直肠癌根治术(Mile's手术)围手术期整体护理

通过整体护理,本组24例造口结肠粘膜红润,无水肿,皮肤保持完好,未出现糜烂和溃疡。术后未出现造口出血,感染及狭窄,无腹部、会阴部切口感染发生。患者出院前患者及家属会处理造口及使用肛袋。患者能接受身体外观的改变,可自理造口,并能自行正确清洗、更换人工肛袋。

35例Mile's直肠癌根治术围手术期护理体会

目的探讨经腹会阴直肠癌根治术（Mile＇s）围手术期的护理。方法从1992年1月。2006年12月所作的35例Mile＇s手术围手术期的护理进行分析。结果35例患者痊愈出院，平均住院21d。结论围手术期的精心护理对Mile＇s手术的预后有重要意义。

直肠癌Mile’s手术骶前和会阴部出血紧急处理的体会

目的探讨直肠癌Mile＇s手术骶前和会阴部出血的紧急处理方法。方法回顾分析笔者所在医院1978年至2008年580例直肠癌患者Mile＇s手术的临床资料。结果发生大出血者24例（4．14％）。结论掌握Mile’s手术盆腔生理解剖特点，了解常见的出血原因，采取不同的应急处理措施，可减少或避免Mile’s手术骶前和会阴部出血。

Mile’s合并症的防治

目的 :探讨Mile’s手术围手术期合并症的防治。方法 :通过近 10年 2 46例Mile’s手术病例 ,进行回顾性分析。结果 :围手术期发生各种合并症 41例 ,发生率 16 .7% (主要有骶前静脉丛出血、输尿管膀胱损伤、尿潴留、内疝、盆腔残腔感染、结肠造口有关合并症 )。结论 :熟悉有关手术的局部解剖 ,提高手术质量是防治合并症的关键 ,正确处理合并症可提高生存率和减轻痛苦。

局部中晚期直肠癌手术联合内外放射治疗随机对照研究

为探讨术中预埋置管内放射对局部中晚期直肠癌局部控制率作用，本文分析５６ 例局部中晚期直肠癌采用手术加术后外放射（外放射组２１ 例） 或手术加术中预埋置管内放射（内放射１９ 例） 或手术加内、外放射治疗（ 内、外放射组１６ 例） 随机对照研究结果，全组随访最长４８ 个月，最短３２ 个月。结果表明：术中预埋置管成功率９２－２ ％ ，管次治疗成功率９８－５ ％ ，盆腔局部控制率三组分别为７６－２ ％ 、７９ ％ 和８７－５ ％ ，内外放射组略高于其他两组；同样４ 年生存率内外放射组６７ ％ 略高于外放射（６２ ％ ） 和内放射组（５９ ％ ），内外放射组早期治疗相关并发症（５６－２ ％ ）主要与内放射“袖套区”剂量控制不当有关。我们认为术中预埋置管内放射方法简便可靠且不受解剖部位限制，可作分次放射，与外放射配合可提高局部中晚期直肠癌术后局部控制率，进一步调整内放射分次剂量，确切估计高危区，控制“袖套区”剂量以及术中带血管肌皮瓣重建等可进一步降低治疗并发症和改善局部控制率。

直肠癌术中近距离放疗初探

目的探讨术中近距离放疗对改善低位直肠癌局部控制率的意义。方法对ＤｕｄｅｓＣ期低位直肠癌采用Ｍｉｌｅ’ｓ手术加术中高危复发区或瘤床置管后装放射，６～１０Ｇｙ／次×２和术后盆腔外放射，４０～５８Ｇｙ／４～６周。结果１２例置管３１根，置管治疗成功率９３．５％（２９／３１），中位随访２０个月，置管放射区内无１例复发，４例治疗相关并发症均发生在内、外放射剂量偏高病人。结论本文提示术中置管后装治疗不受解剖部位限制，操作方便且可进行分割放射。