预测急性期脑梗死患者预后情况具有较高的临床价值,可为临床控制急性脑梗死患者复发及改善预后提供参照依据。

磁共振血管造影与经颅多普勒超声检查在诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄中的价值比较

目的比较磁共振血管造影(MRA)检查与经颅多普勒超声(TCD)检查在诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄中的应用价值。方法纳入2020年6月—2022年2月东莞市寮步医院收治的60例脑梗死患者,所有患者均先接受TCD检查,并于TCD检查后3 d内完成MRA检查。以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为诊断“金标准”,分析MRA、TCD在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值及与DSA诊断的一致性。结果60例患者经DSA检查检出25例颅内动脉狭窄,其中轻度狭窄9例,中度狭窄5例,重度狭窄3例,闭塞8例;经MR A检查检出颅内动脉狭窄共28例,包括轻度狭窄7例,中度狭窄8例,重度狭窄4例,闭塞9例;经TCD检查检出颅内动脉狭窄共24例,包括轻度狭窄8例,中度狭窄4例,重度狭窄2例,闭塞10例。MRA在检查脑梗死患者颅内动脉狭窄中诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.00%、88.57%、91.67%、85.71%、96.88%,与TCD检查的76.00%、85.71%、81.67%、79.17%、83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示,MR A检查与DSA检查的一致性良好(Kappa值=0.831,P<0.001),TCD检查与DSA检查的一致性尚可(Kappa值=0.621,P<0.001)。结论MRA与TCD检查在脑梗死患者颅内动脉狭窄诊断中均有较高的应用价值,但MRA检查与DSA诊断一致性更高,可将MRA作为首选影像学方法。

经颅多普勒超声和颈部血管超声对脑梗死的诊断效果对比

目的:论证经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管超声(CUS)对脑梗死的诊断价值。方法:选取北京华生康复医院2020年1月—2022年12月收治的疑似脑梗死患者60例为研究对象,术前均接受TCD、CUS检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为“金标准”,比较CUS、TCD单独和联合检查对脑梗死的诊断效能。结果:DSA确诊阳性37例,阴性23例;TCD检出阳性35例,阴性25例;CUS检出阳性37例,阴性23例;TCD+CUS检出阳性38例,阴性22例;TCD+CUS灵敏度、特异度、准确度高于TCD、CUS单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑梗死患者而言,TCD、CUS联合检测诊断效能较好,可更好地指导临床治疗。

腔隙性脑梗死患者早期认知功能与脑血流动力学的改变

目的：探讨腔隙性脑梗死患者发病后2周内认知功能及脑血流动力学的变化。方法前瞻性连续纳入腔隙性脑梗死患者19例作为病例组，将性别、年龄匹配同期住院的无缺血性脑血管病的住院患者或门诊体检的健康志愿者23例作为对照组。应用经颅多普勒超声（TCD）“屏气试验”及单光子发射体层摄影（SPECT）“静息显像＋腺苷负荷试验”评价脑血流动力学特征；同时进行神经心理学测试，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对认知功能进行评价，包括执行能力、结构能力、记忆力（包括听觉记忆力、视觉记忆力和逻辑记忆力）、信息处理速度及视空间能力检查。结果（1）两组在受教育年限、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病及吸烟等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。病例组MoCA评分、视觉记忆、执行功能、结构能力及信息处理速度与对照组差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）SPECT静息显像＋腺苷负荷试验共完成19例（对照组12例，病例组7例），病例组与对照组右侧基底节区放射性摄取比值（UR）[分别为8.91（－2.48～15.87）与－6.21（－10.39～5.42）]及左侧额叶UR[分别为11.62（2.93～16.87）与1.04（－10.17～3.82]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）TCD屏气试验完成26例（对照组与病例组各13例），病例组的血管运动反应性[左侧（13±5）；右侧（21±7）]和呼吸抑制指数[左侧（0.66±0.26）；右侧（1.0±0.4）]与对照组的血管运动反应性[左侧（24±11）；右侧（30±9）]和呼吸抑制指数[左侧（1.21±0.57）；右侧（1.5±0.4）]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腔隙性脑梗死早期已经存在不同程度的认知功能障碍和脑血流动力学的改变。

经颅多普勒超声和颈部血管超声在不同年龄脑梗死患者诊断中的应用

目的探讨经颅多普勒超声和颈部血管超声在诊断脑梗死患者中的应用及临床意义。方法选择2014年6月至2016年2月在漯河市中心医院就诊的脑梗死患者87例,按照患者年龄大小分为老年组(48例)、中年组(25例)和青年组(14例),3组患者入院后均采用经颅多普勒超声和颈部血管超声进行诊断,比较2种方法在不同年龄组患者中的诊断结果。结果经颅多普勒超声检查结果显示,老年组患者的颅内血管狭窄、脑动脉硬化和颅内动脉前循环狭窄比例分别为41.7%(20/48)、75.0%(36/48)和20.8%(10/48),中年组患者分别为44.0%(11/25)、28.0(7/25)和28.0%(7/25),青年组患者分别为42.9%(6/14)、7.1%(1/14)和42.9%(6/14);3组患者的颅内血管狭窄比例组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);老年组患者的脑动脉硬化比例显著高于中年组和青年组,中年组显著高于青年组(P<0.05);老年组患者的颅内动脉前循环狭窄比例低于中年组和青年组,中年组低于青年组(P<0.05)。经颈部血管超声检查结果显示,老年组患者的斑块形成、颈部血管狭窄和颈内动脉颅外段狭窄比例分别为83.3%(40/48)、68.8%(33/48)和33.3%(16/48),中年组患者分别为40.0%(10/25)、32.0%(8/25)和24.0%(6/25),青年组患者分别为7.1%(1/14)、14.3%(2/14)和14.3%(2/14),老年组患者的斑块形成、颈部血管狭窄、颈内动脉颅外段狭窄比例均显著高于中年组和青年组,中年组患者均显著高于青年组(P<0.05)。结论不同年龄脑梗死患者通过经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断可以反映患者的颅外和颅内供血动脉的血管病变,并且检查方便、快速、经济、无创伤,易为患者所接受,是脑梗死患者2种可靠的检查手段。

急性症状性颈动脉狭窄患者斑块特征与微栓子信号的相关性研究

目的研究症状性颈动脉狭窄(SCAS)患者的斑块特征与微栓子信号(MES)的关系。方法通过经颅多普勒(TCD)监测症状性及非症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者同侧大脑中动脉的MES。应用彩色超声检测同侧颈总、颈内动脉斑块,根据声像学特征将斑块分为3个等级,分析MES与不同等级的斑块的相关性。结果症状性和非症状性颈动脉狭窄组患者在年龄、性别、合并症等方面无显著性差异(P>0.05)。SCAS组大于70%狭窄率患者较多,Ⅲ级斑块明显偏多(P<0.05);在MES检测中,SCAS组阳性率显著高于ACAS组(P<0.01),狭窄率大于70%的病例高于狭窄率小于70%的病例(P<0.05);Ⅲ级斑块患者的MES阳性率显著高于其他类型(P<0.05),且斑块的等级与MES阳性呈正相关(r=0.227,P=0.010)。结论 MES的出现与症状性颈动脉狭窄患者的斑块的不稳定性相关,可以作为不稳定颈动脉斑块的特征之一应用于临床。

偏头痛相关脑梗死的经颅多普勒超声研究

目的:探讨偏头痛与脑梗死发生的相关性,并运用经颅多普勒(TCD)观察偏头痛性脑梗死患者的脑血流动力学变化方法:运用TCD检测53例偏头痛性脑梗死患者的脑血流,观察记录血流速度、频谱特征并与37例健康查体者比较结果:偏头痛相关脑梗死患者的颅内血流变化以增快为主,尤以后循环显著,与对照组差异有显著统计学意义结论:偏头痛相关脑梗死患者多存在大脑后循环的脑血管痉挛或痉挛性狭窄,TCD对于此类患者的临床诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。

经颅彩色多普勒超声与颈动脉超声联合检测脑梗死患者动脉硬化的价值

目的:采用经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCCD)与颈动脉超声联合检测脑梗死(cerebralinfarction,CI)患者颈部脑部动脉硬化的价值。方法:对375例CI患者进行TCD与颈动脉超声检测,并对检测结果及相关内容进行分析。结果:TCD与颈动脉超声联合检测CI患者动脉硬化阳性率高,男性多于女性,随年龄增长动脉硬化比例增高。结论:TCD与颈动脉超声联合检测对于CI患者的病情评估具有重要价值。

无症状性脑梗死认知功能的Stroop色词测验和TCD研究

目的分析无症状性脑梗死(ACI)患者Stroop色词测验(CWT)和经颅多普勒超声(TCD)检测的特点,探讨CWT和TCD检测对ACI患者认知功能的评估价值。方法选取2008年1月至2010年1月海南省人民医院神经内科门诊或住院的60例ACI患者,采用蒙特利尔认知评估量表中文版进行认知功能评分,评分≥26分者为对照组(29例),评分<26分者为认知障碍组(31例),分析比较两组患者CWT及TCD检测结果。结果 (1)CWT结果:A卡片、B卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TCD检测结果:认知障碍组与对照组平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(t值分别为13.72和-2.87,P<0.05)。结论对ACI患者常规开展CWT和TCD检测,可早期发现患者认知功能受损,及时采取治疗措施,延缓症状加重,改善患者生活质量。

132例缺血性脑血管病患者DSA分析

目的采用经颅多普勒(TCD)进行缺血性脑血管病(ICVD)筛查,并与DSA检查进行对比研究,以了解TCD在诊断缺血性脑血管病中的价值,同时分析缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄或闭塞发生的特点。方法回顾性分析132例诊断为缺血性脑血管病的患者,先有21例患者同时行DSA及TCD检查,进行对比研究。另有111例ICVD患者行DSA检查,明确有无脑供血动脉的狭窄或闭塞及其位置,判断责任血管。结果与DSA结果相比较,TCD特异性为98.5%,敏感性为61.9%。132例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞85例(64.4%),烟雾病9例(6.8%),动脉瘤5例(3.8%),1例颈内动脉海绵窦瘘,1例颈内动脉起始部狭窄合并另一侧颈内动脉起始部夹层,可判断责任血管68例(68.0%),脑梗死组的脑供血动脉狭窄或闭塞发生率高于短暂性脑缺血发作(TIA)组(P<0.05),脑梗死患者中颅内病变多于颅外病变(P<0.05),而TIA患者颅内外病变发生率差异无统计学意义。结论 TCD可作为筛查缺血性脑血病的常用方法,特异性高,但敏感性一般。中国人缺血性脑血管病患者中,脑梗死颅内动脉病变发生率高于颅外动脉,但在TIA患者中,差异无统计学意义。

经颅多普勒超声诊断合并非酒精性脂肪肝的急性脑梗死患者的作用价值分析

目的研究经颅多普勒超声诊断合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的急性脑梗死(ACI)患者作用价值。方法以2016年2月至2018年2月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科收治的ACI合并NAFLD患者140例设为研究组,另取同期于本院接受治疗的单纯ACI患者150例设为对照组。分别对两组患者进行经颅多普勒超声检查,同时对比两组糖脂代谢指标水平。对经颅多普勒超声以及糖脂代谢指标诊断ACI合并NAFLD的能效予以受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果研究组患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉的峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期流速(Vd)、血管搏动指数(PI)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以肝脏组织病理学诊断为金标准,经ROC曲线分析可得:经颅多普勒超声诊断ACI合并NAFLD的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.847、88%、81%。结论经颅多普勒超声可用于ACI合并NAFLD的诊断,且临床工作中可通过对患者糖脂代谢指标水平进行检测,从而有助于临床对ACI合并NAFLD的诊断。

急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学的临床研究

目的应用超声检测方法研究急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学变化。方法选择2019年1月至12月连云港市第二人民医院神经内科住院的急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者79例(ACI组),男50例,女29例,年龄42~87(66.27±9.89)岁;对照组为同期健康体检者33例,男19例,女14例,年龄41~86(64.15±10.11)岁。两组行心脏彩超检查获取心脏结构和功能指标,动脉超声检查获取动脉内径、血流速度、阻力指数和动脉内膜中层厚度;经颅多普勒超声检查获取颅内动脉血流速度。计量资料采用独立样本t检验,率的比较采用χ^(2)检验。结果(1)ACI组左房内径为(39.40±3.13)mm、左室舒张末期内径为(50.26±3.48)mm、右室内径为(23.93±1.89)mm、肺动脉压为(38.11±3.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均较对照组增加[分别为(38.00±3.32)mm、(48.82±2.51)mm、(22.89±1.23)mm、(36.08±2.35)mmHg],差异均有统计学意义(t=2.007、2.276、2.677、2.907,P=0.048、0.026、0.009、0.005)。(2)ACI组左、右颈总动脉舒张末期血流速度(Vd),左颈内动脉Vd及右颈内动脉收缩期峰值血流速度(Vs)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);ACI组左、右颈总动脉阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACI组两侧椎动脉舒张末期流速差(ΔVd)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ACI组右侧大脑前动脉Vd高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组两侧大脑前动脉ΔVd,两侧大脑中动脉ΔVd,两侧椎动脉ΔVd高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ACI患者通过调节心脏结构与颅内外动脉血流速度以改善脑的供血。

经颅多普勒超声仪监测微栓子技术在脑梗死患者中的临床应用

目的:探讨经颅多普勒超声仪监测微栓子技术的在脑梗死患者中的临床应用。方法:选取脑梗死患者120例,经微栓子技术监测阳性病例62例(观察组),阴性病例58例(对照组)。结果:两组合并症、吸烟饮酒史、监测距治疗时间、C反应蛋白和血清白细胞水平等比较,无统计学差异(P>0.05);血糖、尿酸和总胆固醇等血液指标比较,有统计学差异(P<0.05);观察组NIHSS、ESSEN评分和半年内脑梗死发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死不同亚型比较,除大动脉粥样硬化型(L从)、其他明确原因(SOE)两型外,另外三型比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声仪监测微栓子技术用于脑梗死病理诊断,可明确患者的神经功能缺损情况,评估脑梗死的发生风险,进行病源分型;对疾病的预防、治疗和预后有积极意义。