左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较

目的比较左西孟旦和米力农对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)急性发作时患者血流动力学相关参数的影响。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室2017年10月至2018年11月入住的HFrEF患者122例,随机分为左西孟旦组(66例)和米力农组(56例),在常规心衰指南用药的基础上,使用左西孟旦或米力农的同时采用脉搏指数连续心排出量(Pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测在不同时段监测患者心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学参数进行比较分析。结果左西孟旦组和米力农组在年龄、性别、左室射血分数(LVEF)等均衡性检验无统计学差异;在左西孟旦组和米力农组之间0(h)时CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI比较均无统计学差异,左西孟旦组CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI在0(h)、3(h)、8(h)、24(h)之间两两比较差异具有统计学意义(P <0.05),米力农组0(h)CI与ITBVI除在0(h)与3(h)两结果相比无统计学意义,CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI结果在其余各时间段两两对比均具有统计学意义(P <0.05);左西孟旦组和米力农组CI、EVLEI在0(h)与3(h)、8(h)、24(h)时差异均无统计学意义,ITBVI、GEDVI除0 h差异无统计学意义外,其余各时间点差异均有统计学意义(P <0.05)。结论左西孟旦组与米力农组均可改善血液动力学,不同时间段其改善效果不同,通过PICCO监测可有效评估血液动力学指标变化情况并协助评估临床治疗决策。

米力农对肺心病肺循环作用的选择性研究

目的 研究米力农对肺心病肺循环作用的选择性。方法 肺心病心衰者 5 0例 ,在常规治疗的基础上分为两组 ,治疗组2 6例加用米力农 ;对照组 2 4例加用多巴酚丁胺 :qd× 10～ 14天为一个疗程。结果 两组治疗肺心病心衰临床有效率分别为 :治疗组 88.5 %和对照组 83 .3 %。心功能指标 CO、CI、L VEF两组均有明显上升。血液动力学指标 m PAP和 PVR治疗组明显降低 ( P<0 .0 1) ,分别下降为 2 7.9%、2 4 .4 % ,而 SBP、HR无明显变化 ;对照组亦有所下降 ,下降率分别为 10 .3 % ,11.6% ,但差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,同时 SBP下降、HR增加。两者对肺、体循环的选择性指标△m PAP/△ SBP分别为 0 .67± 0 .0 3 ,0 .3 4± 0 .0 5。结论 米力农具有降低肺动脉高压、肺血管阻力的作用 ,更具有对肺循环的选择性 ,而且不影响体循环 ,不增加心率 ,其疗效显著 。

米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的Meta分析

目的系统评价米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、万方、中国科技期刊数据库建库至2020年9月1日的文献,收集关于米力农治疗新生儿PPHN的随机对照试验。采用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,包括920例新生儿。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,加用米力农能提高治疗有效率(91.7%vs.73.1%;OR=1.25,95%CI:1.15~1.36,P<0.00001),减少机械通气时间(MD=-23.65,95%CI:-35.09~-12.21,P<0.001),升高血氧饱和度(MD=11.30,95%CI:3.86~18.74,P=0.003)和氧分压(MD=9.40,95%CI:2.33~16.46,P=0.009),降低肺动脉收缩压(MD=-10.35,95%CI:-13.24~-7.47,P<0.00001),且差异均具有统计学意义。结论现有证据表明,米力农可以提高新生儿PPHN的治疗有效率,减少机械通气时间,升高血氧饱和度和氧分压以及降低肺动脉收缩压,但由于现有研究随访时间有限,米力农治疗新生儿PPHN的安全性尚不明确,有待进一步证实。

米力农与硝普钠合用治疗难治性心力衰竭的临床价值

目的:观察米力农与硝普钠合用治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法:选择90例难治性心力衰竭患者,随机分为A、B、C三组各30例,分别用米力农(对照组)、多巴酚丁胺(对照组)和米力农+硝普钠组(实验组)治疗,观察患者治疗前后心功能级别和心脏超声心功能指标(EF、CO、SV、CI和VA/VE)的变化情况。结果:A、B、C组总有效率分别为57%、47%和87%,差异有显著性(P<0.05)。结论:米力农适用治疗难治性心衰,尤其是不能耐受洋地黄药物治疗者,与硝普钠合用,临床疗效显著增加。

生脉注射液联合米力农注射液对慢性心力衰竭患者心肾功能的影响

目的:探究生脉注射液联合米力农注射液对慢性心力衰竭患者心肾功能的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月马鞍山十七冶医院收治的慢性心力衰竭患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例,2组均给予西医常规治疗,对照组在此基础上加用米力农注射液,观察组在对照组治疗基础上加用生脉注射液,连续治疗14 d,比较2组患者心功能分级疗效、中医证候积分疗效及心肾功能变化情况。结果:观察组患者的中医证候疗效总有效率及NYHA心功能分级疗效均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);分组治疗后观察组血清NT-pro BNP、LVEF、6 min步行试验距离明显改善且均优于对照组,其中6 min步行试验距离差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肾功能明显改善且优于对照组(P<0.05)。结论:生脉注射液联合米力农注射液可显著改善慢性心力衰竭患者的心肾功能,提高心功能分级,值得临床推广应用。

新生儿急性呼吸窘迫综合征右心功能监测及早期保护的研究

目的探讨新生儿ARDS右心功能的变化以及米力农早期临床干预的意义。方法2018年01月至2020年03月南通大学第六附属医院新生儿科收治的新生儿ARDS患儿共68例,随机分为治疗组和对照组。治疗组早期予以米力农干预治疗。分别于米力农治疗前、干预治疗后24h、48h、72h动态监测治疗组与对照组患儿PAP、N-BNP、Rv-Tei等指标。结果米力农干预治疗前治疗组与对照组PAP、N-BNP、Rv-Tei比较差异无统计学意义(P>0.05);米力农干预治疗后24h、48h、72h PAP、N-BNP、Rv-Tei明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组0h、24h、48h、72h时间点比较PAP、N-BNP、Rv-Tei呈明显下降趋势(P均<0.05),对照组0h、24h、48h、72h PAP、BNP、Rv-Tei差异无统计学意义(P均>0.05),治疗组平均住院时间、机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),PPHN发生率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病死率治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿ARDS患儿早期存在右心功能损害,米力农早期治疗可以降低肺动脉压力,改善右心功能,提高抢救成功率,减少循环系统并发症的发生。

米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压有效性的系统评价

目的:系统评价抗心力衰竭药米力农在临床上新的药物治疗作用,即用于新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的有效性,为循证医学提供用药参考及新的治疗方法。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为各数据库建库起至2019年10月,收集使用米力农+常规治疗(研究组)对比常规治疗(对照组)用于PPHN的随机对照试验,筛选文献、提取资料并按Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件针对总有效率、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数(OI)进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入12篇文献,共722例患儿。Meta分析结果显示,研究组患儿的总有效率(RD=0.19,95%CI=0.13~0.24,P<0.00001)、PaO_(2)(MD=10.54,95%CI=6.89~14.19,P<0.00001)显著高于对照组,PASP显著低于对照组(MD=-10.24,95%CI=-14.07~-6.40,P<0.00001),上述差异均有统计学意义;两组患儿OI的差异无统计学意义(MD=-0.83,95%CI=-5.92~4.26,P=0.75>0.05)。结论:使用抗心力衰竭药米力农能够大幅度提高PPHN患儿的临床治疗总有效率和PaO_(2),降低PASP,对改善患儿的生活质量大有帮助。

米力农在难治性心力衰竭顽固性下肢水肿治疗中的疗效研究

目的探讨米力农在难治性心力衰竭顽固性下肢水肿治疗中的临床效果。方法选取我院2018年3月—2019年5月收治的42例难治性心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,对照组给予常规冠心病及抗心力衰竭药物治疗,即血管扩张剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物;试验组在此基础上加用静脉注射米力农(负荷剂量50μg/kg,缓慢滴注)。比较2组患者下肢水肿改善情况及治疗前后的生活质量评分。结果治疗后,试验组比对照组的生活质量评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米力农可以进一步改善难治性心力衰竭患者顽固性下肢水肿,并提高其生活质量。

芪参益气滴丸联合米立农治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的分析芪参益气滴丸联合米立农治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法选择医院2017年5月~2020年5月诊治的CHF患者60例。根据治疗方案不同分为对照组(n=28)和联合组(n=32)。对照组患者接受米立农治疗,联合组接受芪参益气滴丸联合米立农治疗。比较两组患者心功能、临床症状、生活质量、疗效和不良反应。结果治疗后,两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前升高;且联合组患者LVEDd、LVESd低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胸闷、气短和乏力评分较治疗前下降,且联合组患者胸闷、气短和乏力评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLWHFQ)评分低于治疗前,联合组患者生活质量MLWHFQ评分低于对照组(P<0.05)。联合组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组患者不良反应总发生率高于对照组,但未见明显差异(P>0.05)。结论芪参益气滴丸联合米立农治疗慢性心力衰竭能促使患者心功能改善,提升疗效。

米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法难治性心力衰竭患者48例,以米力农10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴6小时,每日一次,共7天。结果米力农的临床总有效率为91.7%,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见不良反应。结论米力农治疗难治性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用。

艾司洛尔与米力农联用对感染性休克患者血乳酸清除率及碱剩余水平影响的相关分析

目的探讨Esmolol与Milinone联合用药治疗感染性休克的临床疗效。方法选择本院2010年2月至2015年10月收治的102例感染性休克患者,随机分为两组,其中治疗组63例,对照组39例;对两组患者的血乳酸清除率和碱剩余等血清学指标进行比较。结果两组患者平均动脉压、心指数、体循环阻力指数及中心静脉压在治疗期间差异均无统计学意义,治疗过程中治疗组和对照组患者血乳酸浓度均逐渐下降,但治疗组患者下降程度更为显著(t=2.41,P=0.02);治疗组患者治疗后每个时间段乳酸清除率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论感染性休克患者往往出现明显的动脉血乳酸水平上升、碱剩余下降等代谢性酸中毒状态,Esmolol与Milinone联合用药能够在一定程度上缓解上述状态。动脉血乳酸清除率和碱剩作为血清学指标对该类患者的预后的判断有参考意义。