痔上黏膜环形钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术术中切除组织病理学对照研究

目的 :通过混合痔Milligan-Morgan手术(M-M术)和痔上黏膜环形钉合术(PPH)术中切除组织病理学研究,探讨PPH术与M-M术在痔的手术治疗中的创伤程度差异。方法 :搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月—2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,所有患者切除组织均行常规HE染色及NSE、CD34免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层次深度、微血管数量(MVD)以及神经节细胞数量的差异有无统计学意义。结果 :M-M组切除组织多为黏膜下层及痔核组织(即病理性肛垫),而PPH组多为正常直肠组织,多深达肌层,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。M-M组微血管密度(MVD)显著高于PPH组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);神经节细胞计数则PPH组显著高于M-M组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 :PPH并未切除病变的肛垫,不是一种痔的对因治疗;组织损伤明显大于M-M手术,不是一种微创手术;PPH术较易损伤内括约肌,可能更易发生远期控便能力下降。

国产吻合器痔切闭术与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的对比研究

目的 :对国产吻合器痔切闭术与Milligan -Morgan手术的临床效果进行对比评估。 方法 :对 6 0例Ⅲ° -Ⅳ°痔随机分为Ⅰ组 (吻合器组 )和Ⅱ组 (Milligan -Morgan组 )。对其术后疼痛等 7项指标进行比较研究。 结果 :手术平均时间分别为10 . 5min(Ⅰ组 )与 36 . 2min(Ⅱ组 )。术后疼痛评分于 2. 4h分别为 3. 2 (Ⅰ组 )与 7. 2 (Ⅱ组 ) ,72h分别为 1 .3(Ⅰ组 )与 4 . 3(Ⅱ组 )。随访 6个月 ,两组病人均无狭窄、失禁和复发等并发症。多项指标显示Ⅰ组明显优于Ⅱ组。 结论 :吻合器痔切闭术是一种简单、安全、可靠、微痛、恢复快的新术式 ,治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔在近期疗效优于传统Milligan -Morgan术。

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术（M-M组）和PPH术（PPH组）。比较2组治疗后症状（便血、脱出、疼痛）、术后并发症（出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发）、住院时间、住院费用及术后0.5-1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异（P〈0.05）,2组间治疗前症状比较无显著性差异（P〉0.05）,便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组（P〈0.05）,水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组（P〈0.05）。②住院时间PPH组优于M-M组（P〈0.05）,住院费用M-M组优于PPH组（P〈0.05）。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。

完备De Morgan代数上弱余拓扑的确定

证明了对每个给定的完备De Morgan代数L,可以在WI(L)(即L上弱内部算子的全体)、WE(L)(即L上弱外部算子的全体)上定义适当的序关系,使它们成为与(WCT(L),)(即L上弱余拓扑的全体)同构的完备格;当L满足一定附加条件时,可以在WR(L)(即L上弱远域算子的全体)、WB(L)(即L上弱边界算子的全体)和WD(L)(即L上弱N-导算子的全体)上定义适当的序关系,使它们成为与(WCT(L),)同构的完备格.因此一个给定的完备De Morgan代数L上的弱余拓扑可以由L上的弱内部算子、弱外部算子、弱远域算子、弱边界算子或弱N-导算子.

内痔原位结扎与脱垂位结扎在混合痔外剥内扎术中的应用效果比较

目的 探讨内痔原位结扎与脱垂位结扎两种不同操作方法在混合痔外剥内扎术(M-M术)中应用的临床效果差异。方法 选取2021年6月至2022年5月广西医科大学附属柳州市人民医院中医肛肠科收住院手术治疗的含有Ⅲ~Ⅳ期内痔的80例混合痔患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组、对照组,每组各40例。两组患者均行M-M术治疗,在结扎内痔时,观察组则采取原位结扎,对照组采用脱垂位结扎。比较两组患者术后切口疼痛、切口水肿、皮赘残留、疗效、尿潴留、大出血及肛门狭窄情况。结果 重复测量方差分析结果显示,两组患者术后第1次排便、术后1、7、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1次排便、术后1、7、14 d疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d疼痛VAS评分低于术后第1次排便,术后14 d疼痛VAS评分低于术后7 d,对照组患者术后7 d疼痛VAS评分低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d与术后7 d的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口水肿及皮赘残留程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生术后大出血及肛门狭窄;两组患者的尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 M-M术中原位结扎内痔较脱垂位结扎内痔,术后切口水肿及疼痛更轻,皮赘残留更少,疗效更佳,具有进一步临床研究应用价值。

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。

毕达哥拉斯模糊软集及其应用

直觉模糊软集不能处理参数的隶属度与非隶属度之和大于1的情况,使决策过程受限,影响其应用范围。针对该问题,结合毕达哥拉斯模糊集的特性与软集的参数化,构造毕达哥拉斯模糊软集。介绍毕达哥拉斯模糊软集的补、并、交、且、或、加、乘、必须、可能等运算,给出运算结果,并讨论其德摩根定律。设计基于毕达哥拉斯模糊整合算子的决策算法,分析该算法的计算复杂度,并将其应用到股票投资,应用结果证明了该算法的有效性。

TST术加外痔切剥治疗嵌頓环状混合痔临床疗效观察

目的:观察2种手术方式治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组,试验组30例采用我院的TST术加外痔切剥术,对照组30例采用外剥内扎术,术后均采用抗炎、止血、中药内服、坐浴、换药及对症治疗。观察两组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留、术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压等情况。结果:2组间的临床治愈率、好转率比较均无显著性差异(P>0.05)。2组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留差异有统计学意义(P<0.05)。2组之间术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST术加外痔切剥术,对于嵌顿环状混合痔的治疗,是一种较理想、安全、疗效确切的治疗手段。

TST加微创手工处理术与外剥内扎术对环状混合痔患者生存质量影响的对比观察

目的:观察TST加微创手工处理术与外剥内扎术对环状混合痔患者生存质量的影响。方法:将200例环状混合痔患者分为TST加微创手工处理术治疗组和传统外剥内扎术对照组,分别采用不同手术方式治疗,观察疗效、术后并发症及伤口愈合时间,并对每个患者作生存质量测量,比较两组手术后、术后24 h、术后2周、术后1个月的生存质量的影响。结果:两组在手术疗效对比上无明显差异(P>0.05);在伤口痊愈时间、伤口疼痛比较及水肿、尿潴留方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在生存质量方面,分别做同一组多个时点的比较,手术前后患者的生存质量不同。做两组同一时点的对比,治疗组的生存质量优于对照组。结论:TST加微创手工处理术治疗组对生存质量的影响优于外剥内扎术对照组。

自动痔疮套扎术、外剥内扎术和注射治疗痔疮合并精神疾病的疗效与预后比较

目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术（MMH）和注射治疗痔疮合并精神疾病的术后疗效和预后情况。方法：采用自动痔疮套扎器对2012年1月~2013年12月期间精神疾病并发痔疮患者63例（观察组）行RPH手术治疗,另选取30例同期行外剥内扎术（传统组）和30例行注射（注射组）治疗的痔疮合并精神疾病患者作为对照。三组治疗期间均进行一定的心理干预。比较三组疗效、手术时间、术后便血得到控制时间、住院时间、精神病量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）得分、患者满意度、并发症发生率及随访1年内的复发率和简明精神病量表（BPRS）及不良反应量表（TESS）评价结果。结果：观察组治疗效果为痊愈和显著的患者比例及总治疗有效率分别为17.46%、46.03%和98.41%,均高于传统组的6.67%、20.00%和90.00%和注射组的10%、30%和93.33%,注射组治疗效果亦优于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间均较传统组明显缩短,观察组平均手术时间、术后便血得到控制时间亦短于注射组,住院时间则长于注射组;且传统组平均手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间均长于注射组（P〈0.05）。三组BPRS和TESS得分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组和传统组术后1年内的复发率均低于注射组（P〈0.05）。与注射组和传统组比较,观察组非常满意的患者比例及总体满意度均提高,术后出血、疼痛、肛周水肿、大便郁结、尿潴留、肛门坠胀等并发症的总发生率则降低;注射组非常满意的患者比例亦较传统组升高,并发症发生率则较传统组降低（P〈0.05）。结论：RPH、MMH和注射治疗痔疮合并精神疾病均可取得一定的疗效,其中以RPH的效果和安全性较优,值得临床推广使用。

分切式外剥内扎术治疗重度痔的临床疗效观察

目的:分享分切式外剥内扎术的手术方法及其治疗重度痔的临床疗效。方法:将160例具备手术指征的重度痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用分切式外剥内扎术,对照组采用传统外剥内扎术,观察比较2组临床疗效、术后并发症和半年内复发情况。结果 :治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);2组术后疼痛、水肿、出血、肛门狭窄比较具有统计学差异(均P<0.05),治疗组优于对照组。2组患者半年内随访均未出现复发。结论:分切式外剥内扎术临床疗效好,可有效预防直肠肛门狭窄、保留皮桥、减轻术后疼痛、缩短愈合时间、减少术后出血等,值得临床推广。

带蒂皮瓣推移的M-M术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨带蒂皮瓣推移的Milligan-Morgan术治疗环状混合痔的疗效。方法选择2018年5月至2019年5月我科收治的60例Ⅱ~Ⅳ度环状混合痔患者,随机分为研究组和对照组,各30例,分别行带蒂皮瓣推移的M-M术和皮桥不予处理的M-M术。结果术后D3和D7时研究组和对照组的疼痛VAS评分均较D0时明显降低,且研究组VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后均无大出血和肛周血肿/血栓发生。研究组术后皮桥水肿与尿潴留的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后肛门坠胀发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月研究组肛口残余皮赘数明显少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论带蒂皮瓣推移的Milligan-Morgan术治疗能有效减轻皮肤黏膜桥水肿和术后疼痛,提高混合痔的治愈率。

开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效观察

[目的]研究开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效。[方法]将60例患者随机分为两组。治疗组30例用开窗缝扎法治疗,对照组30例用外剥内扎术治疗。术后两组均使用相同的抗生素预防感染,应用高锰酸钾溶液坐浴及马应龙麝香膏外敷换药。[结果]两组临床疗效相当(P>0.05),但治疗组愈合天数显著少于对照组(P<0.05)。两组术后主要并发症(疼痛、出血、水肿、排尿障碍)评分比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。1年内复发率治疗组亦显著低于对照组(P<0.01)。[结论]女性肛门前正中混合痔采用开窗缝扎法治疗与传统的外剥内扎术相比,具有愈合时间短、痛苦小、并发症少、充分保护肛门功能等优点。

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比分析

目的:探析PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效对比。方法:收治环状混合痔患者78例,平分为两组。予以对照组外剥内扎术治疗,予以观察组PPH手术治疗,对两组的临床治疗效果进行评价。结果:观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);观察组的各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);术后观察组的并发症情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用PPH手术对环状混合痔患者进行临床治疗,既能降低术后并发症现象,也能缩短手术时间,减少术后出血量。

MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用

目的:探讨外剥内扎切除术(MMH)、痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜环切除术(TST)治疗混合痔的临床疗效、安全性、效费比。方法:将195例混合痔患者随机分为MMH组、PPH组、TST组,每组65例。分别观察三组术后的疼痛评分、手术时间、住院时间、术后并发症、诊疗费用等指标。结果:MMH组、TST组、PPH组在治愈率方面无明显差异,TST组在疼痛评分、住院时间、术后出血方面均优于其他两组,TST组、PPH组在创面愈合、残留赘皮及复发方面优于MMH组,MMH组在住院费用方面明显低于TST组、PPH组。结论:MMH、PPH、TST治疗混合痔疗效确切,PPH及TST,特别是TST术后疼痛较小,恢复迅速,但治疗费用较高;针对不同的患者,采取不同的手术方式,采用个体化的治疗,更能取得更好的疗效及满意度。

PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:观察痔上黏膜环切术(PPH)结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法:将2009年1月至2011年1月收治的环状混合痔患者120例,随机分为两组,每组60例。观察组采用PPH结合外痔切除术;对照组采用外剥内扎术,对手术治疗结果进行对比分析。结果:两组手术均获得成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但治疗组在手术时间、伤口愈合时间、术后疼痛、术后出血、肛门坠痛及水肿等方面均优于对照组。结论:PPH结合外痔切除术是一种安全有效的手术方式,在治疗环状混合痔方面,与传统的外剥内扎术相比,具有术后恢复快、疼痛轻、疗效好等优点,值得临床推广应用。

改良Milligan-Morgan术治疗Ⅲ Ⅳ期混合痔疗效观察

采用改良Milligan-Morgan术式治疗33例Ⅲ，Ⅳ期混合痔结果与传统Milligan-Morgan术式比较，术后并发症发生率显著下降，愈合时间缩短一半，随访半年未发现后遗症。结果表明，改良Milligan-Morgan术式治疗混合痔具有痛苦少、恢复快、效果好等优点。

Fuzzy集合的差运算和对称差运算

定义了Ｆｕｚｚｙ集合的点式差运算和对称差运算以及格论的差运算和对称差运算，讨论其基本性质，证明两种差运算都拥有ｄｅＭｏｒｇａｎ对偶律．

改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔的综合效果观察

目的探讨改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔的临床价值及优越性。方法将113例老年急性嵌顿痔患者分为观察者(67例)和对照组(46例),对照组采用外剥内扎术治疗,观察者采用改良PPH术治疗,观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h及72 h疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门坠胀、尿潴留及水肿的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论改良PPH术治疗老年急性嵌顿痔具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点,且手术操作简单,值得临床推广应用。

改良外拨内扎保留齿状线术治疗混合痔的临床观察

目的:观察对比外剥内扎保留齿状线术与单纯外剥内扎疗法治疗混合痔的临床疗效及术后并发症情况。方法:收治混合痔患者186例,随机分为治疗组88例和对照组98例。治疗组采用外剥内扎保留齿状线术,对照组采用单纯外剥内扎术,术前、术后处理相同。结果:两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后肛门狭窄和感觉性失禁发生率低于对照组(P<0.05)。结论:外剥内扎保留齿状线术治疗混合痔效果好,治愈时间缩短,能有效减少术后并发症。