NRS 2002、MNA-SF和GNRI筛查老年共病患者营养风险及与肌少症的关系

目的探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评定量表简化版(MNA-SF)和老年营养风险指数(GNRI)在老年共病患者营养风险筛查中的一致性,研究共病患者营养风险与肌少症的关联性。方法选取2019年1月至2021年12月在我院住院治疗的老年共病患者268例,采用NRS 2002、MNA-SF和GNRI筛查患者营养风险,按亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年标准进行肌少症筛查。探讨3种方法筛查营养风险的一致性及营养风险与肌少症的关系。结果NRS 2002筛查营养风险发生率为53.36%,>70岁组患者NRS 2002评分和营养风险发生率高于≤70岁组(P<0.05)。MNA-SF筛查营养良好、营养不良风险和营养不良发生率分别为27.98%、51.12%和20.90%。GNRI筛查出高、中、低和无营养风险发生率分别为11.19%、44.40%、27.62%和16.79%。3种筛查工具筛出营养风险发生率均与共病数量和共病种类有关,共病数量≥3种的营养风险发生率更高,含消耗性疾病患者营养风险高于不含消耗性疾病患者(P<0.05)。以MNA-SF≤11分、NRS 2002≥3分和GNRI≤98分定义为有营养风险,MNA-SF、GNRI与NRS 2002判定结果的kappa值分别为0.477和0.188。肌少症检出率为33.96%,NRS 2002、MNA-SF和GNRI筛查的营养风险与肌少症之间的列联系数r分别为0.433、0.323和0.152(P<0.05)。结论MNA-SF、NRS 2002和GNRI均可用于老年共病患者营养风险筛查,患者的营养风险与肌少症有关。

MNA和MNA-SF评价老年人营养状况比较

目的 比较简易营养评价法 (MNA)和简易营养评价精法 (MNA SF) 2种评价老年人营养状况方法 ,以及 2种方法和传统营养指标的相关性。 方法 利用MNA、MNA SF量表对住院老年人进行调查 ,同时测定传统营养指标。 结果 MNA量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 3 6 1% ;潜在营养不良的有 46 5 % ;营养正常的有 17 4% ;MNA SF量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 71 5 % ;营养正常的为 2 8 5 %。MNA SF与MNA相比 ,敏感性为 85 7% ,特异性 96 0 % ,准确性 87 5 % ,相关系数为 0 93 3 ,且与传统营养指标的相关性一致。 结论 MNA与MNA SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法 ,且MNA SF更简便、更适用于临床调查。

NRS2002、SGA和MNA-SF评估2型糖尿病住院病人营养状况的结果比较

[目的]应用营养风险筛查2002 (NRS2002)、主观全面评价(SGA)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价2型糖尿病住院病人营养状况,并对结果进行分析。[方法]采用连续定点抽样收集病人一般信息,应用NRS2002和SGA对537例2型糖尿病住院病人进行营养筛查或评估,MNA-SF对其中188例老年2型糖尿病住院病人进行营养评估;并进行人体测量和血生化指标检测,分析3种营养评估方法的相关影响因素。[结果]老年2型糖尿病病人与中年2型糖尿病病人比较,身高、总胆固醇(TC)、血红蛋白(HB)均降低(P<0.05),而尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)增加明显(P<0.05);男性老年2型糖尿病病人体重、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)降低明显(P<0.05),而女性老年2型糖尿病病人小腿围(LC)明显降低(P<0.05)。依据体质指数(BMI)判断标准,2型糖尿病住院病人营养不良、超重及肥胖的构成比分别为3.0%、42.7%、21.4%;根据SGA评估结果,营养不良的病人占9.9%;依据NRS2002,存在营养风险的病人占16.8%;根据MNA-SF评估,存在营养不良的病人占19.7%;Spearman相关分析显示:2型糖尿病住院病人人群中,NRS2002、SGA及MNA-SF评分之间呈正相关(P<0.05);男性和女性2型糖尿病住院病人NRS2002、SGA和MNA-SF均与体重、BMI、腰围(WC)、LC呈正相关(P<0.05)。[结论]2型糖尿病人中超重和肥胖人群比例较高,应用NRS2002、SGA和MNA-SF营养筛查或评估时应结合性别、年龄、人体测量及血生化指标进行综合评估。

NRS2002和MNA-SF评价老年入院患者营养状况的比较研究

目的:利用营养风险筛查2002(NRS2002)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价老年入院患者的营养状况,了解NRS2002和MNA-SF与传统营养评价方法的相关性。方法:选择北京医院消化内科、呼吸内科、神经内科、心内科、肾内科新入院老年患者162例,进行人体测量和生化指标检测,包括体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等。计算两种方法与传统指标的相关性。结果:根据Spearman相关分析,NRS2002与BMI、CC、AMC、ALB、HB呈显著的负相关关系(P<0.05),MNA-SF与BMI、CC、AMC、ALB、HB呈显著的正相关关系(P<0.05)。NRS2002及MNA-SF与TP、CR、BUN、TG、TC无显著相关关系。结论:NRS2002和MNA-SF可以作为内科老年入院患者的营养评估方法。

MNA-SF和GLIM标准在住院老年COPD患者营养评估中的应用

目的 比较微型营养评定(MNA-SF)和全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准在住院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良诊断中的一致性。方法 采用方便抽样选取2020年1月至2021年12月于宜宾市第二人民医院住院老年COPD患者489例,采用MNA-SF和GLIM标准进行营养不良评估,并分析其结果的一致性。结果 采用MNA-SF诊断营养良好、营养不良风险和营养不良者分别为172例(35.17%)、228例(46.63%)和89例(18.20%),不同年龄段、是否合并慢性病及病程MNA-SF评分和营养不良情况差异有统计学意义(P<0.05)。通过营养风险筛查2002(NRS 2002)得到营养风险发生率为50.31%,GLIM标准诊断营养不良发生率为28.83%,<70岁患者营养风险和营养不良发生率高于≥70岁患者,合并慢性病患者营养风险和营养不良发生率高于未合并慢性病患者,病程越长营养风险和营养不良发生率越高(P<0.05)。MNA-SF和GLIM标准诊断营养不良的Kappa值为0.675,NRS 2002与MNA-SF诊断营养不良风险的Kappa值为0.619,将MNA-SF与GLIM诊断的营养不良等级进行相关性分析,其Kappa值为0.348(P<0.05)。结论 住院老年COPD患者营养风险和营养不良发生率高,MNA-SF和GLIM标准均可用于住院老年COPD患者营养不良诊断。

NRS2002、MNA和MNA-SF评价老年患者营养状况

目的采用营养风险筛查(NRS2002)、微型营养评估表(MNA)、微型营养评定简表(MNA-SF)对某医院老年医学科新入院老年患者进行营养风险筛查,以明确老年患者营养风险现状和营养筛查工具的适用性,为基层医院临床营养筛查提供科学证据。方法采用连续定点抽样方法,收集患者一般信息,使用NRS2002、MNA、MNA-SF对老年医学科新入院患者进行营养风险筛查,并收集患者血生化检验等指标,分析评分结果。结果①使用NRS2002、MNA、MNA-SF评估170例老年患者,有营养风险或存在营养不良的患者分别为61例(35.9%)、75例(44.1%)、80例(47.1%)。MNA评价结果与NRS 2002和MNA-SF基本一致,Kappa值分别为0.611和0.763(P<0.001)。②以MNA评分结果为标准,绘制NRS2002、MNA-SF的ROC曲线,AUC(Area Under ROC Curve)分别为0.799和0.885,灵敏度分别为0.905和0.863,特异性分别为0.693和0.907,Youden指数分别为0.598和0.807。结论内科老年住院患者入院时约一半存在营养风险,NRS 2002、MNA和MNA-SF均可用于内科老年患者营养状况筛查。

NRS-2002与MNA-SF对老年肺结核患者营养状况的预测价值

目的分析营养风险筛查-2002(NRS-2002)和微型营养评价精法(MNA-SF)对老年肺结核患者营养状况的预测价值。方法选取我院499例老年结核病患者作为研究对象,入院后第1天采用NRS-2002和MNA-SF评估所有患者的营养状况。采用Pearson相关分析检验两种评价方法与传统营养相关指标之间的相关性。结果NRS-2002、MNA-SF分别筛出有营养风险的患者127例(25.45%)、164例(32.86%)。单因素分析结果显示,在NRS-2002、MNA-SF评估下,两组的BMI、ALB、TP水平、CD3^(+)、TSF、菌检结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI、ALB、TP、CD3^(+)、TSF、菌检结果均是营养风险评估结果的独立影响因素(P<0.05)。NRS-2002、MNA-SF与传统营养相关指标呈显著相关(P<0.001)。NRS-2002与MNA-SF评估营养风险结果的一致性极好,Kappa值=0.764。结论NRS-2002、MNA-SF均是评估老年肺结核患者营养状况的有效工具,两者一致性较好。老年肺结核患者营养风险检出率高,对于这类具有营养风险的患者应积极进行营养干预。

3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值

目的:调查骨与软组织肿瘤患者营养不良风险的发生情况,探索营养风险筛查2002(NRS2002)、通用筛查工具(MUST)、患者主观整体评估简表(PG-SGASF)等3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值。方法:对山西省肿瘤医院骨与软组织科2023年8月—2024年5月的所有入院成年患者进行问卷调查,调查内容包括:患者一般情况(年龄、性别、身高、体重);患者体重在近2周、1个月、2个月、3个月、6个月的变化情况;饮食改变情况以及影响饮食的原因等。整理完成NRS2002、MUST、PG-SGASF得分。结合患者临床资料疾病诊断、治疗情况进行统计分析。率的比较采用卡方检验,定量资料两组比较采用Mann-Whitney检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验,绘制韦恩图、ROC曲线。结果:合格问卷633份,男性327例、女性306例,平均年龄(54.41±14.35)岁。骨与软组织肿瘤患者营养不良风险在14%~22%之间,恶性肿瘤患者营养不良风险发生率更高。3种筛查结果绘制韦恩图显示,NRS2002与MUST一致性更高。以NRS2002为基础绘制ROC曲线(曲线下面积:MUST:0.9287,PG-SGASF:0.596)。结论:骨与软组织肿瘤患者营养不良风险发生率较其他类型肿瘤患者偏低,但恶性度越高营养不良风险越大。NRS2002有一定的漏诊情况,MUST简易且全面,PG-SGASF更适合用于评估。

营养风险筛查2002、微型营养评定简化版和老年营养风险指数在老年食管癌病人营养风险筛查中的应用

目的比较营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评定简化版(MNA-SF)和老年营养风险指数(GNRI)在老年食管癌病人营养风险筛查中的一致性。方法选取2019年1月至2021年12月宜宾市第一人民医院的老年食管癌病人160例,分别采用NRS 2002、MNA-SF和GNRI对其进行营养风险筛查,比较筛查结果的一致性。结果NRS 2002、MNA-SF和GNRI筛查的营养风险发生率分别为48.13%(77/160)、65.00%(104/160)和63.75%(102/160),NRS 2002筛查的营养风险发生率在不同年龄段、病程和是否手术治疗病人间差异有统计学意义(P<0.05),GNRI筛查的营养风险发生率接受放化疗者高于未接受放化疗者(69.49%比47.62%,P<0.05)。若以NRS 2002为“金标准”,MNA-SF和GNRI的Kappa值分别为0.59和0.54(P<0.05)。若以NRS 2002、MNA-SF和GNRI任意2种共同筛查阳性为“金标准”,NRS 2002、MNA-SF和GNRI与“金标准”筛查的Kappa值分别为0.42、0.75和0.67(P<0.05)。结论老年食管癌病人营养风险发生率高,NRS 2002、MNA-SF和GNRI均可用于老年食管癌病人营养风险筛查,但MNA-SF可能准确度更高。

不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用

目的探讨2种不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用对比。方法选择2022年1月至2022年12月接治的80例老年长期卧床患者作为本次研究对象,均采取营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估简表(MNA-SF)对患者预后营养状况评估,以膳食回顾、人体测量(BMI<18.5 kg/m^(2))和体成分分析(或白蛋白<35 g/L)等营养评定指标作为评定营养不良的标准作为金标准,并对NRS2002、MNA-SF量表与金标准评估情况进行对比,明确适合老年长期卧床患者预后营养状况的筛查方法。结果80例患者经金标准评估,其中49例判定为营养不良;NRS2002判定45例为营养不良,MNA-SF量表评定49例营养不良,与金标准对比,2组评估结果并无明显统计学差异(P<0.05)。2种营养评估方案评估营养不良发生率对比差异无统计学意义(P<0.05)。NRS2002、微型营养评估简表对患者预后营养状况评估结果显示,2种评估方案与传统血液检验指标对比差异无统计学意义(P<0.05);不同疾病长期卧床老年患者预后NRS2002评分对比差异无统计学意义(P<0.05);不同疾病长期卧床老年患者预后MNA-SF量表评分对比差异无统计学意义(P<0.05)。结论MNA-SF与NRS2002评估方案均具有全面、准确等优势,操作便捷,无创安全,评估耗时较短,可适用于老年长期卧床患者的预后营养预估。

应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况

目的探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性。方法对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性。结果根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%)。MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01)。MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01)。结论恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法。

3种营养筛查工具在老年压疮高危患者中的应用比较

目的明确微型营养评价法(mini-nutritional assessment,MNA)、微型营养评价精法(short-form mini-nu-tritional assessment,MNA-SF)和营养风险筛查方案(nutrition risk screening2002,NRS2002)对老年压疮高危患者进行营养风险筛查的适用性。方法应用3种营养筛查工具对684例消化科老年压疮高危患者进行营养风险筛查,2χ检验比较3种营养筛查工具评定结果及应用营养支持组间压疮发生率的差异;用Kappa值、敏感性及特异性分析比较3种营养筛查工具的评定效果。结果 MNA、MNA-SF、NRS2002对684例老年住院患者营养风险检出率分别为74.9%、71.1%和53.5%,3种营养筛查评定结果及应用营养支持压疮发生率组间差异均有统计学意义。以传统营养评价为标准,MNA、MNA-SF、NRS2002的灵敏性分别为92.6%、87.2%和80.1%;特异性分别为42.2%、44.5%和72.1%;Kappa值分别为0.35、0.32和0.52。以压疮发生为标准,MNA、MNA-SF和NRS2002的灵敏性分别为97.5%、94.3%和90.2%;特异性分别为30.1%、34.0%和54.5%;Kappa值分别为0.13、0.12和0.25。结论在判别营养与压疮关系方面,3种量表灵敏性相差不显著,准确性以NRS2002最高,适用于老年压疮高危患者营养风险筛查。

握力在老年内科住院患者营养评价中的应用价值

目的探讨握力(handgrip strength,HGS)在老年内科住院患者营养评价中的价值。方法我院于2012年5月-2013年12月采用连续定点抽样,对新入院老年患者1 343例进行微型营养评价精法(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估营养状况,测量HGS、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、小腿围(leg circumference,LC)及收集血红蛋白(hemoglobin,HB)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等指标。分析HGS的相关影响因素及判断营养不良的临界值。结果老年内科住院患者MNA-SF评估显示营养不良构成比为39.99%(男40.49%、女39.51%);存在营养不良的老年内科住院患者的HGS、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TG及HB均较营养正常组人群偏低,而年龄偏高(P<0.05)。相关分析显示,优势手握力与MNA-SF评估结果有显著相关性(P<0.05),与身高、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TP、TG、HB均呈显著正相关(P<0.05),而与年龄呈显著负相关(P<0.05)。优势手握力预测老年内科住院患者营养状况的ROC曲线下面积>0.7(P<0.05),男性患者的优势手握力<20.8 kg,女性<16.1 kg可以判断存在营养不良。结论老年内科住院患者营养不良比例较高,HGS测量简单易行且经济,可用于评估老年内科住院患者的营养状况。

应用微型营养评估简表对老年科住院患者进行营养评估及预后调查

目的：探讨老年科住院患者营养状态与临床结局的关系。方法入选98例2011年11月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医院老年科住院的≥60岁的患者进行前瞻性调查。入院72h内完成实验室指标、微型营养评估简表（MNA-SF）、膳食回顾、人体测量和体成分分析等营养评定，观察临床结局（死亡、并发症及总住院时间等）。结果98例患者均全部完成了整个调查，年龄（74.06±7.90）岁。MNA-SF结果正常营养状态者40例（40.82%），营养不良危险37例（37.76%），营养不良21例（21.43%）。营养不良者年龄（79.1±9.3）岁，明显高于其余两组（均P＜0.05）。营养不良者前白蛋白[（114.7±62.5）mg/L，n＝19]水平明显低于营养正常组[（204.0±65.2）mg/L， n＝37，P＜0.05]和营养不良危险组[（175.1±58.3）mg/L，n＝34，P＜0.05]。营养不良组感染并发症（28.6%）明显高于营养正常组（12.5%）和营养不良危险组（5.4%）。营养不良组的平均住院时间[（21.9±8.9）d]均高于营养正常组[（14.9±5.9）d]和营养不良危险组[（15.9±7.5）d，均P＜0.05）]。所有患者死亡2例，均发生在营养不良组。结论住院老年患者，营养不良及营养不良危险的发生率较高。营养不良延长住院老年患者的住院时间，增加感染并发症，甚至可能增加死亡风险。

预后营养指数与微型营养评估表对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果比较

目的比较预后营养指数(PNI)和微型营养评估表(MNA)对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果。方法收集120例老年急性脑梗死患者的基线资料,以患者3个月时的预后作为终点绘制PNI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PNI最佳截断值并分组,再应用PNI、MNA分别对患者进行营养评估,并与人体测量学指标、生化指标、功能状态指标进行相关性分析,最后评价PNI、MNA方法的一致性。结果PNI最佳截断值为50.375。120例患者中,PNI评估为营养不良者50例(41.7%),MNA评估为营养不良者57例(47.5%)。PNI与MNA评估的营养不良组或营养正常组在年龄、体质量、手臂围、小腿围、体质量减轻、体质量指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及总淋巴细胞计数、总蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2种方法的一致性验证结果显示,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.647)。结论PNI与MNA对老年急性脑梗死患者营养状况具有高度一致的评估效果,其中PNI更为客观,而MNA更为主观。

老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析。结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39%和46.58%,而营养正常的病人仅占40.03%。对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P<0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P<0.05)。营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P<0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异。营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良。

老年住院患者营养状况对预后影响的临床观察

目的应用微型营养评估简表(MNA-SF)评估老年住院患者的营养状况,分析其对临床预后的影响。方法以2014年8月至2015年8月期间在北京友谊医院医疗保健中心住院的老年患者为研究对象,入院72 h内进行MNA-SF问卷调查,前瞻性观察患者的临床预后(院内感染、住院时间、死亡),分析营养状况与临床预后的关系,同时调查其住院期间的营养支持情况。结果 275例老年住院患者应用MNA-SF评估为正常营养者165例(60.00%),营养不良风险者78例(28.36%),营养不良者32例(11.64%)。营养不良组患者医院获得性感染的发生率高于营养正常组(P<0.05)。营养不良组和营养不良风险组患者住院时间显著高于营养正常组(P<0.01)。275例患者中9例住院期间死亡,其中5例发生在营养不良组,营养不良患者的病死率较营养正常组显著增高(P<0.01)。营养不良组患者接受营养支持的比率为40.6%,肠内和肠外营养的应用比例为4.25︰1。结论老年住院患者中存在营养不良及营养不良风险的比率较高,营养不良是影响老年患者住院期间临床预后的重要因素。

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P<0.05);其中营养正常组>营养不良风险组>营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。

中国五城市老年人日常生活能力-失能危险因素分析

目的分析老年人日常生活能力(ADL)-失能的相关影响因素。方法对上海、北京、广州、成都、重庆五城市养老院、社区卫生服务中心及综合医院3类机构中年龄≥65岁老年人进行调查。采用病例-对照研究,对调查对象进行面对面问卷调查和体格检查,内容包括ADL、健康和营养等方面。判断失能与营养评价分别采用ADL-Barthel指数评定量表和微型营养评定法简版(MNA-SF)。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,组间比较采用x^2检验。多因素logistic回归分析老年人ADL-失能的影响因素。结果最终4929人入选本研究,根据失能情况分为病例组(<20分,n=379)与对照组(≥60分,n=4550)。两组年龄、城市、机构、所患疾病(心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼系统疾病)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组意识、呼吸、体温、水肿、黏膜、皮肤弹性、咀嚼能力及牙齿差异均有统计学意义(P<0.05)。所有入组者中,营养状况正常占50.9%(2509/4929),存在营养风险33.66%(1659/4929),营养不良15.44%(761/4929),两组营养状况差异具有统计学意义(P<0.001);多因素logistic分析显示,精神神经系统疾病(OR=3.41)、咀嚼功能较差(OR=2.03)、心血管系统疾病(OR=1.87)、>90岁(OR=1.84)、泌尿系统疾病(OR=1.55)是老年人AD-失能的危险因素;良好的营养状况(OR=0.73)和消化系统疾病(OR=0.51)是老年人AD-失能的保护因素。结论 >90岁、咀嚼功能差、营养不良、患有精神神经、心血管及泌尿等系统疾病的老年人ADL-失能的风险增大。

营养状况与老年人急性卒中相关感染的关系研究

目的探讨老年急性卒中病人入院时营养状态与卒中相关感染(stroke-associated infections,SAI)的相关性。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年6月发病24 h内入院的年龄≥70岁的急性脑卒中病人;应用微型营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估所有病人的基线营养状况,根据评分结果分为营养状况正常组、营养不良风险组、营养不良组;同时记录并比较3组病人的基线临床资料,包括卒中类型、人口统计学资料、实验室检查指标及住院期间SAI的发生情况等。应用多因素Logistic回归分析SAI发生的危险因素,确定营养状态与SAI的相关性。结果本研究包括233例病人,年龄70~90岁,平均(77.02±6.60)岁,其中142例(60.9%)病人是男性。有51例(21.9%)病人并发了SAI;营养不良、营养不良风险和营养正常病人SAI发生率分别为34.0%、26.2%和12.7%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。多因素Logistic回归分析结果表明,有营养不良风险(OR3.401,95%CI1.414~8.181)及营养不良(OR4.088,95%CI1.612~10.363)的老年卒中病人更容易发生SAI。结论存在营养不良及营养不良风险的老年急性卒中病人是SAI的高危人群,临床上应尽早实施营养支持。