基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用

目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为导向,细化教学目标,并应用Mini-CEX评估模式进行测评和反馈,对照组采用与实验组相同的评估方式,并按照传统教学流程进行。结合观察数据,分析对比2组学生实习开始时和实习结束时的各项指标数据。结果实习结束时,实验组临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价等评分得到明显提升,且高于对照组P值;实习结束后,技能考试成绩方面,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且实验组满意度评价得分也比对照组更高。结论基于OBE理念的Mini-CEX评估教学模式应用于神经内科临床实习教学,可以增强学生临床实践技能培育效果。

MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估(multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX)模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训(简称“专培”)护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。

CBL联合Mini-CEX评估在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果

目的探讨基于案例教学(case-based learning,CBL)联合形成性评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果。方法选择该院2019级—2022级全科住院医师114名为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57人。观察组采用CBL联合Mini-CEX教学模式,对照组采用传统教学模式,两组住院医师在入科前后进行理论考核,课后进行问卷调查,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组住院医师出科考核成绩均高于入科考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);对照组理论成绩为(75.63±7.46)分,观察组为(84.09±8.83)分,观察组Mini-CEX评估各个维度的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。CBL联合Mini-CEX评估的教学满意度高于传统教学模式。结论CBL与Mini-CEX评估相结合有助于活跃课堂气氛、激发学习热情,在培训中取得良好的学习效果。

基于标准化病人的Mini-CEX模式在急诊医学教学中的应用研究

本研究旨在探究基于标准化病人(SP)的Mini-CEX临床教学模式在急诊医学基地本科教学中的实际应用效果。方法 首先从接受临床医学课程理论教学的不同班级采用传统方式及结合SP与Mini-CEX的教学模式。教学实施结束后,通过学生教学评分表、理论考核评分表以及综合技能考核评分表等工具,对两种教学模式的效果进行了对比分析。结果 与传统教学模式相比,结合SP与Mini-CEX的教学模式在学生的满意度上表现更为出色(P<0.05),得到了学生的广泛喜爱和认可。同时,实验班学生在理论考核和综合技能评分上也表现出更高的水平。这一教学模式在专业知识掌握、临床技能提升、协作意识锻炼以及逻辑思维培养等方面均展现出了显著的优势(P>0.05)。结论 结合SP与Mini-CEX的教学模式能够有效激发学生的学习兴趣,提高他们对知识的理解和掌握程度,进而提升他们的临床思维能力。

动车组轮对故障模式分析及风险评估

动车组转向架的检修质量直接关乎行车安全,轮对是转向架重点部件,为提高其检修品质,将轮对装配结构的可靠性进行分解研究,根据实车故障数据分析制定轮对故障先验模式,再结合三维仿真分析和实车数据完善轮对故障后验模式,同时推导出轮对故障风险顺序数RPN的计算权重,将实车故障数据按故障模式和RPN进行归纳整理,得出轮对装配结构中车轮故障发生频次高且危害大的结论,针对性地分析了车轮检修的重点部位和操作工序,优化了轮对的维修策略,提高了检修品质。

动车组轮对故障模式分析及风险评估

动车组转向架的检修质量直接关乎行车安全,轮对是转向架重点部件,为提高其检修品质,将轮对装配结构的可靠性进行分解研究,根据实车故障数据分析制定轮对故障先验模式,再结合三维仿真分析和实车数据完善轮对故障后验模式,同时推导出轮对故障风险顺序数RPN的计算权重,将实车故障数据按故障模式和RPN进行归纳整理,得出轮对装配结构中车轮故障发生频次高且危害大的结论,针对性地分析了车轮检修的重点部位和操作工序,优化了轮对的维修策略,提高了检修品质。

CFSv2模式对汛期黑龙江省延伸期时段降水预测检验评估

利用1999-2010年CFSv2模式资料,基于国家气候中心Ps和Cs检验方法,对汛期黑龙江省延伸期时段降水趋势和过程进行检验评估。结果发现:模式预测6月延伸期降水趋势效果较差,但从7月上旬开始至8月中旬模式预测技巧明显提高,Ps评分基本通过65分,距平符号一致率也达到50%以上。模式预测延伸期降水过程效果较好的时间为6月上旬、7月上旬、7月下旬和8月中旬,预测降水日数准确率在20%以上。预测结论可以为业务中延伸期降水预测提供参考依据。

风险预警评估管理模式在产科急危重症孕产妇护理中的应用效果观察

目的:观察产科急危重症孕产妇应用风险预警评估管理模式的护理效果。方法:选取2022年1—12月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的50例急危重症孕产妇作为对照组,选取2023年1—11月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的50例急危重症孕产妇作为试验组。对照组采用常规护理,试验组采用风险预警评估管理模式护理,观察两组孕产妇的不良妊娠结局和护理风险事件的发生率。结果:试验组孕产妇不良妊娠结局和护理风险事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产科急危重症孕产妇使用风险预警评估管理模式成效确切,可有效降低不良妊娠结局和护理风险事件的发生率。

基于CMIP6模式对青藏高原平均降水的模拟评估与预估

青藏高原降水对区域气候和水循环有着重要影响,在全球变暖的大背景下,研究青藏高原的降水分布及趋势变化十分必要.以1995-2014年青藏高原观测降水为基准态,评估第六次国际耦合模式比较计划(CMIP6)中20个模式对青藏高原年和季节平均降水的模拟能力.结果表明,CMIP6模式能够较好地模拟出青藏高原降水从东南向西北减少的空间分布特征,但模式模拟仍存在湿偏差,平均降水偏差达到1.3 mm·d^(-1).而且对于冬季模拟降水,模式之间存在较大的差异,模式标准差在3 mm·d^(-1)以上.在共享社会经济路径SSP5-8.5和SSP2-4.5情景下,基于20个模式的模式集合(AMME)与择优选取的五个模式组成的集合(BMME)对中期(2045-2065年)和长期(2081-2100年)平均降水的未来预估,整体上青藏高原未来降水将有所增加,SSP5-8.5情景增幅大于SSP2-4.5,长期降水增幅大于中期.中期降水变化与长期分布一致,除了冬季和秋季南部地区、夏季东部地区表现为降水减少之外,其他大部分地区表现为全年和季节平均降水量的增加.BMME预估全年和季节平均降水增幅往往大于AMME.未来年平均降水的增加主要来源于春季降水的增加.

CMA-MESO模式对“21·7”河南特大暴雨的预报评估与误差分析

为分析CMA-MESO模式对2021年7月19—21日河南特大暴雨的预报性能,除了常规观测资料,还利用雷达和卫星非常规观测资料,对模拟回波和云产品开展传统和新型空间检验,以揭示对流风暴和中尺度对流系统(MCS,基于卫星红外通道)的模式预报偏差细节,并从降水形成的水汽、动力、触发和维持机制等角度分析模式误差产生的原因。结果表明:模式能较好预报雨带形态、弱回波持续时间以及主要降水发生前期和后期MCS的面积和强度演变趋势;模式偏差主要体现在低估了降水强度且未报出郑州站极端小时降水,错报主雨带小时降水演变,严重低估了对流风暴和强对流风暴的持续时间,未能报出午后MCS面积陡增的变化趋势且MCS位置预报偏西、偏北;模式降水偏差的原因主要在于水汽的模拟,模式水汽垂直分布不合理,对台风烟花和查帕卡的水汽输送均偏弱,而水汽输送不足的根源是低空急流偏弱和超低空急流脉动不足。另外,模式未能在郑州站附近预报出稳定少动的地面中尺度辐合线,加之大气层结不稳定度不足和对流不稳定能量偏低,使得对流发展不够旺盛,最终导致降水预报不足。

CMIP6全球气候模式对山东极端气温模拟能力评估

利用Delta法统计降尺度处理第6次国际耦合模式比较计划(CMIP6)情景数据,基于中心化均方根误差(RMSE)、相关系数(R)、标准差(STD)和年际变率技巧评分(Ts),综合评估10个CMIP6模式的情景数据对山东极端气温指数的模拟能力,筛选模拟效果较好的气候模式。结果表明:对表征强度的极端气温指数TXx和TNx模拟中,在降尺度后有超过50%的模式模拟山东地区两个极端气温指数的绝对偏差中位数比降尺度前更接近观测值,对表征频次的极端气温指数TR、SU、FD和ID模拟中,有超过60%的模式绝对偏差中位数比降尺度前更接近观测值;使用等级排序法,比较10个模式的模拟能力得出,CMCC-ESM2得分为178分、NorESM2-MM得分为191分,TaiESM1得分为191分,将这3个模式作为优选模式;优选模式集合平均模拟各极端气温指数的误差百分率低于所有模式的集合平均,经优选后,指数TXx、TNx、TR和ID的误差百分率绝对值平均分别由4.2%、2.2%、28.67%和14.3%降至3.3%、1.8%、23.58%和9.7%,优选前后指数SU的误差百分率均在±1%内。

基于CMIP6模式评估结果对未来青藏高原降水多情景预估

青藏高原作为气候敏感区域,其降水对东亚水文循环和气候有着巨大的影响,因此对于其变化的研究十分重要。降水是全球水文循环的重要变量,是受气候变化影响的重要气候系统之一,为了探究全球气候模式对青藏高原降水的模拟能力以及探究在新模式、新情景下未来降水可能变化,本文使用耦合模式比较计划第6阶段(CMIP6)最新的31个气候模式逐月降水资料,以及国家气候中心所提供的CN05.1降水观测数据集,评估CMIP6模式对青藏高原降水的模拟能力,并择优选择模式在不同共享社会经济路径情景下(SharedSocioeconomicPathway,SSP)进行高原未来降水预估。结果表明:1995-2014年青藏高原观测降水分布模态特征为自东南向西北递减并且降水集中在夏季,大部分模式可以模拟出降水分布和季节性趋势但几乎都有高估降水的现象,多模式平均降水高出观测102%;总体上CMIP6最新模式对于青藏高原降水模拟能力较差,模式相对于观测的平均相对偏差指数为102%,说明大部分模式表现不理想,定量分析所有模式后选出EC-Earth3-Veg-LR, MPI-ESM1-2-LR, EC-Earth3-Veg, MRI-ESM2-0为模拟较优模式,可大致反映出青藏高原的降水特性;气候模式在SSP1-2.6情景下青藏高原降水增长最慢,SSP5-8.5增长最快;从辐射强迫较弱情景SSP1-2.6到较强情景SSP5-8.5,近期(2021-2040年)高原降水增幅在各情景下难发现较大差别,但中期(2041-2060年)和末期(2081-2100年)有明显增长,说明碳排放强度对近期影响较小而对长期影响大;未来降水增幅主要发生在念青唐古拉山以南地区,从季节性来看夏季增幅最大,其次是春季、秋季,增幅最小的是冬季,因此应当注重青藏高原未来夏季和春季的降水变化,做好应对措施。

结合ArcGIS技术探讨“气象灾害影响及风险评估”课程新模式

当今社会对气象防灾减灾工作的要求越来越高,如何减少气象灾害引起的损失,加强气象灾害风险管理成了迫切的需求。“气象灾害影响及风险评估”作为一门新兴的课程,旨让学生通过理解灾害风险评估中致灾因子危险性、承灾体易损性、防灾减灾能力等组成要素,建立风险评估模型,进行气象灾害风险预警和管理,为学生从事气象应急减灾相关工作打下坚实的基础。结合ArcGIS技术,通过对课程设计、课程实施等方面进行研究,探索“气象灾害影响及风险评估”课程新模式,提出了符合风险评估本科教学要求的实践教学体系和主要内容,以提升师资队伍的实践指导水平,提高课程的教学效果,为学科设计和教学工作的开展提供参考依据。

头位难产评估模式的研究进展

前次剖宫产的诸多弊端已经成为再生育的重要阻力因素,剖宫产不应再被视作处理产科困难的最简单手段。提升医务人员对阴道分娩的评估、观察、处理能力,使其能及时、正确地识别和处理难产才是关键,但是目前尚缺乏客观、准确的头位难产综合评估模式。产科医生可尝试以头位难产理论和头位分娩评分法为基础,采用现代影像学技术、实时测量技术、数据传导技术,建立育龄期女性骨盆测量数据库、开发智能成像实时宫口扩张自动评估设备、改良产时超声辅助产程管理技术、配合精神心理因素评估量表,创建精准智能的头位难产自动评估系统,实现可视化、数字化、精准化的全方位阴道分娩评估和产程管理,在保证母婴安全的基础上促进阴道分娩,促进人口稳步增长。

对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理的效果

目的:分析对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式护理的应用效果及对其护理质量的影响。方法:选取2023年3月至2024年1月在江苏省人民医院南医大一附院进行消化内镜检查的70例老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组(进行常规护理)和观察组(进行风险评估+PDCA循环模式护理),每组35例患者。对比两组患者的护理质量、护理风险事件的发生情况及对护理的满意度。结果:观察组患者护理质量的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理风险事件的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理,降低其护理风险事件的发生率,提升其临床护理质量、对护理的满意度,具有显著的综合性护理价值。

失效模式与效应分析对重症监护病房血管导管相关血流感染风险评估

目的 应用失效模式与效应分析(FMEA)开展重症监护病房(ICU)血管内导管相关血流感染(CRBSI)风险评估。方法 通过组建专业的FMEA团队,从置管前、中、后过程中找出每一步骤的潜在失效模式。采用头脑风暴法和“人、料、法、环”查找潜在失效原因。计算风险优先数值(RPN),找出优先干预的高风险失效原因,针对高风险失效原因制定相应的干预措施并落实。结果 共列出6个失效模式,查找到75个潜在失效原因,评估后筛选出9个高风险失效原因,制定和筛选出12条应对措施并组织实施。高风险失效原因RPN干预后较干预前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CRBSI感染率干预前较干预后显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FMEA进行CRBSI感染风险评估,可以使风险显性、量化,防控措施前移,降低感染率。

以执业能力培养为导向的多元化教学模式在《健康评估》课程教学中的应用效果

目的探讨以执业能力培养为导向的多元化教学模式在《健康评估》课程教学中的应用效果。方法选取广西卫生职业技术学院2021级和2022级高职助产专业2022年2月至2023年6月共160例学生作为研究对象,其中将2022级高职助产专业学生81人作为多元化教学组,将2021级高职助产专业学生79人作为常规教学组,多元化教学组学生实施以执业能力培养为导向的多元化教学模式,常规教学组学生实施常规教学模式。比较两组学生的理论和实践成绩、综合能力评分和教学满意度。结果课程结束后,多元化教学组学生理论和实践成绩均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05);课程结束后,多元化教学组学生表现能力、沟通能力、评估思维、护理决策评分均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05);课程结束后,多元化教学组学生课程内容满意度、教学方法满意度、教学效果、教师评价和课程评价评分均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以执业能力培养为导向的多元化教学模式能够提高学生理论和实践成绩,提高学生综合能力,提高教学模式有效率。

5E教学模式结合Mini-CEX在护理综合实训中的应用

目的探讨5E教学模式结合Mini-CEX评价法在护理综合实训课程中的应用效果。方法将2018级护理1班(n=71)作为干预组,护理2班(n=69)作为对照组。对照组进行传统教学,干预组采用5E教学模式结合Mini-CEX评价法。课程结束后,比较两组Mini-CEX评分、技能操作成绩、自主学习能力及对课程评价情况。结果教学后干预组Mini-CEX评分、技能操作成绩及自主学习能力明显高于对照组,对教学效果的评价也较高。结论5E教学模式结合Mini-CEX评价法应用于护理综合实训,能有效提高护生自主学习能力、技能水平及综合能力。

现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式在急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式在急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年3月南京市雨花医院收治的急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为常规干预组和反馈沟通组,每组30例。常规干预组采用常规护理,反馈沟通组在常规干预组的基础上采用现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式进行干预,两组均干预至患者出院。比较两组恢复情况、生命体征、护理人员对患者病情、护理质量和护理满意度。结果 反馈沟通组重症监护室干预时间、机械通气时间、住院时间均短于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组心率、呼吸频率均慢于干预前,氧分压高于干预前,二氧化碳分压低于干预前,且反馈沟通组心率、呼吸频率均慢于常规干预组,氧分压高于常规干预组,二氧化碳分压低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组诊断和病情、护理重点、存在风险、治疗、异常化验结果评分均高于干预前,且反馈沟通组上述各评分均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。反馈沟通组不良事件发生率、护患纠纷发生率、护理差错率均低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理投诉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。反馈沟通组满足需求的及时性、护患沟通、健康教育、业务水平、服务态度评分均高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用现状-背景-评估-建议-反馈沟通模式对急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者进行干预,可有效稳定患者生命体征,提高护理人员对患者病情掌握程度,有助于患者康复,提高护理质量和护理满意度,具有较好的干预效果。

慢性病健康风险评估管理模式在健康体检中的应用价值探讨

探讨慢性病健康风险评估管理模式在健康体检中的应用价值。方法 健康体检者资料取自2022年10月至2023年10月,共计200例,随机分组,各100例,对照组采取常规体检管理模式,观察组在常规基础上采取慢性病健康风险评估管理模式,对两组应用效果进行对比。结果 观察组各项体检指标数值均更低(P<0.05)。观察组慢性风险评估值更低(P<0.05),观察组依从性更高(P<0.05)。观察组健康知识掌握程度评分更高(P<0.05)。结论 在健康体检中应用慢性病健康风险评估管理模式,可提升患者治疗依从性,减少慢性病风险。