Millard Ⅱ式修复唇裂22例分析

对完全性单侧唇裂的手术方式，目前国内一般采用下三角瓣法或Millard Ⅱ式修复。Millard Ⅱ式修复因切除组织少，关闭鼻底效果好，术后对外形恢复好，并能为唇裂Ⅱ期修复创造良好基础，故越来越受临床医师的青睐。本人在山东某医院进修期间共参与22例Millard Ⅱ式修复唇裂病人，先将具体方法介绍如下。

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与MillardⅡ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点。方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正。结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生。结论:唇粘连术与MillardⅡ式手术联合是矫正单侧完全性唇裂的理想术式。

改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点。方法随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复。手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口。利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红。结果50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意。结论Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳。

用改进的MillardⅡ式法修复隐性唇裂10例

目的:探讨一种修复隐性唇裂的新方法。方法:按改进的Millard法设计切口,沿白唇切迹全层切开皮肤,应用患侧唇上端形成一组织瓣插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内;将口轮匝肌解剖复位,再造人中嵴;游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨。结果:本组共10例病人,6例获随访,最长1年。均取得满意效果。结论:改进的MillardⅡ式法是修复隐性唇裂的一种理想方法。

Millard法Ⅱ式整复单侧唇裂的改进与应用体会

获得理想的与健侧上唇一致的形态是单侧唇裂整复一努力追寻的标准。作者在应用Ｍｉｌ－ｌａｒｄⅡ式法整复单侧唇裂中，针对术后患侧唇高不足之弊进行了改进。本文详细介绍了手术方法的改进和临床应用体会，并进行了有关的讨论。

改良MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂

目的:探讨单侧完全性唇裂的理想修复术式。方法:对MillardⅡ法进行了改进,C瓣向上旋转修复鼻底,A、C两瓣的间隙则由B瓣尖端的小矩形瓣插入修复;增加了环鼻翼切口,使鼻翼外侧脚更易复位;口轮匝肌重建;采用交叉“Z”形瓣插入法修复红唇。结果:自1997年始共修复286例,随访214例,除7例鼻底糜烂和口腔洞穿,最后以瘢痕愈合,4例出现患侧唇峰下降不彻底外,其余效果满意。结论:改良的MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂可使唇部和鼻畸形均得到良好的矫正。

MillardⅠ式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较

Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式。旋转推进法提出后，经包括Millard本人及许多医师改进，已形成多种改良术式，其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度。由于改良的术式种类很多，将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard Ⅰ式，而将有回切切口、c唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法。

激励式心理干预在唇裂Ⅱ期修复术中的临床应用分析

目的探讨激励式心理干预在唇裂Ⅱ期修复术中的应用效果。方法将2013-01—2016-01间收治的70例唇裂Ⅱ期修复术患儿随机分为2组,各35例。对照组患儿给予常规心理干预,观察组患儿采取激励式心理干预。记录相关临床资料并作回顾性分析。结果观察组患儿配合治疗的程度明显优于对照组,术中、术后第3天的心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激励式心理干预能够有效消除唇裂Ⅱ期修复术患儿的不良心理情绪,使其积极配合手术及治疗,从而避免因不良情绪或剧烈哭闹而影响手术效果。

改良Millard术式修复单侧完全性唇裂临床效果分析

目的观察改良Millard术式修复单侧完全性唇裂的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2008年11月～2010年10月收治的单侧完全性唇裂患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。为对照组患儿实施MillardⅡ术式治疗,为观察组患儿实施改良Millard术式治疗。观察比较两组患儿手术时间、术中出血量的差异;术后随访1年,观察并比较两组患儿术后并发症和畸形发生率的差异。结果两组患儿手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。术后并发症和畸形发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论采用改良Millard术式修复单侧完全性唇裂,可以取得满意的临床疗效,值得推广应用。

PNAM联合改良Millard术式对单侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究

目的:探究鼻牙槽塑形矫治器(PNAM)联合改良Millard术式对单侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。方法:选取笔者医院2018年7月-2020年3月收治的180例单侧完全性唇裂患儿,随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90),对照组行Millard手术治疗,观察组行Millard手术+PNAM治疗,分别比较两组手术时间、术中出血量、唇高、唇长、鼻底宽度、鼻小柱高度、牙槽骨裂隙、上唇裂隙及并发症。结果:术后观察组手术时间及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组唇高及鼻底宽度均显著下降,唇长及鼻小柱高度均显著上升(P<0.05),且观察组的唇高及鼻底宽度显著低于对照组,唇长及鼻小柱高度显著高于对照组(P<0.05)。术后两组牙槽骨裂隙,上唇裂隙均明显下降,且观察组牙槽骨及上唇裂隙显著低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用PNAM联合改良Millard术式治疗单侧完全性唇裂患儿可有效缩短手术时间,改善患儿鼻唇畸形,美学修复效果显著。

唇粘连术联合MillardⅡ式术纠正单侧完全性唇裂疗效观察

目的研究唇粘连术联合MillardⅡ式术纠正单侧完全性唇裂的疗效。方法选取33例单侧完全性唇裂患者,先应用唇粘连术为再修复创造无张力条件,再进行MillardⅡ式整复术治疗。观察唇粘连术情况并比较复诊后行MillardⅡ式术修复与传统Millard术后上唇外鼻评分。结果唇粘连术后患者唇裂及牙槽突裂合拢较好,鼻畸形及颌骨畸形明显改善。复诊后应用唇粘连术联合MillardⅡ式术修复的患者评分显著高于传统Millard治疗的患者(P<0.01)。结论唇粘连术联合MillardⅡ式术对纠正单侧完全性唇裂效果良好,值得临床推广应用。

改良Millard术式修复单侧完全性唇裂26例临床分析

目的:总结分析改良Millard术式修复单侧完全性唇裂的疗效。方法:将我院单侧完全性唇裂患者随机分为观察组(改良Millard术式)和对照组(Millard II术式)各26例,比较手术效果。结果:6个月至1年复查,观察组并发症的发生率及术后畸形的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:改良MiUard术式对单侧完全性唇裂修疗效确切,获得了较好的鼻翼、鼻前孔外形及明显的鼻翼沟,使术后的面容外观更趋完美。

改良Millard法修复单侧唇裂同期矫正鼻畸形的临床观察

目的探讨并观察应用改良Millard法修复单侧唇裂并同期矫正鼻畸形的临床效果。方法在传统MillardⅡ术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度作适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,通过充分解剖口轮匝肌对位缝合;同时通过唇裂手术在鼻小柱、鼻翼基部的切口分离患侧鼻翼软骨,并将鼻翼软骨及皮肤悬吊固定,矫正鼻翼塌陷,术后安置合适的鼻膜,并要求出院继续佩戴鼻膜9至12月。自2009年5月至2010年10月,采用本法矫正单侧唇裂及鼻畸形患者58例。结果 58例患者切口均Ⅰ期愈合。经1～24个月随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,动态和静态效果良好,鼻畸形得到明显改善。结论应用改良Millard方法修复单侧唇裂(完全性及不完全性)并同时矫正鼻畸形,是一种综合修复单侧唇裂的良好方法。

改良 Millard Ⅱ 法整复单侧严重唇裂

改良ＭｉｌａｒｄⅡ法整复单侧严重唇裂梅州市人民医院（５１４０３１）陈耿钧汕头市中心医院胡顺广对于畸形程度较严重的单侧唇裂，如何有效地补偿患侧唇高不足的缺陷，而使术后达到满意的问题，目前尚无现成有效的解决方法［１］。Ｍｉｌａｒｄ本人在１９９０年提出对原...

Millard唇裂修复术的临床应用体会及改良

目的探讨Millard唇裂修复术式改良的优点。方法应用改进的Millard唇裂修复方法:健侧干燥红唇的不足通过患侧干燥红唇的三角瓣来补充;形成L瓣修复鼻孔坎的外侧;应用多角延长瓣延长唇高。结果31例患者术后随访3个月至2年,双侧唇高相等,唇弓形态自然,效果满意。结论该术式弥补了传统的Millard唇裂修复术后出现唇高不足的缺陷,避免了干燥唇红与湿润红唇的交错,使鼻唇畸形的修整更趋近于外形美观的要求。

改良Millard法同期鼻畸形整复矫治双侧唇裂46例

目的:探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点。方法:随机选取46例双侧唇裂(伴/不伴腭裂)患者,应用改良Millard法进行唇裂整复,术中解剖复位口轮匝肌,重建口轮匝肌环;恢复干湿唇交界线的连续性,重建唇珠形态。同期初步矫正鼻畸形,延长鼻小柱。结果:患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴;唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称,唇红丰满,上下唇、鼻底宽度协调,鼻小柱延长明显,鼻尖形态满意。结论:改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复。术中便于同期行鼻畸形早期整复,能有效地初步纠正鼻畸形,手术效果理想。

Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发畸形的分析

目的 分析Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的优点与手术要点.方法 2003年3月至2004年9月,对42例单侧唇裂术后继发畸形患者采用Millard Ⅱ式手术矫正,同时松解患侧鼻翼软骨与皮肤的粘连,应用埋没导引针悬吊鼻翼软骨,或切断其内侧脚后上提与对侧鼻翼软骨内侧脚缝合.结果 所有患者术后切口愈合良好.随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论 Millard Ⅱ式手术是矫正单侧唇裂术后继发畸形的理想术式,同时松解、悬吊患侧鼻翼软骨能够更好地矫正鼻畸形.