结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的40例(80眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均为双眼病变,按照随机数字表法将其分为观察组(20例,40眼)与对照组(20例,40眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术,观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前,术后7 d,术后1、3个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果两组患者术后7 d,术后1、3个月视力水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、术后7 d、术后1个月,两组患者的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的眼压水平低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,术后7 d,术后1、3个月,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月,观察组患者的内皮细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著,可改善患者视力水平,不增加患者术后眼压,且可减少术后内皮细胞的丢失,术后并发症发生率较低。

5G支持下的超声乳化白内障吸除术虚拟仿真系统设计与应用

由于人眼结构复杂,开展直观眼科学习、手术训练存在困难。本研究通过虚拟现实技术,构建超声乳化白内障吸除术虚拟仿真系统,用于辅助眼的解剖知识学习和手术训练。系统分为Web版和PC版,通过云端完成程序运行与画面渲染,保证音频、视频、立体模型能在客户端和云端实现实时传输,摆脱了依赖昂贵外接设备的不足。立体形式的数字解剖和虚拟手术资源能够培养眼科医师的抽象思维,有助于知识的获取与掌握,并提升医生的实践能力,辅助真实操作。

两种超声乳化系统对白内障手术前后角膜内皮细胞的影响

目的观察应用Infiniti视觉系统与Millennium超声乳化系统对超声乳化术中及术后的效果是否有差异。方法选取在温州医学院眼视光医院行超声乳化白内障吸除折叠人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者34例（36只眼），其中男13例13眼，女21例23眼，年龄50～86岁，平均68岁。按照术中使用超声乳化仪的不同分为Infiniti组与Millennium组。Infiniti组共20例（21只眼），其中二级核组10只眼，三级核组6只眼；Millennium组共16例（17只眼），其中二级核组9只眼，三级核组7只眼。术前常规检查术眼的角膜内皮，选取角膜中央计数。手术由同一手术者完成。术中分别记录两组超声乳化所使用的平均能量及超声时间。术后第一天观察角膜、前房及视力情况。术后一周门诊随访，观察术眼的最佳矫正视力，并复查术眼的角膜内皮计数。所有分析过程由同一检查者完成。结果术后第一天两组的角膜均透明，前房形成良好，术后一周最佳矫正视力≥0．5者36只眼（100％）。术后一周门诊随访结果比较，用同样的粘弹剂和灌注液，随机使用不同型号超声乳化仪完成的手术的各个年龄段及不同晶体分级的年龄相关性白内障患者的角膜内皮细胞丢失率无显著相关性。结论应用Infiniti视觉系统与Millennium超声乳化仪对超声乳化手术及术后效果的比较无差异性，说明两种机器都具有良好的性能。

前房维持系统在小切口非超声乳化术中的应用

目的:寻求小切口非超声乳化术中前房不消失的手术方式。方法:在角膜缘4点或8点钟处作前房穿刺后,插入前房维持器维持正常前房深度,在不损伤角膜内皮的前提下,顺利驱出及吸出障质。结果:此方法较双腔抽吸灌注系统更有效维持前房,更方便吸出障质,缩短在前房内的操作时间,减少内皮损伤及其它并发症的发生。结论:前房维持器是小切口非超声乳化人工晶体植入术中的辅助系统,却有效地完成障质的清除,维持前房深度,有效地保护了角膜内皮细胞及降低后囊膜破裂。

Pentacam眼前节分析系统在闭角型青光眼超声乳化术评估中的应用

目的:采用Pentacam眼前节分析系统观察闭角型青光眼超声乳化手术前后前房结构变化.验证超声乳化晶体吸除术联合人工晶体植入术对于治疗早中期原发性闭角型青光眼的有效性。方法:早中期闭角型青光眼42例44眼,超声乳化术前及术后1d、1周、3个月用Pentacam测量中央前房深度、前房容积、前房角变化,同时于术前及术后3个月使用A超测量中央前房深度,并与Pentacam测量结果进行比较。结果:Pentacam能清晰显示手术前后眼前段组织三维结构,术后平均前房容积、平均前房深度、前房角较术前明显增加,术后眼压降低,视力提高(P<0.01)。Pentacam前房深度的测量结果及离散系数均小于A超(P<0.01)。结论:Pentacam眼前节分析系统能直观定量反映早中期闭角型青光眼超声乳化人工晶体植入术后前房深度、前房容积及前房角较术前明显增加,是术后早期安全的检查手段。

Centurion白内障超声乳化系统在玻璃体切除术后的应用

目的:探讨Centurion白内障超声乳化系统在玻璃体切除术后白内障中应用的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析玻璃体切除术后白内障患者32例(32眼),应用Centurion白内障超声乳化系统进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,观察术中情况、术前术后最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数及术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,术后最佳矫正视力提高,术后1周及3个月眼压均在正常范围,角膜内皮计数较术前下降,术后未发生严重并发症。结论:应用Centurion白内障超声乳化系统对玻璃体切除术后的白内障进行超声乳化术安全有效,可以维持眼压稳定,降低并发症风险。

超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预防探讨

目的:探讨超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预放作用。方法:对27例39眼婴幼儿先天性白内障在全麻加眼部表麻下采用超声乳化行白内障吸出、人工晶体植入,所有病例视轴区后囊膜均圆形切除及前段部分玻璃体切除术。结果:随访1～3年,因年幼不便测试视力,但能行走自如,能准确接拿物品,27例39眼视轴区透明,术后未发现严重并发症。结论:采用超声乳化玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障,手术安全有效,对预防后发障有着重要作用。

Centurion主控液流系统对白内障超声乳化术后角膜内皮的影响

目的评价Centurion主控液流系统开展白内障超声乳化术的临床获益。方法前瞻性随机临床试验。选择年龄相关性白内障Ⅲ到Ⅴ级核患者81例(81只眼),年龄41~82岁,其中男性35例(35只眼),女性46例(46只眼),随机分为2组,A组(41只眼)采用Centurion白内障智能超声乳化仪的Active Fluidics系统实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术。B组(40只眼)采用Centurion超声吸除乳化仪的Gravity Fluidics系统实施手术。术后1 d、1周、1个月、3个月时,检查并分析术眼的裸眼视力,矫正视力,角膜内皮细胞数量和前房闪辉情况。结果两组患者术中均无明显浪涌与其他并发症出现,术后裸眼视力、矫正视力、术中负压、流量、有效超声能量、超声时间、两组均无统计学差异;术后1 d和1周时主控液流组与传统灌注组的前房闪辉值分别为:(10.92±0.18)vs.(12.27±0.23)、(7.53±0.14)vs.(7.99±0.25),存在显著性差异(P<0.05);术后3个月主控液流组角膜内皮细胞丢失率(8.59%±0.73%)低于传统重力灌注组(10.45%±1.88%),差异具有统计学意义(P<0.05),前房闪辉和角膜内皮细胞丢失率差异在Ⅳ/Ⅴ级核患者中更加明显。结论主控液流系统提供了白内障手术中更低的目标眼压,有利于减少白内障术后前房闪辉,并降低角膜内皮细胞的丢失率,相较于传统的重力灌注安全性更高。

白星系统对双手微切口超声乳化术切口温度影响的实验研究

目的:研究白星系统在双手微切口超声乳化术中对切口温度的影响,在切口安全性方面与常规术式进行对比。方法:将60只猪眼平均分为4组,用夹闭抽吸液流的方式模仿乳化针头堵塞状态,4组分别在堵塞状态和非堵塞状态下用开启堵塞模式的白星系统行双手微切口超声乳化术和常规超声乳化术,用K型热电偶接触性数字测温仪测定脚踏进入3档位累计时间达30、60、90和120s时的切口温度。结果:无论乳化针头处于堵塞还是非堵塞状态,双手微切口术式在各测量时间点上的切口温度皆保持于21.0～30.7℃范围内,均低于常规术式,在保持抽吸液流的情况下组间差异具有统计学意义(P<0.05),在模拟堵塞状态下组间具有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:应用白星系统的双手微切口超声乳化术具有较常规超声乳化术更高的切口安全性。

个体化控制软件系统在双手微小切口白内障超声乳化术中的应用

目的探讨应用个体化控制软件系统(customized control system software,CCS)进行双手微小切口白内障超声乳化吸除术的优越性。方法随机选择104例患者,分为两组,A 组使用常规超声乳化吸除术,B 组应用个体控制软件系统(CCS)行双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声能量、时间,术后视力。结果两组病例中乳化能量及时间差异显著(P<0.05),B 组平均超声能量11.5%,平均超声时间0.68±0.62min,术后1d,1 wk 及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%、90.47%,术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%和74.07%。结论应用个体化控制软什系统(CCS)进行双手微小切口白内障超声乳化吸除术是安全有效的。

超声乳化仪灌注抽吸系统故障的识别与处理

目前,白内障超声乳化技术已十分成熟,完美超声乳化正在变成可能,但超声乳化仪本身的故障,特别是灌注抽吸系统故障引发的安全问题,并未引起足够的重视,也无相关文献报道。为减少超声乳化手术中的安全问题,现就灌注抽吸系统异常情况的识别与处理报告如下。

Allegro Oculyzer眼前节诊断系统对浅前房患者行超声乳化术前后眼前节结构变化的评估

目的探讨Allegro Oculyzer眼前节诊断系统在浅前房患者行超声乳化术前后眼前节结构变化评估中的应用。方法对28例(36眼)合并年龄相关性白内障且眼压正常的浅前房患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,应用Allegro Oculyzer系统分析手术前后前房容积(ACV)、各象限房角(ACA)、中央及周边前房深度(ACD)等的变化。结果手术前、术后第3天ACV分别为(99.9±23.1)、(147±17.2)mm3,差异有统计学意义(t=9.90,P<0.01);手术前中央ACD及周边ACD(上、下、鼻、颞侧)分别为(2.11±0.40)、(1.36±0.48)、(1.75±0.30)、(1.38±0.33)、(1.77±0.51)mm,术后第3天则为(3.48±0.53)、(1.83±0.22)、(2.34±0.20)、(1.99±0.23)、(2.36±0.26)mm,各组间差异均具有统计学意义(t=6.316,t=3.233,t=5.289,t=5.436,t=4.346;P均<0.01);手术前ACA(平均、上、下、鼻、颞)分别为(28.7±9.68)、(35.3±11.7)、(35.6±9.04)、(33.5±13.0)、(34.8±8.84)°,术后第3天则为(46.2±5.57)、(44.0±8.32)、(43.3±5.99)、(48.0±4.06)、(47.3±4.07)°,各组间差异均具有统计学意义(t=2.519,t=2.852,t=4.861,t=6.483,t=6.644;P均<0.05)。结论对于眼压正常的浅前房患者,超声乳化术可同时起到加深中央、周边ACD及开放房角的作用,手术前后眼前节结构变化程度可通过Allegro Oculyzer眼前节诊断系统得以量化。

Allegro Oculyzer眼前节诊断系统评价浅前房患者超声乳化手术前、后眼前节结构变化的价值

Allegro Oculyzer系统是经Scheimpflug光学原理实施断层扫描获取眼前节三维图像和数据,从而可反映自眼球角膜的前表面至晶状体的后表面具有的全部数据〔1〕。目前,国内外临床上主要使用其进行角膜分析,特别是评价部分眼科屈光手术后患者角膜参数具有的重复性变化〔2〕,而较少应用于评价浅前房患者接受超声乳化术的眼前节结构改变。本文即通过应用该系统对此加以评价,旨在分析其临床应用价值。

小切口联合前房维持系统非超声乳化白内障摘除临床分析

目的分析小切口联合前房维持系统非超声乳化白内障摘除术的效果。方法采用此术式治疗615例(657眼)。结果全组术中前房稳定,术后视力恢复较快。结论该手术方式术中安全,术后疗效满意。

Centurion超声乳化玻璃体切割系统对青光眼白内障联合术中房水迷流的作用

目的探讨Centurion超声乳化玻璃体切割系统处理青光眼白内障联合术中房水迷流的安全性和有效性。方法回顾性分析7例12眼青光眼白内障联合术中出现房水迷流的患者资料,术中应用Centurion的前节玻璃体切割程序应对房水迷流,观察手术前后患者眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数、滤过泡及术中、术后并发症发生情况。结果患者术中出现不同程度房水迷流,进行前节玻璃体切割后前房深度恢复,均顺利完成超声乳化;术后前房均形成;术后1周,1眼出现脉络膜脱离前房浅Ⅰ度,予以激素治疗及加压包扎,1周后前房恢复正常,所有患者未再有浅前房情况出现。治疗前患者眼压为(39.75±13.19)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1个月眼压为(13.23±2.68)mmHg、术后3个月眼压为(14.19±1.79)mmHg,随访期间不需要辅助抗青光眼滴眼液治疗。术后1个月、3个月角膜内皮细胞计数与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。随访期间未见视网膜脱离、玻璃体积血、滤过泡无功能等并发症出现。结论Centurion超声乳化玻璃体切割系统作为青光眼白内障联合术中房水迷流的快速有效应对手段,可降低浅前房操作下角膜内皮损伤的风险,规避了因房水迷流引起的术中、术后浅前房并发症,节省了手术时间和治疗费用,使得该手术更加安全、经济和有效。

Centurion白内障智能超声乳化手术系统处理晶状体半脱位的临床观察

目的评价晶状体半脱位白内障超声乳化术中应用Centurion白内障智能超声乳化手术系统的安全性和有效性。方法回顾性分析15眼晶状体半脱位患者,应用Centurion白内障智能超声乳化手术系统的效果,观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞计数、黄斑中心凹视网膜厚度、人工晶状体位置及术中、术后并发症发生情况。结果术后3个月,10眼(66.7%)最佳矫正视力≥0.6,其余5眼最佳矫正视力≥0.2~0.6,矫正不良的主要原因是由高度近视或外伤所致的黄斑病变。术后角膜内皮细胞计数及黄斑中心凹视网膜厚度与术前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月复查均未发现视网膜脱离、人工晶状体脱位、脉络膜上腔出血、黄斑囊样水肿等严重并发症。结论应用Centurion白内障智能超声乳化手术系可安全、有效地完成晶状体半脱位的超声乳化手术,避免玻璃体视网膜并发症的出现。

主动控制液流系统应用于原发性闭角型青光眼白内障超声乳化术的临床研究

目的对比主控系统和重力系统对原发性闭角型青光眼患者白内障超声乳化手术术中效率及术后中央角膜厚度、眼压及角膜内皮细胞计数的影响。方法收集2016年6月至2019年12月就诊于陆军军医大学第一附属医院眼科24例(48眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者,使用Centurion视觉系统超声乳化仪手术。主控组24例24眼,患者一眼应用主动液流控制系统;重力组24例24眼,患者另一眼应用传统重力灌注系统。记录术中效率及术后1 d、1周、1个月角膜内皮细胞密度、眼压及中央角膜厚度变化。结果术前两组患者的基本资料差异无统计学意义。主控组的总超声乳化时间、扭动超声使用时间、抽吸时间和液流使用量显著低于重力组(P<0.05)。累计释放能量和扭动能量振幅两组无统计学差异。术后1 d、1周主控组的中央角膜厚度和眼压的变化程度低于重力组(P<0.01)。术后1个月两组均无统计学差异。术后1 d、1周、1个月两组病例角膜内皮细胞丢失降低程度无统计学差异。结论Centurion Vision System主控系统相对于传统重力控制系统有更高的超声乳化手术效率,能保证原发性闭角型青光眼患者术后早期非接触眼压测量的准确性。

两种超声乳化手术模式在不同核硬度白内障手术中的应用

目的:观察Balanced平衡能量系统和常规扭动超声系统用于不同核硬度白内障超声乳化术中的临床效果。方法:选取2021-11/2022-11于我院行白内障手术的年龄相关性白内障患者120例122眼,随机分为试验组(58例59眼,术中使用Balanced平衡能量系统)和对照组(62例63眼,术中使用常规扭动超声系统)。记录术中累计消耗能量(CDE)、总手术时间(CT)、灌注抽吸时间(AST)、灌注液用量(EFU)等参数。术后随访3mo,检查并记录最佳矫正视力(BCVA)和角膜内皮细胞密度(ECD),并计算角膜内皮细胞丢失率。结果:两组患者术中参数比较,CT无明显差异(P>0.05),但试验组患者CDE、AST及EFU均低于对照组(P<0.05),且试验组中Ⅲ级核硬度患者CDE低于对照组(P<0.05),Ⅳ级核硬度患者CDE、AST及EFU均低于对照组(P<0.05)。随访3mo,两组患者BCVA均明显改善,且试验组较对照组恢复更快。术后3mo,两组患者ECD均较术前减少(P<0.01),但试验组患者术前、术后3mo ECD及角膜内皮细胞丢失率与对照组均无差异(P>0.05),试验组中Ⅳ级核硬度患者角膜内皮细胞丢失率明显低于对照组(4.63%±4.10%vs 6.63%±4.49%,P<0.01)。结论:Balanced平衡能量系统和常规扭动超声系统用于不同核硬度白内障超声乳化术均具有较高的安全性和高效性,而前者术中使用的超声能量更低、灌注抽吸时间更短、灌注液用量更少,在硬核的应用中具有更明显的优势。

主动控制液流系统应用于硬核白内障超声乳化术的临床研究

目的对比主动控制液流系统和重力控制液流系统在硬核白内障超声乳化手术术中效率以及术后早期角膜水肿程度、中央角膜厚度变化、视力恢复的差异。方法纳入2020年1月至2020年12月就诊于本院眼科,且晶状体核硬度按照LOCSⅡ分级系统均属NⅣ级的年龄相关性白内障患者60例(60眼),按照随机数字表法将患者分成主动控制液流系统组(主控组)及重力控制液流系统组(重力组)。主控组:术中应用主动控制液流系统行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术30例(30眼);重力组:术中应用重力控制液流系统行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术30例(30眼)。记录每例患者术中所用累计释放能量(cumulative dissipated energy, CDE)、总超声乳化时间(ultrasound total time, UTT)、扭动能量振幅(torsional amplitude, TA)、扭动超声使用时间(torsion use time, TUT)、抽吸时间(aspiration time, AT)、液流使用量(fluid use, FU)。术后评价指标包括术后第1天裸眼远视力、中央角膜水肿程度及中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)。结果术前两组患者的最佳矫正远视力、中央角膜厚度、角膜内皮细胞计数组间差异均无统计学意义。主控组的CDE、UTT、TUT、AT、FU均显著少于重力组(P<0.05),而两组之间TA差异无统计学意义。术后1 d两组病例CCT差异均无统计学意义。主控组裸眼远视力显著优于重力组(P=0.005)。术后1 d主控组CCT增加幅度显著低于重力组(P=0.006),主控组中央角膜水肿程度显著低于重力组(P<0.001),主控组中重度中央角膜水肿患者比例显著低于重力组(P<0.001)。结论主动控制液流系统相对于传统重力系统对硬核白内障患者具有更高的超声乳化手术效率,患者术后早期角膜水肿程度更轻,角膜厚度变化更小,术后早期视力恢复更快。

不同注吸系统在白内障超声乳化术中的临床应用观察

目的探讨不同注吸系统在白内障超声乳化术中的临床应用。方法随机选取2016年1~12月期间,在我院行白内障超声乳化术的单纯老年性白内障患者97例(120只眼),将术中采用非同轴注吸系统吸除皮质的患者作为实验组,采用同轴注吸系统吸除皮质的患者作为对照组。分别于术前1 d、术后1周、术后1个月及术后3个月对两组患者的视力、角膜散光、角膜内皮变化等情况进行收集,并记录每组患者的有效手术时间及术后皮质残留率,最后进行结果分析。结果两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后视力差异无统计学意义;术后1周实验组的角膜散光低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各个时间点角膜散光差异无统计学意义;术后1周时中央角膜厚度与术前相比及两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.05),之后逐渐恢复到术前水平;内皮细胞密度及六角形细胞百分比与术前相比呈下降趋势。结论非同轴注吸系统与同轴注吸系统在白内障超声乳化术中应用均是安全有效的,但非同轴系统有操作简便、迅速及并发症少等优点,对初学者具有一定的临床推广意义。