低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床比较

目的：比较分析低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床效果和安全性。方法回顾分析2009年1月~2011年12月本科收治的低位直肠癌患者66例，其中应用保肛术式（观察组）38例、应用Mile术式（对照组）28例，对两组术后并发症发生率、术后生活质量评分和术后2年生存率进行比较。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.01）；观察组术后生活质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者术后2年生存率与对照组患者比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低位直肠癌应用保肛术式治疗能够有效的降低术后并发症的发生、大大的提高患者的生活质量，但并没有降低患者术后2年的生存率，具有广泛的临床应用前景。

腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌的疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2014年7月至2017年7月在我院就诊的82例直肠癌患者,随机分为观察组(腹腔镜Miles术)和对照组(开腹Miles术)各41例。对比两组清扫淋巴结、标本长度、出血量、手术时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、引流管拔除时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果观察组出血量与对照组比较,显著减少(P<0.05),手术时间与对照组比较,显著延长(P<0.05)。两组清扫淋巴结和标本长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后恢复(肠蠕动恢复时间、进食时间、引流管拔除时间和住院时间)情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.88%(2/41),与对照组术后并发症发生率14.63%(6/41)比较,显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹Miles术式治疗直肠癌临床效果相当,但腹腔镜Miles术患者术后恢复较快,并发症发生率更低,具有较好的临床应用价值。

直肠癌miles术式会阴部手术18例技巧分析

目的探讨直肠癌miles术式会阴部手术术中术后的处理。方法总结分析我院近年来18例手术术中术后的处理方法的临床资料。结果按常规的手术方法,掌握手术的技巧,能缩短肛门切除时间,减少出血,18例手术中无血管和脏器的损伤,伤口的愈合时间缩短。结论直肠癌miles术式会阴部手术,掌握手术的技巧后,能缩短肛门切除时间,减少出血,能避免损伤脏器,能缩短伤口的愈合时间,能减少切口感染和愈合不良的发生。

Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的疗效比较

目的对比探讨Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的90例低位直肠癌患者随机平均分为两组,对照组行Miles+TME术式,实验组行Dixon+TME术式,对比两组患者治疗后的排便功能恢复情况。结果治疗后两组患者的排便功能均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的排便功能优于对照组(P<0.05)。结论应用Dixon+TME术式治疗低位直肠癌,可明显改善排便功能,提高患者的生活质量。

直肠癌Miles术原位肛门直肠重建9例分析

我院自1984年3月～1985年5月间对9例低位直肠癌实施 Miles 术式行腹会阴联合切除,在会阴部原肛门部位于结肠残端模拟原肛门直肠的原理作结肠套叠式肛门重建,分析报告如下。1 临床资料本组女5例,男4例,年龄20～75岁,平均52岁,其中术后自觉会阴部肛门管理不便,术后一年改为腹壁人工肛门,后并发癌肿盆腔,肝脏转移死亡1例,术后14个月肝转移死亡1例,失访1例。该组患者的肿瘤距肛门的距离(肿块下缘)分别为4cm2例,5cm2例。

结肠造口术后并发症对患者生活质量的影响

自从提出经腹会阴联合切除直肠癌的术式以来。Miles术式一直作为治疗直肠癌、结肠癌晚期远端梗阻又难以被手术切除者的经典术式。然而，就其术后并发症[1]，如造口处出血、坏死、肠管脱垂、造口疝及狭窄、肠管回缩、造口处皮肤黏膜分离等是否成为影响患者术后生活质量（QOL）^[2]的重要因素这一问题越来越受到临床护理的重视。

术后盆底腹膜撕裂致腹内疝3例报告

病例1男，67岁，因“直肠癌”于1998年9月收治入院。术前准备后在全麻下行“直肠癌根治术（Miles术式）”。术后第2天人工肛门处有少量排气，予拔除胃管。术后第3天出现下腹部隐痛，腹胀并逐渐加重，口服石蜡油后症状无明显好转。腹部平片示小肠胀气伴液平。术后第4天在全麻下探腹，术中见小肠扩张，距回盲部40cm处回肠对系膜缘肠壁嵌顿于盆底腹膜，松解后发现盆底腹膜缝合处有一裂隙，大小约1．0cm×0．5cm，嵌顿之肠壁血运良好。将小肠内容物挤向大肠后，荷包缝扎修复盆底腹膜裂隙处，术后痊愈出院。

腹腔镜腹会阴联合切除术的经济学分析及护理要点

腹腔镜下结直肠癌手术已有10余年的历史，在可行性及根治性方面已得到广泛的认可。但由于操作的复杂性以及较高的手术费用，目前仍是阻碍其进一步开展的重要因素。尽管目前临床上有一些关于腹腔镜下结直肠手术与开腹手术的对比研究，但绝大多数均未根据具体术式的不同对其经济指标进行研究。我们对近2年台州医院普外科同一手术组所行的腹腔镜直肠癌Miles术与同期传统开腹手术作对比研究，以探讨腹腔镜直肠癌Miles术式的经济效益及其护理要点。

腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理配合体会

直肠癌指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，传统的直肠癌手术经腹一会阴直肠癌切除术（Miles术式），适用于癌肿距肛门8cm以下的病例；经腹一会阴直肠癌切除术（Dixon术式），适用于癌肿距肛门10cm～12cm以上者。近年来使用腹腔镜进行直肠癌手术治疗，创伤小，术后肠道恢复快，腹部瘢痕小，距肛门6cm～7cm以上癌肿均可保留肛门，很大程度上提高了患者术后生活质量。

直肠癌根治会阴部人工肛门重建术2600例

目的探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效。方法1987- 08～2000-04共收治3120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移和5年生存率等进行回顾性对比分析。结果随访5～13年,平均9．5年,会阴部人工肛门重建术组随访率为79．03%,Miles术组的随访率为81．15%;会阴部人工肛门重建的患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～70d,平均40d,均无夜间静息性排便,术后3个月后无大便失禁。会阴部人工肛门重建组5年生存率为70．99%,局部复发率为5．94%,远处转移率为15．08%,均与Miles术组相近(P＞0．05)。结论直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术术后5年生存率、复发率与Miles手术基本相同,但患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。

直肠癌经腹会阴联合切除术术后护理体会

直肠癌是胃肠道恶性肿瘤之一，其特点是以低位（即位于距肛缘7cm以内，腹膜返折下癌肿）为多见，约占直肠癌的75％．直肠癌经腹会阴联合癌切除术（Miles术式）特点为病变切除较彻底，治愈率高，由于手术复杂，创伤大，患者需做永久性肛门，因此，做好术后护理对患者的康复至关重要。现将直肠癌行造口术患者术后护理体会报告如下。

早期胃肠内营养对直肠癌术后治疗的临床意义

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第二位，治疗上以手术为主，但术后患者恢复时问长、并发症多为临床治疗中一大难点。以往资料表明围手术期的营养支持，可明显降低术后病死率及并发症的发生率。为了观察早期胃肠内营养（early eneral nutrition，EEN）对直肠癌术后治疗的临床意义，笔者对2000年4月-2004年10月期间收治的150例直肠癌患者（行Miles术式、Dixon术式或Hartmann术式）进行了FEN或未施行早期胃肠内营养（N-EEN）治疗的临床对比分析，现总结报告如下：