Long-term observation of the mineral trioxide aggregate extrusion into the periapical lesion:a case series

One-step apexification using mineral trioxide aggregate(MTA) has been reported as an alternative treatment modality with more benefits than the use of long-term calcium hydroxide for teeth with open apex.However,orthograde placement of MTA is a challenging procedure in terms of length control.This case series describes the sequence of events following apical extrusion of MTA into the periapical area during a one-step apexification procedure for maxillary central incisor with an infected immature apex.Detailed long-term observation revealed complete resolution of the periapical radiolucent lesion around the extruded MTA.These cases revealed that direct contact with MTA had no negative effects on healing of the periapical tissues.However,intentional MTA overfilling into the periapical lesion is not to be recommended.

Effect of acid etching on marginal adaptation of mineral trioxide aggregate to apical dentin:microcomputed tomography and scanning electron microscopy analysis

The present investigation assessed the effect of acid etching on marginal adaptation of white- and gray-colored mineral trioxide aggregate （MTA） to apical dentin using microcomputed tomography （micro-CT） and scanning electron microscopy （SEM）. Sixty-four extracted single-rooted human maxillary teeth were used. Following root-end resection and apical preparation, the teeth were equally divided into four groups according to the following root end filling materials： （i） white-colored MTA （WMTA）, （ii） etched WMTA （EWMTA）, （iii） gray-colored MTA （GMTA） and （iv） etched GMTA （EGMTA）. After 48 h, the interface between root-end filling materials and the dentinal walls was assessed using micro-CT and SEM. Data were statistically analyzed using the KruskaI-Wallis and Dunn tests. Micro-CT analysis revealed gap volumes between the apical cavity dentin walls and EGMTA, GMTA, EWMTA and WMTA of （0.007 1±0.004） mm3, （0.053±0.002） mm3, （0.003 6±0.001） mm3 and （0.005 9±0.002） mm3 respectively. SEM analysis revealed gap sizes for EGMTA, WMTA, EWMTA and GMTA to be （492.3±13.8） μm, （594.5±17.12）μm, （543.1±15.33） μm and （910.7±26.2）μm respectively. A significant difference in gap size between root end preparations filled with GMTA and EGMTA was found （P〈O.05）. No significance difference in gap size between WMTA and EWMTA were found in either SEM or micro-CT analysis. In conclusion, pre-etching of apical dentin can provide a better seal for GMTA but not for WMTA.

Microscopic removal of type Ⅲ dens invaginatus and preparation of apical barrier with mineral trioxide aggregate in a maxillary lateral incisor:A case report and review of literature

BACKGROUND Invaginated teeth pose greater challenges in clinical management because of their complex configuration.With advancements in equipment and materials,such as the dental operation microscope,cone-beam computed tomography and mineral trioxide aggregate,the preservation rate of type Ⅲ dens invaginatus could be greatly increased.CASE SUMMARY This case report presented a 31-year-old woman with complaints of spontaneous swelling and pain in the right maxillary lateral tooth.With the aid of cone-beam computed tomography,type Ⅲ dens invaginatus with apical periodontitis was diagnosed and confirmed.Three-visit endodontic treatment was performed.In the first visit,the invagination was carefully removed under the dental operation microscope,and chemomechanical preparation was done.In the second visit,mineral trioxide aggregate apical barrier surgery was performed in this tooth.In the third visit,the canal was finally obturated with thermoplastic gutta-percha to recover the crown morphology.A 26-mo follow-up revealed a satisfied outcome both in the radiographic and oral examinations.CONCLUSION In this case,removal of the entire abnormal structure provided great convenience for the follow-up treatment.When confronted with the same clinical case in the future,we can take a similar approach to address it.

iRoot BP Plus与MTA在恒牙深龋直接盖髓术中的临床疗效比较

目的比较iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合体(MTA)在恒牙深龋直接盖髓术中的临床疗效。方法选取82例单颗恒牙深龋露髓患者为研究对象,根据使用盖髓剂不同分为对照组和观察组,各41例。观察组采用iRoot BP Plus直接盖髓,对照组采用MTA直接盖髓。比较两组术后不同时间点治疗成功率,直接盖髓操作时间,钙化桥形成情况及牙冠变色发生情况。结果所有患者术后均连续随访12个月,无失访病例。观察组术后3、6、12个月治疗成功率分别为97.56%、97.56%、95.12%,对照组为95.12%、92.68%、92.68%;两组术后3、6、12个月治疗成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者直接盖髓操作时间为(2.58±0.40)min,对照组为(4.42±0.56)min;观察组患者直接盖髓操作时间短于对照组,差异有统计学意义(t=17.120,P=0.000<0.05)。术后连续随访12个月,观察组钙化桥总形成率为95.12%,对照组为90.24%,两组钙化桥总形成率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组牙冠变色率为0,低于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论iRoot BP Plus与MTA应用于恒牙深龋直接盖髓术中均具有显著的临床疗效,能提高治疗成功率,但iRoot BP Plus在减少操作时间、避免牙冠变色方面更具优势,是临床上更为理想的直接盖髓剂。

MTA和iRoot BP plus治疗根尖孔未闭合恒牙根尖周炎的临床疗效分析

目的 探讨和比较生物陶瓷材料无机三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)和iRoot BP plus在成年根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的临床应用效果。方法 将200颗根尖孔未闭合恒牙根尖周炎患牙随机分为两组,分别采用MTA和iRoot BP plus制备根尖屏障。比较两种生物陶瓷材料在制备根尖屏障时的操作时间,分析不同根尖孔破坏类型、根尖区病变范围、根尖区充填情况以及患者年龄段对治疗成功率的影响。结果 iRoot BP plus组制备根尖屏障的操作时间比MTA组短,差异有统计学意义(P<0.05);不同根尖孔破坏类型、根尖区病变范围、根尖区充填情况以及患者年龄段对治疗成功率并无显著影响(P>0.05)。结论 MTA和iRoot BP plus在治疗根尖孔未闭合恒牙根尖周炎的临床效果相似,但iRoot BP plus的操作性更好。

富血小板纤维蛋白联合MTA用于兔牙直接盖髓术的组织学研究

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为直接盖髓剂的可行性和疗效。方法 将32只新西兰兔随机分为4组,即PRF+MTA组(P+M组)、PRF组(P组)、MTA组(M组)、空白对照组(BC组),每组8只,对每只实验兔的2颗下颌中切牙进行开髓,分别用上述材料进行直接盖髓术,完成冠方封闭。分别在术后7 d、28 d从每组中随机选择4只实验兔并处死,实验牙进行HE染色,分析评价炎症细胞浸润程度、钙化桥形成程度及牙髓组织变性程度。结果 炎症细胞浸润程度:术后7 d和术后28 d,P+M组、M组均较BC组炎症细胞浸润程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后28 d,P+M组较P组轻(P<0.05);P+M组与M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钙化桥形成程度:术后7 d和术后28 d,P+M组钙化桥形成程度较P组、M组、BC组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,M组较BC组钙化桥形成程度高,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜下观察,钙化桥内部含细胞成分,未出现牙本质小管样结构,周围牙本质样细胞包绕,其结构似骨样牙本质。牙髓组织变性程度:术后7 d,P+M组、M组均较BC组牙髓变性程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后28 d,P+M组较P组、BC组轻(P<0.05);P+M组与M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRF+MTA作为盖髓剂用于直接盖髓术时,牙髓炎症反应程度较轻,牙髓状态较稳定且具有较强的钙化桥形成能力,钙化桥结构似骨样牙本质。

iRoot BP Plus与MTA应用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的效果比较

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于成熟恒牙直接盖髓术的效果,为临床提供参考。方法 因深龋或可复性牙髓炎去腐后露髓的成熟恒牙75颗,患者74例,随机分为两组,每组37例患者,试验组使用iRoot BP Plus(iRoot组),对照组使用MTA(MTA组)作为盖髓剂。术后1、3、6、12个月进行临床评价及影像学分析。比较两组治疗成功率,并分析性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对直接盖髓术疗效的影响。结果 12个月后完成复诊60例患者61颗患牙(i Root组30例患者31颗,MTA组30例患者30颗),iRoot组的成功率90.3%,MTA组成功率为90.0%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对两组疗效的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus与MTA用于因龋露髓成熟恒牙直接盖髓术效果均良好,但iRoot操作较为简便。

iRoot BP plus和MTA材料用于牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖感染的临床比较疗效研究

目的:探讨根管充填及修复材料(iRoot BP plus)和三氧化物凝聚体(MTA)根管修复材料用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染的临床疗效。方法:选取医院口腔科收治的40例年轻恒牙根尖感染患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组20例。所有患者均运用牙髓血运重建术进行治疗,其中观察组选用iRoot BP plus材料封闭根管上端,对照组选用MTA材料进行根管上端的封闭。比较两组患者的临床疗效、治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间及根尖感染痊愈时间,比较两组患者的根管壁厚度、牙根长度以及患者对治疗的满意度。结果:牙髓血运重建术后,观察组治疗总有效率为95%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.326,P<0.05)。观察组与对照组相比,治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间和根尖痊愈时间均显著缩短,差异具有统计学意义(t=12.492,t=10.424,t=6.524,t=11.907;P<0.05)。治疗后观察组患者的牙冠根长度显著长于对照组,根管壁厚度优于对照组,差异有统计学意义(t=8.742,t=7.048;P<0.05)。观察组患者咬合度、牙齿色泽、咀嚼能力及整体美观度4项满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.437,t=5.093,t=7.591,t=6.852;P<0.05)。结论:在运用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染时,iRoot BP plus材料较MTA材料更具有优势,可更有效提高患者的临床疗效和治疗满意度。

乳牙直接盖髓术的研究进展

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义。直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法。直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展。早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果。然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持。牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素。临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染。三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭。iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究。

生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物在活髓切断术中疗效对比的Meta分析

目的比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物(MTA)用作牙齿活髓切断术盖髓剂的疗效差异。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库和维普数据库中收录的iRoot BP Plus与MTA用于牙齿活髓切断术治疗的随机对照试验(RCT),检索时间为数据库建库至2023年3月。由2名成员严格按照纳入和排除标准独立进行筛选,结局指标包括临床成功率、盖髓操作时间、牙本质桥形成率及牙变色率。利用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Stata 15.0软件对被纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入18篇RCT,Meta分析结果显示:1)术后3、6、12个月iRoot BP Plus组与MTA组之间临床成功率的差异无统计学意义(P>0.05);2)iRoot BP Plus组的盖髓操作时间明显小于MTA组(P<0.05);3)术后3个月,iRoot BP Plus组的牙本质桥形成率高于MTA组(P<0.05);4)末次随访iRoot BP Plus组牙变色率显著低于MTA组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus用于牙齿活髓切断术的临床成功率与MTA相近,但较MTA盖髓操作时间更短,发生牙变色的概率更低。

MTA和iRoot BP Plus对乳牙活髓切断术的临床疗效影响

目的:比较三氧矿化物凝聚体(MTA)和生物陶瓷(iRoot BP Plus)对乳牙深龋露髓后行活髓切断术的疗效影响。方法:纳入乳牙深龋露髓的患牙126颗,随机平均分为A组和B组(n=63)。A组用MTA覆盖活髓切断术牙髓组织断面,B组则使用iRoot BP Plus覆盖;比较2种材料的临床疗效,术后1、3、6、12、18月观察患牙的牙齿变色、牙髓、牙周膜及根分叉病变情况、根管内钙化情况以及根管的内外吸收情况,术后无任何不适症状视为治疗有效。结果:A组和B组成功率分别为96.8%和98.4%(P>0.05);牙齿变色率分别为100%和0%(P<0.05)。结论:用MTA和iRoot BP Plus作为乳牙活髓切断术盖髓剂,都能很好的保留乳牙根髓,但是iRoot BP Plus有更好的临床操作性并能避免乳牙出现牙体变色。

应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床疗效观察

目的：观察MTA（mineral trioxide aggregate）治疗根尖敞开和根管侧穿患牙的临床疗效。方法：病例选择于解放军第306医院牙体牙髓科门诊患者共计23例,其中根尖部敞开7例、根管内吸收、根折造成根管侧穿6例、医源性根管侧穿10例。病程0.5~24个月,X线片显示23例均有根部或根尖周透射影。常规根管清理消毒、封药,于根管显微镜下采用MTA封闭根尖开放部位,形成屏障后热胶垂直加压法充填根管,6、12个月进行复查。结果：1例失访,6个月复诊根尖周透射影增大1例,根尖周透射影减小20例,1例无明显变化。12个月复诊根尖区透射影消失9例,根尖周透射影减小5例,无明显变化2例。结论：应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床短期疗效良好,在根管显微镜下实施有助于提高MTA充填的准确性和密合性。

显微根尖手术联合MTA治疗难治性慢性根尖周炎的研究

目的:研究在显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎时应用MTA的可行性、特点、成功率及相关影响因素。方法:分析2013年1月~2015年12月间本院牙体牙髓科完成的显微根尖外科手术106例计146颗难治性慢性根尖周炎患牙的临床资料,其中上颌前牙75例、下颌前牙13例、上颌前磨牙6例、下颌前磨牙4例、上颌磨牙4例、下颌磨牙4例。手术包括根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填主要步骤,术后1年回访,通过临床症状和放射学检查评估疗效,并对预后影响因素进行卡方检验分析。结果:显微根尖外科手术联合MTA应用的1年成功率达95.9%(140/146),根据患者性别、年龄、牙位、根尖病灶范围分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义。失败5例6颗患牙,主要原因为根折及合并重度牙周炎。结论:在治疗难治性慢性根尖周炎时采用显微根尖手术联合MTA应用可取得满意效果;显微根尖手术是治疗慢性根尖周炎的有效手段。

MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的疗效评价

目的评价无机三氧化聚合物(MTA)治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法选取成年患者根尖孔未闭合的前牙及前磨牙共41颗,随机分为2组,试验组21颗牙,在完成根管预备和消毒后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖孔及根管下段,厚约3—5mm,硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填;对照组20颗牙,采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex行根尖诱导成形术,定期复查,在根尖部有硬组织形成后完成根管治疗。记录患者就诊次数、治疗周期及治疗效果。结果试验组术后X线片显示15颗患牙适充,6颗牙超充约0.5—2mm,根管内充填物致密;平均就诊次数3.5次,平均治疗周期11.8d,复查时多数患牙窦道闭合,根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现;对照组11颗患牙诱导成功,根尖有硬组织形成,9颗牙无明显根尖屏障形成,平均就诊次数6次,平均治疗周期306.8d。结论与根尖诱导成形术比较,MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的周期短,疗效好。

MTA应用于穿孔修补和根尖屏障的临床效果观察

目的:临床观察MTA(mineral trioxide aggregate)用于根尖屏障术和根管或髓室穿孔修补的治疗效果.方法:收集临床上使用MTA治疗的病例11例,其中无髓恒牙根尖孔敞开病例7例(7个患牙)行MTA根尖屏障术,在手术显微镜下完成MTA根尖屏障的制备,垂直加压充填根管.治疗过程仅需1～2次复诊.使用MTA进行根管或髓室穿孔修补病例4例共5个患牙.11例观察期0.5～4年多不等.结果:经追踪观察,11例患牙在临床症状的控制和获得骨愈合方面都有良好的效果.结论:本研究结果提示,MTA对穿孔修补和根尖屏障术方面是一种满意的材料.

MTA再行治疗根部开放恒牙的疗效观察

目的:观察显微镜下MTA(m ineral trioxide aggregate)再行治疗恒牙根部开放导致的牙髓根尖周炎的疗效。方法:选取转诊我院的根部开放合并根尖周炎、既往治疗失败的恒牙20例,在根管显微镜下用MTA严密封闭根部开放部位,形成屏障后行根管热牙胶充填,定期复诊观察。结果:所有病例在治疗后复诊期间无不适症状,原有窦道消失,牙龈恢复正常。6个月后X线片复查显示根部开放处MTA屏障封闭严密,原有根尖周稀疏区逐渐缩小。15个月后有9例患牙根尖稀疏区完全消失,呈骨性愈合。结论:MTA再行治疗根部开放恒牙的疗效确切,根管显微镜的应用使治疗更为方便和准确,提高根管再处理的成功率。

MTA和Vitapex糊剂治疗成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的疗效比较

目的:比较三氧化物多聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和Vitapex糊剂应用于成人慢性根尖周炎伴根尖闭合不全恒牙的临床疗效。方法:选取成人慢性根尖周炎伴根尖孔闭合不全的恒牙共38颗,随机分为2组,实验组在根管显微镜下用MTA严密封闭根尖开放部位,硬固后根管行热牙胶充填;对照组用Vitapex糊剂行根尖诱导成形,在根尖部有硬组织形成后行根管充填。两组术后均定期复查,评价临床效果及X线片结果。结果:经过2年的复查,实验组所有病例在治疗后均无临床不适症状,X线片显示患牙11颗根尖阴影完全消失,8颗明显缩小,1颗无变化,有效率95%。对照组2颗磨牙因冠根折拔除,8颗根尖有硬组织形成,8颗根尖无硬组织形成,有效率为44.4%,两者差异有统计学意义。结论:MTA治疗成人根尖孔未闭合恒牙是一种较理想的根尖诱导成形材料,短期临床疗效好,长期效果有待于进一步观察。

MTA治疗恒牙根尖开敞慢性根尖周炎疗效观察

目的：观察三氧化物凝聚体（MTA）治疗成人恒牙根尖开敞慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选择来我院就诊的根尖开敞并患有慢性根尖周炎的患者32例共32个恒牙，年龄19—35岁。在根管显微镜下用MTA充填根尖区根管，形成4～5mm厚MTA封闭屏障，术后X线片记录MTA充填情况，1周后根管充填。观察1—8年。结果：32例患者复诊时无不适主诉，患牙功能良好。21例患者随访2年以上，并纳入最终疗效评价。其中13例术后完全愈合，7例根尖病变明显减小，1例根尖病变无明显变化。结论：MTA治疗根尖开敞慢性根尖周炎临床效果良好，是临床上较理想的根尖封闭材料。

Bioaggregate对成骨细胞矿化相关基因表达的影响

目的:通过与三氧化矿化聚合物(MTA)比较,评价Bioaggregate(BA)对成骨细胞MC3T3-E1的细胞毒性及其对成骨细胞矿化相关基因表达的影响。方法:将MC3T3-E1细胞与BA或MTA共培养分别至1、2、3d后,它们对成骨细胞的毒性通过MTT技术来检测。同时,其对成骨细胞矿化相关基因Ⅰ型胶原(COLⅠ),骨钙素(OCN),骨桥蛋白(OPN)表达的影响运用定量PCR检测。结果:BA和MTA均对MC3T3-E1细胞无毒性作用。与MTA比较,BA能够诱导成骨细胞矿化相关基因COLⅠ,OCN,OPN的表达。结论:BA是一种新型的根管充填材料并且能够诱导成骨细胞矿化相关基因的表达。

用MTA修复髓室底较大穿孔的临床观察

目的：髓室底较大穿孔在临床上常常导致牙齿丧失。为了保存和恢复受损牙的功能，采用MTA修复髓室底较大穿孔以观察其临床疗效。方法：选取7例临床上髓室底较大穿孔（〉2mm）的病例，第一次就诊：清理髓腔和根管，髓腔内和根管内封人氢氧化钙类药物（Vitapex），1周后，常规根管充填，髓室底穿孔处置MTA，厚度约1～4mm，上置一湿棉球，暂封5—7d后常规充填窝洞，拍摄术前、术中、术后X线片。术后0．5、1、2年后根据临床症状和X线片观察疗效。结果：7个髓室底较大穿孔的患牙1年后5个获得成功，无临床症状，能正常行使咀嚼功能。X线检查骨破坏面积缩小。2个患牙失败。结论：MTA具有良好的生物相容性，边缘密封好，微渗漏小，可以用于髓室底较大穿孔的修复，但它的远期疗效尚需进一步观察。