PPH术与Milligan术治疗重度痔疮疗效比较分析

目的:比较分析吻合器痔上粘膜环形切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)与传统Milligan手术治疗重度痔疮(Ⅲ、Ⅳ期)的疗效。方法:57例Ⅲ、Ⅳ期痔疮患者,随机分成两组,35例经PPH治疗(PPH组),22例经传统手术治疗(Milligan组)。结果:两组手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、肛门狭窄及肛门失禁均有显著差异。结论:PPH治疗重度痔疮具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,将成为今后重度痔疮的首选治疗方法。

吻合器痔上粘膜环形切除术与Milligan术治疗痔疮的疗效比较

目的:探讨吻合器痔上粘膜环形切除术与Milligan术治疗痔疮的疗效比较。方法:选取痔疮患者50例作为研究,依据手术治疗措施不同进行临床分组,分为治疗观察组30例和对照组20例。结果:观察组痔疮患者临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器痔上粘膜环形切除术治疗痔疮可以明显的改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。

悬吊式外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究

目的:对比分析悬吊式外剥内扎术与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗混合痔的临床效果优劣。方法:将120例混合痔患者随机分为两组,悬吊式外剥内扎术(试验组)60例和传统混合痔外剥内扎术(对照组)60例。对术后(3周内)出现便血、黏膜外翻、术口周围皮肤水肿等近期并发症和术后(6个月内)复发时间、术后便血等远期并发症及术后总并发症等指标进行比较研究。结果:两组近期并发症、远期并发症及总并发症相比,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论:悬吊式混合痔外剥内扎术是一种安全、有效、并发症少、患者满意的混合痔治疗的新技术,具有一定的临床应用和推广价值。

PPH术与Milligan-Morgan术对肛门括约肌功能影响的评估

综述了近年来PPH术与Milligan-Morgan术应用于临床的现状,并阐述了关于术后肛门括约肌功能影响的临床研究,特别是肛门括约肌功能的评估方法,包括直肠肛管测压、腔内B超、MRI和肛门功能评分及调查问卷。

痔上黏膜环切术与Milligan—Morgan术近远期疗效及并发症的对照研究

目的比较痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan术（MMH）在近远期疗效差异。方法搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2007年2月至2008年3月行PPH与MMH的98例患者的临床资料，PPH组48例，MMH组50例，并进行随访，主要指标为近远期并发症、住院费用、生活质量及术式满意度。结果PPH在术后24h疼痛评分、术后水肿评分、尿潴留评分及术后满意度上与MMH差异无统计学意义（P〉0．05），在术后复发率、住院时间、住院费用、术后远期并发症发生情况上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH术后患者的住院时间明显短于MMH，且术后24h疼痛、水肿、尿潴留方面较MMH无优势，而住院费用明显高于MMH，MMH在术后复发率及远期并发症发生率较PPH更低。

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料，M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中，PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中，PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M，但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗，而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。

TST术与Milligan-Morgan术治疗混合痔疗效对比观察

目的:探讨TST术(选择性痔上黏膜切除术)治疗混合痔的临床疗效。方法:将260例患者分为两组,将TST手术治疗的128例混合痔患者设为实验组,Milligan-Morgan手术治疗的132例患者设为对照组。对两组患者疗效、手术时间、住院时间、住院费用、总体满意度及术后并发症进行对比分析。结果:实验组治愈率为100%,对照组治愈率为98.40%。实验组在手术时间、住院时间、总体满意度及术后并发症方面均优于对照组(P<0.05)。结论:TST术是一种疗效确切、术后并发症发生率低、病程短、患者满意度高的新技术,具有很高的临床应用和推广价值。

Milligan-Morgan术与PPH术治疗老年环状混合痔的临床对照观察

目的探讨Milligan—Morgan术与PPH术治疗老年（〉65岁）环状混合痔的临床疗效。方法将30例老年环状混合痔患者在知情同意后，随机分为2组，每组15例，分别采用Milligan—Morgana~-（M—M组）与PPH~K（PPH组），对手术后2组疗效及并发症进行观察分析。结果①2组术前症状（便血，脱出，疼痛）比较无显著性差异（P〉0.05），各组治疗前后症状比较有显著性差异（p〈0．05）。②术后PPH组在疼痛，水肿，出血，住院时间方面优于M—M组（P〈005）。③术后3个月随访，两组在复发及满意率调查方面无显著性差异。结论PPH术疗效确切，出血少，疼痛轻，是治疗老年环状混合痔的首选术式。

三种术式治疗重度痔的疗效比较

目的:比较分析胶圈套扎术(RPH)联合外剥内扎术(M-M)、痔上黏膜环切钉合术(PPH)和M-M术治疗重度痔的临床效果。方法:收集2011年1月—2012年6月普外科收治的重度痔患者300例,随机分为RPH术联合M-M术治疗(R-M组)、PPH术治疗(PPH组)和传统M-M术治疗(M-M组)三组,每组100例。比较三种术式的疗效、住院时间、创面恢复时间、术后疼痛程度、术后并发症、手术对肛管动力学的影响、治疗费用、复发率和患者满意度。结果:R-M组、PPH组和M-M组患者手术过程均顺利,手术有效率组间差异无统计学意义(P>0.05);术后住院时间分别为(4.2±2.3)d、(3.8±2.4)d和(7.5±2.6)d,R-M组和PPH组低于M-M组(P<0.05);创面恢复时间分别为(20.6±7.5)d、(10.5±4.6)d、(27.6±8.3)d,PPH组低于R-M组和M-M组(P<0.05);术后疼痛3 h间段视觉疼痛评分PPH组均低于R-M组和M-M组(P<0.05);术后并发症分别为16.0%、28.0%、30.0%,R-M组低于PPH组和M-M组(P<0.05);术后肛管静息压力和收缩压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组(P<0.05),直肠感觉阈值和排便阈值降低值PPH组大于R-M组和M-M组(P<0.05);治疗费用M-M组低于R-M组和PPH组(P<0.05);复发率R-M组低于PPH组和M-M组(P<0.05);患者满意度R-M组优于PPH组和M-M组(P<0.05)。结论:RPH术联合M-M术和PPH术都是治疗重度痔的有效方法,RPH术联合M-M术具有手术简单、创伤小和并发症少等特点;联合PPH术具有疼痛轻、恢复快和肛门功能影响小等特点。

痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔2年疗效比较

目的比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效。方法按照完全随机分组原则将100例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者分别采用PPH（PPH组，42例）和MMH（MMH组，58例）手术，观察并比较两组患者术后的远期疗效差异。结果PPH组与MMH组术后2年比较，在出现肛门溢液（2．38％比20．69％，P=0．007）、皮赘（9．52％比25．86％，P=0．040）和细便（2．38％比18．97％，P=0．027）方面PPH组术后少见，总的并发症发生率（9．52％比25．86％，P=0．040）和总排便功能异常（9．52％比29．31％，P=0．017）方面PPH组术后也少见，两组差异有统计学意义。在痔脱垂复发（14．29％比10．34％，P=0．549）、症状改善满意度（92．86％比87．93％，P=0．636）和总的症状复发（19．05％比25．86％，P=0．424）方面两组差异无统计学意义。结论PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异，但PPH安全、并发症少、对排便功能影响小。

外切、内套术与Milligan—Morgan术治疗混合痔的对比分析

目的 探讨外切、内套术治疗混合痔的方法，并与Milligan—Morgan术治疗混合痔进行比较。方法 将126例混合痔患者随机分为治疗组66例，对照组60例。治疗组采用外切、内套术治疗混合痔，对照组采用Milligan—Morgan术治疗混合痔，比较两组在创面愈合时间、尿潴留、出血、疼痛、肛管直肠狭窄、肛门溢液等方面的差异。结果 创面平均愈合时间治疗组（8．2±2．6）d，对照组（17．4±3．8）d，P〈0．01；肛管直肠狭窄、肛门溢液发生率治疗组明显低于对照组，P〈0．01。结论 外切、内套术治疗混合痔减少了肛管移行区组织的破坏，缩短了愈合时间，显著减少了肛周瘢痕，有效保护了肛门功能。

混合痔Milligan—Morgan术围手术期的护理

为提高混合痔Milligan—Morgan术围手术期的护理质量，本研究回顾分析172例采用Milligan-Morgan术治疗的混合痔患者资料，对围手术期的护理措施进行总结。结果显示，本组手术满意率为97．7％（168／172）。术后仅有6例患者出现并发症，其中术后24h内原发性出血1例，经手术成功止血；急性尿潴留5例，其中3例经物理疗法及针刺治疗症状消失，2例予导尿治疗。结果表明，术前做好心理护理、皮肤准备及肠道准备，术后密切观察生命体征、做好饮食护理及手术创面护理，可有效预防混合痔Milligan Morgan术后尿潴留及大出血，减轻患者疼痛，促进创面愈合，防止痔病复发。

多普勒超声引导痔动脉结扎治疗痔的临床疗效观察

目的探讨多普勒超声引导痔动脉结扎治疗痔的临床疗效。方法将130例纳入病例按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用外剥内扎术进行治疗;观察组采用DG-HAL术进行治疗。术后评估疗效。结果两组患者临床疗效比较,观察组总有效率(83.1%)明显优于对照组(64.6%),具有统计学意义(P<0.05)。结论DG-HAL术治疗痔具有微创、安全,操作简单及术后恢复快等优势,值得临床推广使用。

Milligan-Morgan术联合创面黏膜缝合治疗混合痔疗效观察

为探讨传统痔切除术(Milligan-Morgan术)联合创面黏膜间断缝合治疗混合痔的临床疗效,选取2017年7月至12月深圳市宝安中医院收治的60例符合诊断标准的混合痔患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用Milligan-Morgan术联合创面黏膜间断缝合,对照组则单纯行Milligan-Morgan术。观察比较2组患者在术后第1、3、5、7天排便时的出血量及痊愈时间方面的差异。结果显示,治疗组术后第1、3、5天排便时的出血症状评分明显低于对照组,P <0.05;术后第7天2组患者排便时出血评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者创面愈合时间(20.93±4.27) d低于对照组(22.40±0.85) d,2组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,Milligan-Morgan术联合创面黏膜缝合治疗混合痔,可有效减少术后出血量及降低出血的风险性,同时可缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。

开环式痔上黏膜切除吻合术治疗脱垂性痔病的疗效观察

为探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST）治疗脱垂性痔病的临床疗效，将2013年5月至2015年5月手术治疗的80例脱垂性痔病患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用TST治疗，对照组采用Milligan-Morgan术治疗，对比2组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间，出血、脱出症状改善情况，术后疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门坠胀情况，以及术后排便通畅程度及患者满意度。结果显示，2组治愈率、总有效率、手术时间，术后出血、脱出症状改善情况，术后尿潴留、肛门坠胀发生率，以及患者满意度比较，差异均无统计学意义，P〉0.05；但治疗组术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、排便通畅程度及肛缘水肿发生情况方面均明显优于对照组，P〈0.05。结果表明，与Milligan-Morgan术相比，TST术治疗脱垂性痔病术中出血少，术后肛门疼痛轻，肛缘水肿发生率低，住院时间短，值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响，回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料，其中42例采用PPH治疗（PPH组），54例采用MM术治疗（MM组），对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示，PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组，差异有统计学意义，P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义，P〉0．05；MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前，差异有统计学意义，P〈0．01。结果表明，PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。

吻合器痔上黏膜环切术治疗老年重度痔的疗效分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗老年重度痔的临床疗效，回顾分析50例老年重度痔患者的病例资料，其中32例行PPH治疗（治疗组），18例行Milligan—Morgan术（简称MM术）治疗（对照组），对两组住院时间、完全康复时间、术后当天及第3天疼痛程度积分、术后并发症发生率进行比较。结果显示，治疗组患者住院时间和完全康复时间均明显少于对照组，术后当天及术后第3天疼痛评分明显低于对照组。治疗组急便感、排便困难、便时出血发生率均明显低于对照组。结果表明，PPH治疗老年重度痔操作简单，创伤小，术后愈合快，并发症少，患者住院时间、康复时间短，是一种理想的术式。