用改进的MillardⅡ式法修复隐性唇裂10例

目的:探讨一种修复隐性唇裂的新方法。方法:按改进的Millard法设计切口,沿白唇切迹全层切开皮肤,应用患侧唇上端形成一组织瓣插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内;将口轮匝肌解剖复位,再造人中嵴;游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨。结果:本组共10例病人,6例获随访,最长1年。均取得满意效果。结论:改进的MillardⅡ式法是修复隐性唇裂的一种理想方法。

Millard法Ⅱ式整复单侧唇裂的改进与应用体会

获得理想的与健侧上唇一致的形态是单侧唇裂整复一努力追寻的标准。作者在应用Ｍｉｌ－ｌａｒｄⅡ式法整复单侧唇裂中，针对术后患侧唇高不足之弊进行了改进。本文详细介绍了手术方法的改进和临床应用体会，并进行了有关的讨论。

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与MillardⅡ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点。方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正。结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生。结论:唇粘连术与MillardⅡ式手术联合是矫正单侧完全性唇裂的理想术式。

改良MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂

目的:探讨单侧完全性唇裂的理想修复术式。方法:对MillardⅡ法进行了改进,C瓣向上旋转修复鼻底,A、C两瓣的间隙则由B瓣尖端的小矩形瓣插入修复;增加了环鼻翼切口,使鼻翼外侧脚更易复位;口轮匝肌重建;采用交叉“Z”形瓣插入法修复红唇。结果:自1997年始共修复286例,随访214例,除7例鼻底糜烂和口腔洞穿,最后以瘢痕愈合,4例出现患侧唇峰下降不彻底外,其余效果满意。结论:改良的MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂可使唇部和鼻畸形均得到良好的矫正。

MillardⅠ式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较

Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式。旋转推进法提出后，经包括Millard本人及许多医师改进，已形成多种改良术式，其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度。由于改良的术式种类很多，将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard Ⅰ式，而将有回切切口、c唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法。

改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点。方法随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复。手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口。利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红。结果50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意。结论Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳。

改良 Millard Ⅱ 法整复单侧严重唇裂

改良ＭｉｌａｒｄⅡ法整复单侧严重唇裂梅州市人民医院（５１４０３１）陈耿钧汕头市中心医院胡顺广对于畸形程度较严重的单侧唇裂，如何有效地补偿患侧唇高不足的缺陷，而使术后达到满意的问题，目前尚无现成有效的解决方法［１］。Ｍｉｌａｒｄ本人在１９９０年提出对原...

Millard Ⅱ式修复唇裂22例分析

对完全性单侧唇裂的手术方式，目前国内一般采用下三角瓣法或Millard Ⅱ式修复。Millard Ⅱ式修复因切除组织少，关闭鼻底效果好，术后对外形恢复好，并能为唇裂Ⅱ期修复创造良好基础，故越来越受临床医师的青睐。本人在山东某医院进修期间共参与22例Millard Ⅱ式修复唇裂病人，先将具体方法介绍如下。

Ⅱ类洞改良开髓隧道式充填法的临床评价

完善的根管治疗必须能够预防牙折裂.对于邻面颈部龋损所致的牙髓炎或根尖周炎患牙,选择Ⅱ类洞改良式开髓法隧道式充填,可保留患牙的边缘嵴,对恢复牙齿的邻接关系,预防牙折具有重要意义.作者对用此法治疗的48颗患牙观察两年,目的在于评价它的临床效果.

双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠道重建中的临床应用研究

目的探讨双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中临床应用的可行性。方法回顾性分析2010年至2013年收治的远端胃癌根治切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合术病例216例,按吻合方式分组,应用双吻合逆行吻合法的126例为观察组,应用吻合器行胃肠吻合,再行手法布朗吻合的90例为对照组,分析两组手术疗效及术后并发症的发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中较单一使用胃肠吻合器吻合加手法布朗吻合可明显缩短手术时间,减少术中出血,术后并发症少,管形吻合器可反复使用,廉价安全。

高层结构-混联Ⅱ型惯容阻尼耗能体系减震性分析

针对高层结构中设置混联Ⅱ型惯容阻尼器组成耗能体系的随机响应分析复杂的问题,提出了结构位移及阻尼器阻尼力响应的封闭解,并基于所获得的封闭解探究了实模态振型数对分析精度的影响和在原结构层间位移超限楼层设置阻尼器能有效减震的布置策略。首先,根据混联Ⅱ型惯容阻尼器力学构造图及设置方式,建立阻尼器阻尼力与结构节点水平位移的微分型本构关系进而重构耗能体系的地震动方程。其次,利用实模态解耦法获得高层结构简明等效的动力学参数,运用功率谱二次式分解法推导出结构节点相对于地面的绝对位移、竖向构件层间位移及阻尼器阻尼力等响应的功率谱精确二次式解进而推导出耗能体系基于双过滤白噪声激励下系列响应的0~2阶谱矩简明封闭解。最后,通过算例,验证了所提封闭解的正确性;研究了实模态振型数对系列响应谱矩分析精度的影响和阻尼器设置位置对结构减震效果的影响。研究表明:对于多自由度结构响应分析时,建议采用原结构自由振动分析时质量参与系数累计达100%时所对应的振型数,可获得稳定的精度和提高大型复杂结构设置混联Ⅱ型惯容阻尼器的响应的分析效率;通过在原结构层间位移超限楼层或连续多层层间位移超限的楼层中间隔一层设置参数合适的混联Ⅱ型惯容阻尼器可有效降低结构的地震动响应,所提惯容阻尼器设置策略具有较好的经济性。所提解析解和惯容系统在高层结构的设置策略可为混联Ⅱ型惯容阻尼器在实际工程应用中提供有益的参考价值。

腹股沟斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”与术式改进的临床研究

目的 :根据近代理论 ,采用斜疝“Ⅰ、Ⅱ分型法”及整形美容学理论 ,对Ⅰ型初次发病的腹股沟斜疝男性患者 ,采用内环口处顺皮纹作小切口 (1cm～ 2 .5cm)行疝囊高位结扎 +内环口缩小手术 ,不需行腹股沟后壁修补。结果 :整个手术时间约 30min,手术后第 3天～ 5天拆线出院。 80例均无手术并发症。随访 1a～ 3a,无 1例复发。结论 :根据腹股沟斜疝Ⅰ、Ⅱ分型法对Ⅰ型患者设计的微创腹股沟斜疝修补术 ,符合整形美容学原理 ,简便、安全、创伤小 ,疗程短 ,术后恢复快 ,费用省。可在临床推广应用。

唇粘连术联合MillardⅡ式术纠正单侧完全性唇裂疗效观察

目的研究唇粘连术联合MillardⅡ式术纠正单侧完全性唇裂的疗效。方法选取33例单侧完全性唇裂患者,先应用唇粘连术为再修复创造无张力条件,再进行MillardⅡ式整复术治疗。观察唇粘连术情况并比较复诊后行MillardⅡ式术修复与传统Millard术后上唇外鼻评分。结果唇粘连术后患者唇裂及牙槽突裂合拢较好,鼻畸形及颌骨畸形明显改善。复诊后应用唇粘连术联合MillardⅡ式术修复的患者评分显著高于传统Millard治疗的患者(P<0.01)。结论唇粘连术联合MillardⅡ式术对纠正单侧完全性唇裂效果良好,值得临床推广应用。

输液式加水湿化法在双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨输液式加水湿化法在双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法将我院急诊科收治的86例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用单双号数字表法分为观察组与对照组,每组各43例。两组均给予无创双水平正压通气,对照组气道湿化采用水壶添加法,观察组采用输液式加水湿化法,比较两组患者的痰液粘稠度、湿化效果、湿化舒适度评分、平均续水次数及维护耗时。结果观察组的痰液粘稠度、气道湿化良好率均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的口咽部干燥程度、吸入气体干燥程度、闷热度、舌苔干燥度及总舒适度得分均显著高于对照组(P<0.01);观察组平均续水次数及维护耗时均显著低于对照组(P<0.01)。结论输液式加水湿化法在双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭中可降低痰液粘稠度,改善气道湿化效果,提升患者气道舒适度评分,降低湿化维护工作量,有良好的推广价值。

Shouldice术式和改良Millikan网塞法治疗Ⅱ型腹股沟疝的前瞻性研究

目的对比研究Shouldice术式和改良Millikan网塞法治疗Ⅱ型腹股沟疝的临床效果,探讨Ⅱ型疝修补的最佳术式。方法103例Ⅱ型腹股沟疝病例分为Shouldice术式(A,n=57)组和改良Millikan补片(B,n=46)组。对比观察住院期间及术后12个月随访期各相关指标。结果A和B组随访率分别为93%和96.7%。术后疼痛持续时间、伤口感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间影响术后康复的因素,以及两组间疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);但是A组平均住院费用明显低于B组(P=0.000)。结论Shouldice术式在治疗Ⅱ型腹股沟疝,不但可以取得与Millikan网塞修补一样的临床效果,而且具有经济上的绝对优势,是治疗腹股沟疝的一项可靠方法。

Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗患者的疗效评估

目的：采用Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床疗效进行分析评估。方法：直丝弓矫治技术排齐整平上下牙列后,应用改良式Forsus矫治器对30例安氏Ⅱ类下颌后缩患者进行功能性矫形治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片,并进行Pancherz头影测量和分析。结果：改良式Forsus矫治器治疗6～8个月后,患者下颌后缩面型显著改善。前牙覆盖减小了（5.0±2.8）mm,磨牙关系纠正为Ⅰ类关系。SNB增大（2.7±1.3）°,ANB减小（-2.5±1.2）°,具有显著的统计学差异。结论：改良式Forsus矫治器与直丝弓矫治技术联合应用,可以有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,显著改善Ⅱ类咬合关系和下颌后缩面型。

用于铺设Ⅱ型板式轨道的大跨连续梁桥合理温度跨度研究

大跨度混凝土桥梁结构型式在我国高速铁路中被广泛采用,但铺设无砟轨道的极限温度跨度成为困扰桥上Ⅱ型板式轨道的设计难题。根据桥上Ⅱ型板式轨道结构特点,建立桥上Ⅱ型板式轨道线-板-桥-墩非线性空间一体化模型,并在有限元软件ABAQUS中建立对应的有限元模型,探索不同荷载工况作用下,轨道结构受力和变形随温度跨度增长的特点,并运用桥上无缝线路设计理论和极限状态法对轨道结构进行检算。研究结果表明:随着温度跨度的增长,轨道结构受力有不同程度的增长,荷载工况中桥梁伸缩影响最大。当温度跨度达到496 m时,钢轨、轨道板检算均满足要求,但此时底座板已达到正常使用极限状态的控制条件。因此,建议用于铺设Ⅱ型板式轨道的大跨连续梁桥温度跨度不宜大于496 m。