Millard唇裂修复术的临床应用体会及改良

目的探讨Millard唇裂修复术式改良的优点。方法应用改进的Millard唇裂修复方法:健侧干燥红唇的不足通过患侧干燥红唇的三角瓣来补充;形成L瓣修复鼻孔坎的外侧;应用多角延长瓣延长唇高。结果31例患者术后随访3个月至2年,双侧唇高相等,唇弓形态自然,效果满意。结论该术式弥补了传统的Millard唇裂修复术后出现唇高不足的缺陷,避免了干燥唇红与湿润红唇的交错,使鼻唇畸形的修整更趋近于外形美观的要求。

单侧唇裂初期修复术的效果评价

目的探讨单侧唇裂初期修复术对先天性唇裂患者疗效以及美学满意度、面部软组织指标的影响。方法以2021年2月-2023年3月我院收治的69例先天性唇裂患者作为研究对象,给予单侧唇裂初期修复术,观察患者满意度、术后不良反应、上颌骨生长发育水平等情况。结果治疗后,上颌骨生长发育指标显著低于治疗前(P﹤0.05)。术后,患者患侧鼻孔宽度、健侧鼻孔宽度、患侧鼻孔高度、患侧鼻孔面积均显著优于术前数据(P﹤0.05)。术后,患者患侧鼻孔宽度、健侧鼻孔宽度、患侧鼻孔高度、患侧鼻孔面积均显著优于术前数据(P<0.05)。术后患者各个分数的NOSE鼻阻塞评分情况均显著优于术前,术后NOSE鼻阻塞评分明显低于术前(P﹤0.05)。结果显示,69例患者术后共发生喉头水肿1例(1.45%),术后愈合不良1例(1.45%),总并发症发生率为2.90%。结论通过应用单侧唇裂初期修复术可提高先天性唇裂患者治疗临床疗效及面部软组织指标,改善患者畸形情况,且安全可靠。

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与MillardⅡ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点。方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正。结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生。结论:唇粘连术与MillardⅡ式手术联合是矫正单侧完全性唇裂的理想术式。

“Millard+”法修复单侧唇裂术后继发唇鼻部畸形效果观察

目的：寻求更高效的修复单侧唇裂术后继发的多项唇鼻部畸形的方法。方法：局部麻醉下，采用以Millard法（I式或II式）为基础，联合其他各种方法（以下简称“Millard＋”法）一次性修复单侧唇裂术后继发的唇鼻部多项畸形。结果：对本组22例单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形的患者（排除上唇过紧情况），均采用“Millard＋”法进行手术修复，经一次手术获得修复多项畸形的结果。其中16例于术后3～12个月获得随访，根据患者自我评价，满意16例（100％）。结论：采用“Mi1lard＋”法，可以经过一次手术较好地修复单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形，特别是在增加上唇长度、抬高患侧鼻底、收窄患侧鼻孔、矫正鼻小柱偏斜等方面效果显著。该方法不仅可以较大程度矫正畸形，而且可最大限度减少对下次手术的影响。

Millard法加肌解剖复位术修复单侧唇裂的效果分析

目的:探讨采用Millard法加肌解剖术式修复单侧唇裂的手术效果。方法:收集单侧唇裂47例(Ⅱ度唇裂27例,Ⅲ度唇裂20例),精确测量患者手术前后健患侧唇高、唇长及鼻孔宽等数据,对测得数据以SPSS10.0统计软件包进行独立样本的t检验,确定有无显著性差别。结果:无论是Ⅱ度还是Ⅲ度唇裂,健侧唇高、唇长及鼻孔宽手术前后差异无统计学意义(P>0.05),患侧唇高及鼻孔宽手术前后差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ度唇裂手术前后患侧唇长差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ度唇裂手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ度唇裂唇高、唇长及鼻孔宽术后健患侧差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ度唇裂术后唇高、唇长健患侧平均差值为正值,术后鼻孔宽健患侧平均差值为负值。结论:应用本术式修复Ⅱ度和Ⅲ度单侧唇裂,可基本恢复唇高、唇长及鼻孔宽,健患侧平均差值可达到统计学上无显著性意义的程度;但唇高和唇长仍矫正不足,对鼻孔宽有矫枉过正作用。

MillardⅠ式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较

Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式。旋转推进法提出后，经包括Millard本人及许多医师改进，已形成多种改良术式，其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度。由于改良的术式种类很多，将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard Ⅰ式，而将有回切切口、c唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法。

Millard术式修复唇裂后鼻底伤口糜烂的原因探讨

本文对１００例单侧唇裂术后伤口的糜烂情况进行了观察．并对Ｍｉｌｌａｒｄ与Ｔｅｎｎｉｓｏｎ两种术式进行了对比，发现前者术后伤口糜烂发生构成比较高（４５．３３％），尤以ＭｉｌｌａｒｄⅡ式术后更为明显。Ｔｅｎｎｉｓｏｎ术式术后伤口糜烂发生比例较Ｍｉｌｌａｒｄ为低（８％）。通过对二种术式修复唇裂后伤口糜烂发生原因的探讨，笔者认为Ｔｅｎｎｉｓｏｎ术式比Ｍｉｌｌａｒｄ术式术后发生伤口糜烂为低。

Millard Ⅱ 式唇裂修复术临床应用体会

ＭｉｌａｒｄⅡ式唇裂修复术临床应用体会ＣＬＩＮＩＣＳＴＵＤＹＯＮＭＩＬＬＡＲＤⅡＣＨＥＩＬＯＰＬＡＳＴＹ郑杰曲延征范云飞欧阳奇明作者单位：福建医科大学口腔系（３５０００４）。曲延征、范云飞、欧阳奇明（协和医院口腔科）旋转—推进法是当今修复唇裂最被广泛...

改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点。方法随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复。手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口。利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红。结果50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意。结论Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳。

改良Millard法在单侧唇裂术后畸形修复中的应用

目的探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的有效治疗方法和疗效。方法对52例单侧唇裂术后继发畸形患者采用改良Millard法手术矫正,术中行口轮匝肌重建,同期行鼻畸形修复。结果所有患者术后唇鼻畸形均有显著改善。结论改良Millard法对单侧唇裂术后继发畸形的二期修复具有良好的效果,尤其适用于一期手术未行口轮匝肌复位者。

Millard Ⅱ式唇裂修复术的临床应用

MillardⅡ式修复单侧Ⅲ°唇裂是目前较推崇的方法。本文报道了作者采用MillardⅡ式修复单侧唇裂28例的体会，就MillardⅡ式的意义、特点和适应症进行了探讨。

Abbe's瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者围手术期护理效果分析

目的 探讨Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的围手术期护理效果。方法 选择Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后(2021年7月~2022年8月)继发鼻、唇畸形12例患者作为研究对象。Ⅱ期手术为鼻唇部继发畸形的整复,给予患者有效的围术期护理干预,观察患者术后效果及并发症情况。结果 患者Ⅱ期手术后鼻翼—唇峰(11.12±1.75mm)、人中长度(10.91±1.96mm)显著大于术前(14.85±2.03mm、14.69±1.38mm)(P<0.05),人中宽度(16.35±1.25mm)显著小于术前(12.76±1.96mm)。患者术前、术后鼻翼—口角、唇峰—口角和全鼻宽比较,差异无统计学意义。见表1。两组术后鼻唇畸形矫正效果良好,局部功能满意。患者未见术后并发症,伤口愈合良好,术后7天拆线,无明显瘢痕形成。结论 围手术期密切观察患者症状,给予患者综合化、科学化、规范化的护理干预,可帮助患者术后康复,术后继发畸形修复效果良好。

Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿的鼻形态测量

目的评估Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿的鼻畸形程度。方法随机选取79例Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿,对其鼻部形态进行测量,与正常对照组进行比较。结果Millard法单侧完全性唇裂术修复后患儿与正常对照组的鼻尖—鼻底高度、鼻小柱高度、鼻孔大小、鼻尖指数相比,P均<0.05,术后患儿的患侧与健侧鼻孔横径相比,P<0.05。结论单纯应用Millard法行唇裂修复后患儿呈现鼻畸形,很难达到鼻对称。

改良Millard术式修复唇裂68例临床观察

目的:探究采用经过改良后的Millard法修复唇裂的临床疗效。方法:选择68例唇裂患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用改良Millard术治疗,对照组采用常规Millard方式治疗,对比两组治疗后的效果。结果:观察组经过手术治疗,治愈效果良好,其疗效较优于对照组。结论:采用改良Millard术治疗唇裂,在临床治疗上疗效显著。

运用Millard法功能性修复唇裂术后继发上唇畸形5例

唇裂术后的唇部畸形多种多样，严重影响患者生活、工作及心理，常需采用手术进行二次整复，其中部分病例尚需进行功能性修复。自2007年2月～2008年2月间作者采用Millard法功能性修复唇裂术后畸形5例，取得满意效果，现报告如下。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究

目的:探究改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。方法:将42例双侧完全性唇裂患儿作为观察组,使用改良Millard术式进行治疗;同时收集同年龄段体检正常的42例儿童作为对照组。术后24个月,比较两组研究对象的唇高、唇长、鼻底宽度、鼻小柱高度及家属心理状态。结果:术后,观察组两侧唇高均降低、唇长增加、鼻底宽度缩短、鼻小柱高度增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象的唇长、鼻底宽度比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组间唇高、鼻小柱高度比较具有统计学差异(P<0.05)。术后与术前比较,患儿家属的精神病性、躯体化、偏执、强迫症、恐怖、人际关系、敌对症、焦虑评分均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形可有效复位、重建鼻唇部解剖亚单位,同时降低家属心理负担,值得临床推广应用。

改良Millard氏法修复320例单侧唇裂手术技巧及临床体会

目的:探讨单侧唇裂的手术技巧及临床体会。方法:回顾320例单侧唇裂患者的整复手术,根据不同的患者,进行个体化设计,避免患侧鼻底下的切口,使患侧人中脊切口线重建后形成双侧对称结构。手术重点是考虑了患者的术前矫形、白唇、红唇、鼻畸形、口轮匝肌功能性重建等的修复方法和技巧。结果:术后320例无1例感染,出血,复裂。结论:改良的Millard唇裂整复术,进行个体化设计,使患者术后整个上唇解剖标志自然、协调,人中凹存在,瘢痕减少,手术效果满意。

改良Millard术式修复单侧完全性唇裂69例报道

目的探讨改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复的效果。方法对69例单侧完全性唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:①在“3”～“6”线上越过“6”向上作延长切口约1.2cm,并分离;②在鼻小柱基底部向健侧越过“5”作延长切口,将健侧裂隙唇峰点下降至正常位置;③将“7”的位置上移约1.2cm,定在鼻腔前庭裂隙的鼻翼侧黏膜与皮肤交界处,增加“7”～“8”的弧度,从而使B瓣延长,有足够的组织瓣对越过“5”的延长切口创面进行组织修复;④对患侧的鼻翼侧鼻底及鼻翼部分组织与骨膜表面进行充分的潜行分离,使鼻翼部分恢复到正常的位置;⑤在相当于“7”处向外上切开约0.8cm,对鼻底组织进行减张缝合。结果69例患者术后鼻小柱居中,两侧唇峰对称,唇弓清晰,鼻底部分组织闭合良好,有较完美的前鼻孔外观,鼻底宽度与对侧等同,鼻翼沟明显。手术创口全部Ⅰ期愈合,随访6个月,效果满意。结论改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复手术,效果良好,可为临床参考。