健康教育在Mile's直肠癌根治术的应用

目的总结健康教育在Mile's直肠癌根治术的应用体会。方法责任护士发放肠造口护理手册,采用口头讲解,结合图形、模型、实物以随机性、整体性及示范教育等方法,根据患者入院、术前、术后、出院四个阶段存在的问题采取相应的具有针对性的健康教育。结果患者手术后恢复良好,无护理并发症发生。结论对行Mile's直肠癌根治术患者实施有效健康教育,为患者提供连续性的身心护理,有效的提高了患者遵医行为,促进患者早日康复及提高患者术后生活质量。

6S护理管理对预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果

目的观察6S护理管理预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果。方法选取2020年1月—2023年1月上饶东信第五医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者78例,按组间基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组各39例,两组均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。对照组接受常规护理,观察组采用6S护理管理干预。比较两组术中及术后恢复情况、围术期体温情况、干预前后舒适度、生活质量及干预期间并发症发生率。结果采用6S护理管理干预后,观察组患者下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低体温发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用6S护理管理干预后,观察组患者中文版舒适状况量表(GCQ)中生理、心理精神、环境评分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组社会文化评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组癌症患者生命质量测定表(QLQ-C30)中身体功能、情感功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组角色功能、认知功能与社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者寒战、心律失常、发热、切口感染及术后躁动等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理对腹腔镜直肠癌根治术患者可改善患者术中及术后体温,预防围手术期低体温,减少低体温的发生率,缩短住院时间,提高患者生理、心理精神及环境方面舒适度,增加身体功能、情感功能维度评分。

单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨

目的:总结单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的初步临床经验。方法:分析2010年5月至2012年8月5例接受单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)患者的临床资料及手术效果。结果:除1例患者中转常规多孔手术外,其余4例均于单孔条件下成功完成。平均手术时间为193.8±44.6min(120-240min)。术中平均出血量为137.5±65.0ml(50-200ml)。肠蠕动功能恢复平均时间为4.3±1.2d(3-6d)。无输尿管、阴道损伤,无排尿功能障碍等并发症发生。术后病理均为直肠腺癌,切除标本断端未见癌,清除淋巴结无转移。pTNM分期为Ⅰ期(T2N0M0)1例,Ⅱ期(T3N0M0)3例,中转病例为Ⅳ期(T4N0M1)。结论:单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是安全可行的,并且可以获得更好的微创及美容效果。与传统腹腔镜手术相比,其近远期的治疗效果还需多中心的临床随机对照试验证实。

45例Mile's直肠癌根治术的整体护理体会

目的总经腹会阴直肠癌根治术(Mile’s)整体护理的体会。方法运用整体护理程序对45例行Mile’s手术低位直肠癌患者进行护理,并分析其临床效果。结果本组45例造口结肠粘膜红润,无水肿,皮肤保持完好,未出现糜烂和溃疡,均痊愈出院。结论对行Mile’s手术的直肠癌患者患者实施整体护理,为患者提供连续性的身心护理,能有效的提高了护理效率,减少造口并发症的发生。

腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后会阴部肿块八例诊治体会

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术 (Miles)后会阴肿块的诊治经验。方法 对 1998年 3月至 2 0 0 0年 12月 8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析。结果 8例中再次手术前确诊 4例 ,均为细胞学穿刺检查确诊 ;行肿块切除手术7例 ,术后随访 3～ 30mo ,10mo后再复发 1例 ;失访 1例 ;余均仍存活 ,最长随诊 30mo无复发。线头清除术 1例 ,3mo后复诊仍有肿块 ,确诊为复发。结论 Miles术后会阴部痛性肿块一般为肿瘤局部复发表现 。

直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担及其影响因素

目的探讨直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担量表(SPBS)评分现况及其影响因素,并制定针对性干预策略,减轻其心理负担。方法前瞻性选取商丘市第一人民医院2021年5月至2022年2月117例行Miles根治术后永久性肠造口患者为研究对象,采用SPBS量表评估其自我感受负担,多元线性回归分析术后永久性肠造口患者SPBS评分影响因素。结果117例直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者SPBS评分为(37.52±1.47)分,处于中度水平。不同受教育程度、家庭亲密度评分、月收入水平、社会支持水平、生活质量、术前肠造口教育的永久性肠造口患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受教育程度、生活质量、家庭亲密度评分、社会支持水平、月收入水平、术前肠造口教育是肠造口患者SPBS评分升高的影响因素(P<0.05)。结论直肠癌Miles术后永久性肠造口患者SPBS评分处于中等水平,主要与受教育程度、家庭亲密度评分、月收入水平、社会支持水平、生活质量、术前肠造口教育有关,建议临床据上述影响因素制定针对性护理措施,减轻心理压力,降低SPBS评分,促进其身心健康发展。

Miles直肠癌根治术后引流管的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占大肠恶性肿瘤之首位。我院1998年5月～2002年5月,施行Miles直肠癌根治术88例,引流管的护理,术后起重要作用,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男52例,女36例,年龄均18-72岁,平均58岁。肿瘤均位于距肛缘7 cm以内。无保留肛门括约肌的价值。术中见肝转移10例,子宫附件转移4例,髂血管周围淋巴结转移5例,手术方式除行直肠切除术外,还行相应的肝叶、子宫附件及相应的淋巴清扫。

直肠癌Miles根治术永久性结肠造口患者的心理护理

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。其发病率在我国全身肿瘤发病率中排第3位,在消化道肿瘤中排第2位。在我国,75%左右的直肠癌为低位直肠癌[1]。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的标准手术。通过Miles术进行永久性结肠造口,使患者的生命得以延续;但造口给患者带来的生活上的不便以及心理上的压力,很大程度上降低了患者的生存质量。一旦发生造口并发症,患者会更加焦虑和不安。因此,护理人员应及时了解患者的心理反应,做好心理护理,充分调动他们内在动力。同时引起医疗界更多人对造口患者的关注,以帮助他们改善现状,提高生存质量。现将护理工作总结如下。

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响

目的观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平的影响。方法将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表(MMSE)评分,统计两组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率,并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后7 d内,观察组患者POCD发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升(P<0.05),血清BDNF水平相比术前明显降低(P<0.05),但观察组上述指标的变化幅度小于对照组(P<0.05)。结论针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能,降低POCD发生率,其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。

直肠癌Miles根治术中保温护理对患者麻醉恢复期的影响

目的探讨直肠癌Miles根治术中实施保温护理措施对患者麻醉恢复期的影响。方法将60例接受直肠癌Miles根治术患者随机分为两组,每组30例。对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用输液加温器、加热冲洗液、保温毛毯等综合保温护理措施。观察并比较两组术前、术中、术后患者的体温变化及拔管时间、复苏时间等。结果两组患者术前体温差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中及术后体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔除气管插管时间、苏醒时间均短于对照组,且寒战发生率少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌Miles根治术中积极给予等保温护理干预措施,能显著减少患者麻醉恢复期低温和苏醒延迟等发生率,疗效肯定。

对行直肠癌Miles根治术患者进行术后护理的临床体会

目的 :探讨对行直肠癌Miles根治术患者进行术后护理的临床效果。方法 :对2008年12月～2012年12月期间在我科进行直肠癌Miles根治术的33例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这33例患者进行了体位护理、切口护理、造瘘口护理和饮食指导等术后护理。结果:经过我们精心的护理,这33例患者全部康复出院,没有出现术后并发症的患者。结论:对行直肠癌Miles根治术患者进行精心的术后护理可以提高其手术的成功率、降低其出现术后并发症的几率,改善其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。

直肠癌Miles根治术乙状结肠单腔造口 Ⅰ期开放法的探讨

总结了近6年41例直肠癌Miles根治术乙状结肠单腔造口的临床体会,其中乙状结肠造口Ⅰ期开放组21例;Ⅱ期开放组20例,并对两组病例的临床效果进行了比较。认为造口Ⅰ期开放法具有肠道减压好,肠功能恢复快,造口并发症少等优点,尤其适用于合并肠梗阻的病例。

右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的临床研究

目的探讨右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的影响。方法选取2015年1月至2017年1月拟于本院在全身麻醉下实施结直肠癌根治术的老年患者共计60例。年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用计算机随机软件将纳入患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组患者各30例。评估两组患者麻醉前1天(T_0)、术后24小时(T_1)、术后48小时(T_2)MMSE评分。于上述各时点抽取静脉血测定S100β蛋白、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平。结果 D组患者术后24小时MMSE评分显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组轻度损伤患者共计4例,C组为11例,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者术后24小时S100β、IL-1β、IL-6水平显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够抑制老年结直肠癌根治术患者炎症反应,降低S100β水平,改善患者认知功能,值得在临床中推广使用。

42例腹腔镜直肠癌根治术并发症分析

腹腔镜低位直肠前切除术（LAR）是最常用的保肛术式,其他术式还包括经前会阴超低位直肠前切除术（APPEAR）、经骶直肠切除术、经括约肌间切除术（ISR）、经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）和改良肛管结肠脱出切除术（Bacon术）.

传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响

目的研究传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响。方法通过电话、调查表等方式随访48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析。结果术后性功能障碍总发生率为58.33%,术后排尿功能障碍总发生率为56.25%,比较手术时年龄50岁以下组和50岁以上组性功能和排尿功能障碍发生率;比较不同手术方式(Dixon术及Mile’s术后)性功能和排尿功能障碍发生率;比较DukesB,C期患者性功能和排尿功能障碍发生率,均无统计学意义。结论男性患者直肠癌术后排尿功能和性功能障碍发生率高。手术时患者年龄,手术方式及肿瘤侵犯程度对术后排尿功能和性功能障碍没有直接影响。